護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血療效的影響

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1、護(hù)理干預(yù)對(duì)肝硬化上消化道出血療效的影響河南省平頂山市平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院467099摘要:目的探究對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道岀血的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法臨床納入2013年7月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例,按隨機(jī)投擲法進(jìn)行分組,對(duì)照組44例行一般護(hù)理,研究組44例在一般護(hù)理中增加護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組間出血情況、死亡率及心理情況。結(jié)果護(hù)理后研宄組患者死亡率及出血情況相比于對(duì)照組改善明顯,P<0.05。護(hù)理后研究組焦慮程度相比對(duì)照組有所改善,P<0.05。結(jié)論對(duì)肝硬化并發(fā)消化道出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后出

2、血及死亡率明顯減少,心理狀態(tài)好轉(zhuǎn)。關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù);肝硬化;上消化道出血;療效肝硬化并發(fā)上消化道出血患者發(fā)病較急,出血難以止住,隨著病情的發(fā)生發(fā)展可能發(fā)生肝昏迷及腹水等癥狀,嚴(yán)重者發(fā)生死亡[1]。對(duì)于該病患者,除了給予治療,高質(zhì)量的護(hù)理措施也是必不可少的,但臨床現(xiàn)有的護(hù)理模式己無法滿足患者的實(shí)際需要,為改善患者的預(yù)后情況,我院在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了干預(yù)措施?,F(xiàn)選取2013年7月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者88例進(jìn)行治療,其中44例在一般護(hù)理上加入護(hù)理干預(yù),詳細(xì)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木次研究

3、對(duì)象88例均為2013年7月至2015年9月間在我院進(jìn)行治療的肝硬化并發(fā)上消化道出血患者。所有患者按隨機(jī)投擲法分為兩組,對(duì)照組中男性25例,女性19例,年齡39-66歲,平均年齡為(50.8±5.1)歲。研宄組中男性26例,女性18例,年齡40-65歲,平均年齡為(50.3±5.4)歲。上述資料無差異,P〉0.05。1.2方法對(duì)照組:常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行用藥,維持患者酸堿及水電解質(zhì)平衡,密切監(jiān)測(cè)生命體征。研究組:(1)行為干預(yù):告知患者應(yīng)養(yǎng)成良好的定時(shí)排便習(xí)慣,按照患者平tl的排便習(xí)慣進(jìn)行,即使無便意,也砬定時(shí)如廁

4、,排便期間勿進(jìn)行看報(bào)、玩手機(jī)等分散注意力的活動(dòng)。告知患者一旦發(fā)生咳嗽或嘔吐吋,可自行對(duì)腹部進(jìn)行按摩,防止腹內(nèi)壓力過高,便秘吋可進(jìn)行灌腸。(2)飲食干預(yù):對(duì)患者進(jìn)行生活4慣及食物上的限制及挑選,例如在嘔吐及出血癥狀明顯吋應(yīng)嚴(yán)格禁食,當(dāng)血止住后24小吋可給予流質(zhì)飲食,后隨著病情的發(fā)展逐漸過渡為正常飲食,減少粗糙的食物及不易消化的食物。(3)心理護(hù)理:對(duì)患者進(jìn)行心理上的指導(dǎo)與安慰,通過日常的交流了解到患者的心理想法,并根據(jù)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù),以眼神、手勢(shì)及贊美鼓勵(lì)的話語幫助患者樹立治療的信心,講解分析成功案例,提高治療依從性。(4)

5、知識(shí)宣教:告知患者疾病的相關(guān)知識(shí),使患者了解到治療的重要程度及必要性,講解治療的步驟方法,減少患者對(duì)于治療的不信任感。1.3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組間出血、死亡情況及心理狀態(tài)。根據(jù)焦慮自評(píng)量表評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(SAS)[2】:(1)輕:50-59分;(2)中:60-69分;(3)重:≥70分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1出血及死亡情況護(hù)理后研究組患者死亡率及出血情況相比于對(duì)照組改善明顯,P

6、<0.05,見表1。3討論失代償期的肝硬化患者若未進(jìn)行及吋的治療會(huì)并發(fā)上消化道出血,該病主要由于飲食及刺激引起,致死率可達(dá)半數(shù)以上[3】。由于患者對(duì)疾病認(rèn)知程度較低,對(duì)于疾病本身存在著恐懼,使患者出現(xiàn)較多的負(fù)面情緒,嚴(yán)重影響了疾病的預(yù)后。傳統(tǒng)的護(hù)理無法兼顧到患者的心理健康,在護(hù)理上存在著不足,隨著近年來我國(guó)居民生活水平的提高,護(hù)理干預(yù)則更加受到患者的青睞。通過對(duì)患者進(jìn)行行為、飲食、心理及疾病知識(shí)上的干預(yù),使患者認(rèn)識(shí)了解到該病法發(fā)病原理與機(jī)制,針對(duì)性做出相關(guān)措施,通過講座及宣傳手冊(cè)的方式加深患者的理解程度,心理上的疏導(dǎo)使患者的負(fù)面情緒得到

7、緩解與改善,主動(dòng)積極的了解到治療所需,配合醫(yī)護(hù)人員,飲食上的干預(yù)使患者減少了食物上的刺激,正確的飲食習(xí)慣對(duì)于疾病的預(yù)后有著較好的促進(jìn)作用,行為上的干預(yù)降低了患者發(fā)生腹內(nèi)壓增高的危險(xiǎn),從而避免一系列的并發(fā)癥狀,促進(jìn)了患者的恢復(fù),護(hù)理干預(yù)在本次研究中收效良好。有研宄顯示[4-5],對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血的患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠有效降低死亡率,改善出血情況及生活質(zhì)量,縮短預(yù)后吋間。在本次研究中,護(hù)理人員通過對(duì)患者進(jìn)行各方面的綜合護(hù)理干預(yù)使研究組患者的死亡率下降,心理上的干預(yù)提高了治療配合程度,使態(tài)度得到好轉(zhuǎn),因而心理狀態(tài)得到提高,出血情況也得

8、到明顯改善,本次研宄結(jié)果與文獻(xiàn)一致。綜上所述,通過護(hù)理干預(yù)的實(shí)施降低了患者的死亡率,改善了心理狀態(tài)及出血情況,值得臨床普及與推廣。參考文獻(xiàn):[1】宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)

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