護(hù)理干預(yù)在腫瘤介入治療中的影響

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1、護(hù)理干預(yù)在腫瘤介入治療中的影響大慶油田總醫(yī)院介入科【摘要】目的：探討護(hù)理干預(yù)在微創(chuàng)介入治療術(shù)前及術(shù)后的應(yīng)用方法，以消除患者的恐懼心理，降低術(shù)后并發(fā)癥。方法：回顧分析實(shí)施腫瘤介入治療的60例患者30例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過(guò)責(zé)任護(hù)士在術(shù)前向患者及家屬講解相關(guān)知識(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，指導(dǎo)術(shù)中配合方法，術(shù)后密切觀察病情，做好并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)果：所有患者均順利完成介入治療，術(shù)后并發(fā)癥明顯減少。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腫瘤介入治療患者，可有效提高圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量，有利于患者平穩(wěn)接受治療，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高牛.存質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腫瘤介入

2、治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，介入治療已成為許多疾病的重要診斷和治療手段，是內(nèi)、外科后第三在診療手段，而腫瘤介入治療也逐漸被人們認(rèn)識(shí)和接受，以其微創(chuàng)和獨(dú)特的療效。且全身副作用較輕，有準(zhǔn)確安全、療效好、并發(fā)癥少等特點(diǎn)，被更多人群所需求，特別是一些惡性腫瘤，外科手術(shù)已無(wú)法切除或達(dá)不到手術(shù)目的，包括年老體質(zhì)差，無(wú)法耐受手術(shù)者，介入治療作為一種姑息治療手段當(dāng)推首選。2014年1只?2015年1月我們對(duì)60例腫瘤介入患者30例進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有效地減輕了患者的焦慮心理，減輕了術(shù)后的不適癥狀，提高了患者的滿意度和舒適度，減少了術(shù)后并發(fā)癥，取得了

3、滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料腫瘤患者60例，男性41例，女性19例，平均年齡(52.5+1.3)歲，其中肝癌24例，胃癌8例，梗阻性黃疽16,結(jié)腸癌12例。1.2方法將2014?2015年收治的60例腫瘤患者隨機(jī)分為兩組，各30例，為對(duì)照組患者采取腫瘤介入治療，以觀察組患者采取護(hù)理干預(yù)+腫瘤介入治療，根據(jù)病人心理素質(zhì)、文化水平及出現(xiàn)各種不適癥狀而采取不同的護(hù)理干預(yù)。2護(hù)理干預(yù)2.1心理干預(yù)腫瘤患者的心理治療，需要貫穿于整個(gè)治療過(guò)程［1］，患者心理存在的主要的心理問(wèn)題為抑郁、不安、悲觀。首先要對(duì)患者進(jìn)行認(rèn)

4、知矯正，通過(guò)觀察和交談了解病人的性格特征、心理活動(dòng)、對(duì)疾病的態(tài)度，掌握他們的心理變化特點(diǎn)，根據(jù)不同的類型采取不同的心理疏導(dǎo)方法，使病人對(duì)癌癥的治療及預(yù)后有正確的認(rèn)識(shí)，降低焦慮和抑郁。M吋對(duì)患者家屬干預(yù)，使其更自然的做到對(duì)患者的支持和關(guān)懷。2.2術(shù)前護(hù)理干預(yù)術(shù)前兩天訓(xùn)練患者床上大小便，測(cè)血壓，觀察足背A搏動(dòng)情況，以便術(shù)后對(duì)照，掌握各種檢査結(jié)果，術(shù)前禁食水4小吋。2.3術(shù)后護(hù)理干預(yù)2.3.1術(shù)后穿刺部位的護(hù)理患者冋室后用1kg的砂袋壓迫穿刺部位4-6h,臥床24h,患肢制動(dòng)8h。24h內(nèi)穿刺側(cè)髓關(guān)節(jié)禁止屈曲。隨時(shí)觀察穿刺側(cè)下肢皮

5、膚顏色、溫度及足背A搏動(dòng)情況，變換體位時(shí)動(dòng)作要輕柔，協(xié)助患者床上大小便，防止過(guò)早活動(dòng)。2.3.2預(yù)防血栓發(fā)生由于術(shù)中反復(fù)穿刺，可造成血管壁損傷，患肢制動(dòng)易形成血栓，如早期下肢麻木、局部缺血、疼痛、皮溫下降、足背A搏動(dòng)減弱等癥狀吋，要考慮血栓形成，應(yīng)及吋采取措施，抬高床尾15-20cm，按摩腓腸肌，忌屈曲抬高，以利于動(dòng)脈血流入肢體，嚴(yán)禁冷熱敷，以免加重肢體的缺血或造成燙傷，并按醫(yī)囑給予解痙、溶栓等治療。2.3.3發(fā)熱的護(hù)理介入治療應(yīng)用大劑量抗腫瘤藥物直接注入血管，機(jī)體常因藥物毒性作用或局部組織壞死、液化吸收而引起高熱，術(shù)后發(fā)熱

6、吋應(yīng)囑病人多飲水，體溫超過(guò)39°C應(yīng)給予物理及藥物降溫。2.3.4疼痛的干預(yù)（1）音樂(lè)療法；根據(jù)患者的喜好選擇合適的音樂(lè)，使患者放松，可轉(zhuǎn)移患者的注意力，減輕患者的疼痛感。（2）觸摸：是人際溝通吋最親密的動(dòng)作，是非語(yǔ)言交流的特殊表現(xiàn)形式，可人人提高患者的痛閾值。（3）穴位按摩：選擇陽(yáng)陵穴、膽囊穴、足三里等穴位，用大拇指的指腹對(duì)準(zhǔn)選擇的穴位分別進(jìn)行放松、按壓、按揉，力量由輕到重，再由重到輕持續(xù)10min［2］.(4)協(xié)助患者家屬建立良好的家庭支持系統(tǒng)，幫助患者保持心情愉快，提高痛閾值。(5)指導(dǎo)患者深呼吸，要有一定的深度，節(jié)律

7、均勻，每分鐘13次。2.3.5胃腸道反應(yīng)的干預(yù)介入治療后病人均奮不冋程度的食欲不振、惡心嘔吐反應(yīng)，手術(shù)當(dāng)天適當(dāng)控制飲食，進(jìn)食清淡、易消化、忌油膩、少量多餐。3結(jié)果通過(guò)護(hù)理干預(yù)，使腫瘤患者對(duì)介入治療的耐受性大大增強(qiáng)，與對(duì)照組相比，觀察組患者住院日期縮短，出院后出現(xiàn)2例復(fù)發(fā)，5例并發(fā)癥患者，對(duì)照組有10例復(fù)發(fā)，14例并發(fā)癥患者并ii觀察組患者的滿意度更高，兩組綜合比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P〈0.05)4討論以上結(jié)果筆者認(rèn)為主要取決于兩方面的原因：通過(guò)護(hù)理干預(yù)能夠使患者對(duì)自身疾病和治療方法有所了解，從而打消了心中的

8、顧慮，配合治療與護(hù)理，促進(jìn)了患者自身的康復(fù)；&//61570;護(hù)理干預(yù)提高了患者治療積極性，保證患者能夠以健康的生活方式來(lái)配合治療，利于患者自身的康復(fù)［3】。冋吋護(hù)理干預(yù)可以減少患者的不適反應(yīng)，使患者的治療過(guò)程中做到心中奮數(shù)，提高治療的耐受性，從而有利于腫瘤的根治［4】。在患者入院吋，我們