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《失眠癥的心理評(píng)估與認(rèn)知行為治療》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、失眠癥的心理評(píng)估與認(rèn)知行為治療關(guān)啟亮睡眠人一輩子有1/3的時(shí)間都在睡眠中度過(guò)。睡眠可以恢復(fù)人的精神和體力。睡眠促進(jìn)人體細(xì)胞的恢復(fù)和生長(zhǎng)。剝奪睡眠，使人認(rèn)知功能受到損害，情緒失衡。睡眠不足會(huì)導(dǎo)致心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病免疫力下降，縮短壽命。問(wèn)題你對(duì)自己的睡眠狀況滿意嗎？？你覺(jué)得自己有失眠癥嗎？？關(guān)于睡眠狀況的評(píng)定主觀體驗(yàn)實(shí)際觀察評(píng)定量表相關(guān)儀器檢查睡眠狀況的主觀體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)入睡：入睡是否容易睡眠連續(xù)性：睡眠突然中斷情況，睡眠中突然醒來(lái)的情況夢(mèng)：是否有反復(fù)的噩夢(mèng)，是否夜夢(mèng)連續(xù)不斷，醒來(lái)后是否對(duì)夢(mèng)境記憶清晰醒來(lái)狀況：起床后是否有疲倦感。白天的精神和工作狀況。睡
2、眠狀況的評(píng)估工具儀器：多導(dǎo)睡眠分析儀睡眠監(jiān)測(cè)儀體動(dòng)記錄儀量表：阿森斯（Athens）失眠自測(cè)量表匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）睡眠個(gè)人信念與態(tài)度量表睡眠損害量表阿森斯（Athens）失眠自測(cè)量表選項(xiàng)從左到右是1-4分，總分小于4---無(wú)睡眠障礙，總分在4－6間---可疑失眠，總分在6分以上---失眠匹茨堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）：按最近一個(gè)月的狀況回答，共19個(gè)問(wèn)題,分為7個(gè)因子,每個(gè)因子按0一3級(jí)計(jì)分,累積各因子得分為總分,總分范圍在0一21分,得分越高,表示睡眠質(zhì)量越差標(biāo)準(zhǔn)：0-5睡眠質(zhì)量很好6-10睡眠質(zhì)量還行11-15睡眠質(zhì)量一般16-12睡
3、眠質(zhì)量很差睡眠個(gè)人信念與態(tài)度量表：了解被試是否存在對(duì)睡眠的錯(cuò)誤信念、態(tài)度，以及其錯(cuò)誤程度。1一5分等級(jí)負(fù)向評(píng)分,總分范圍在30一150分,得分越低表示患者存在錯(cuò)誤信念越嚴(yán)重。失眠的分類起始失眠：入睡困難，要到后半夜才能睡著，多由精神緊張、焦慮、恐懼等引起。間斷失眠：睡不寧?kù)o，容易驚醒，常有惡夢(mèng)，中年人消化不良的，常易發(fā)生這種情況。終點(diǎn)失眠：入睡并不困難，但持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，后半夜醒后即不能再入睡，老年人高血壓，動(dòng)脈硬化、精神抑郁癥患者，常有這類失眠情況。兩種失眠的情況假性失眠：也稱主觀性失眠，睡眠感缺失?；颊邎?jiān)信自己“失眠”，并能具體描述入睡困難、睡眠不
4、足或完全失眠，但各種檢測(cè)指標(biāo)或客觀佐證證實(shí)其睡眠狀況正常。多由情緒因素，以及對(duì)睡眠過(guò)分緊張和認(rèn)識(shí)不正確引起。失眠癥失眠癥二、失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)CCMD3）【癥狀標(biāo)準(zhǔn)】(1)幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等。(2)具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能損害?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】至少每周發(fā)生3次，并至少已1個(gè)月。【排除標(biāo)準(zhǔn)】排除軀體疾病或精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。一、失眠癥屬于睡眠障礙的一種。睡眠障礙包括失眠，嗜睡，睡眠倒錯(cuò)，
5、夢(mèng)囈癥，夢(mèng)游癥，夜游等癥狀。關(guān)于失眠的調(diào)查中國(guó)睡眠研究會(huì)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查顯示，我國(guó)成年人失眠的發(fā)生率竟高達(dá)38%以上。失眠的年患病率占普通人群的30-40%,而在精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)高達(dá)66%,其已成為困擾5%-10%的人群的首要問(wèn)題。根據(jù)國(guó)外調(diào)查結(jié)果，青年人失眠癥患病率為10%，中年人為20%，而65歲以上老年人群的患病率則為35～50%。全球慢性失眠的患病率約為10%。各國(guó)對(duì)失眠癥患病率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果略有差別，德國(guó)、瑞典、愛(ài)爾蘭及比利時(shí)國(guó)家的調(diào)查顯示，嚴(yán)重失眠者占人口的4～9%，英國(guó)和法國(guó)分別為22%和16.8%。雖然睡眠障礙患病率較高，但因
6、失眠問(wèn)題去看病的患者卻只有5%。2013年，湖南省腦科醫(yī)院睡眠障礙?？频拈T診人次為5000多人，2014年這一數(shù)字飆升至近9000人。造成失眠的原因生理原因（軀體疾病、疲勞、疼痛等）心理原因（工作壓力、情感壓抑、生活空虛等）服用部分藥物、食物（咖啡、茶、興奮類藥物等）不良個(gè)人生活習(xí)慣（作息不規(guī)律，睡前玩手機(jī)，睡前進(jìn)食過(guò)飽等）環(huán)境因素（光線、溫度、氣味、熟悉度等）精神心理問(wèn)題（大部分的精神障礙患者，起初都出現(xiàn)過(guò)睡眠問(wèn)題）來(lái)自湖南省腦科醫(yī)院的數(shù)據(jù)顯示，心理壓力大、心理精神障礙是失眠的首位原因，約占46%。此外，原發(fā)性失眠占23%，睡眠延遲綜合征占7%，睡
7、眠呼吸暫停占6%，其他因素占18%。失眠的心理因素---情緒刺激（多為焦慮）生理心理機(jī)制：當(dāng)患者在壓力、心理焦慮的狀態(tài)下，過(guò)強(qiáng)的精神刺激化作神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)外周神經(jīng)傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)，引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)的合成和釋放，使腎上腺皮質(zhì)過(guò)多分泌皮質(zhì)醇。同時(shí)5-HT等抑制睡眠的遞質(zhì)分泌增加。因而造成下丘腦－垂體－腎上腺皮質(zhì)軸(HPA)得到劇烈地激活，個(gè)體容易出現(xiàn)心率加快，血壓增高、出汗、呼吸加快、手足發(fā)涼等現(xiàn)象，大腦皮層無(wú)法進(jìn)入睡眠應(yīng)該有的抑制狀態(tài)。（火熱工作狀態(tài)機(jī)器，停不下來(lái)）情緒刺激源頭對(duì)睡眠的不合理信念（夸大、歪曲的認(rèn)知）負(fù)性情緒造成的類
8、強(qiáng)迫思維（失戀、未解決事情、家庭煩惱、壓力）失眠期待性焦慮（越想睡，越強(qiáng)迫睡，越擔(dān)心睡不著，結(jié)果真的睡不著）
