急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果研究

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1、急性肺栓塞患者的臨床護(hù)理干預(yù)效果研究冀顏秋黑龍江省北安市五官醫(yī)院黑龍江北安164000【摘要】目的：探析針對急性肺栓塞患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施的臨床效果。方法選取市一院2014年8月?2015年8月期間內(nèi)科住院的急性肺栓塞患者98例臨床資料進(jìn)行回顧。將98例患者隨機(jī)分為對照組49例和觀察組49例。對照組釆取常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施專科護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果觀察組在住院天數(shù)、治療效果及護(hù)理滿意度上均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論對急性肺栓塞患者實(shí)施?？谱o(hù)理干預(yù)措施，能有效提高治療效果和護(hù)理滿意度

2、，提高患者生活質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】急性肺栓塞；護(hù)理干預(yù)措施；護(hù)理滿意度急性肺栓塞是指由各種內(nèi)源性或外源性的栓子急性阻塞肺臟動脈系統(tǒng)引起的肺循環(huán)障礙的一組臨床綜合征［1］。由于急性肺栓塞起病急，死亡率高，因此對急性肺栓塞患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施對提高療效、縮短住院時間和降低死亡率其有十分重要的作用。木院2013年6月?2014年6月期間對98例急性肺栓塞患者釆取?？谱o(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料木組患者98例，男63例，女35例，年齡36?79歲，平均（58.5±5.5）歲。病程為6h?

3、3.5d。均行CT平掃和肺動脈造影檢查。臨床癥狀：心慌胸悶31例，胸痛24例，呼吸網(wǎng)難19例，咳嗽咯血13,昏闕11例。將98例患者隨機(jī)分為觀察組49例和對照組49例，兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間、病情程度等方面差異無統(tǒng)計性（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法兩組患者均給予持續(xù)低流量吸諷、肝素抗凝及營養(yǎng)支持等療法，以及止痛、鎮(zhèn)靜、溶栓和抗感染治療等措施。1.3療效判定1.3.1治療效果顯效：臨床癥狀消失且康復(fù)出院；有效：臨床癥狀減輕，偶爾有胸痛、胸悶等現(xiàn)象；無效：臨床癥狀無改善，心慌、心悸及胸痛、&闕現(xiàn)象存在

4、。顯效4■有效=總有效。1.3.2護(hù)理滿意度應(yīng)用自制問卷調(diào)査表，征求患者對護(hù)理的滿意度。滿意度分為滿意、一般和不滿意三項(xiàng)。滿意+—般=滿意度。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異奮統(tǒng)計學(xué)意義。2護(hù)理措施2.1常規(guī)護(hù)理措施囑患者臥床休總，給予健側(cè)臥位和高流量吸氧；護(hù)理操作吋應(yīng)動作輕柔。禁止患者自行翻身、突然坐起、下床及下蹲等運(yùn)動。做好保暖工作，避免感冒、咳嗽及寒冷等刺激。飲食給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多進(jìn)食水果蔬菜。禁食辛辣刺激性

5、食物。囑患者每日飲水1500ml以上，預(yù)防便秘發(fā)生。2.2?？谱o(hù)理干預(yù)措施2.2.1急救護(hù)理措施立即將患者送入ICU室，絕對臥床休息，禁止搬動或改變體位，嚴(yán)禁擠壓、搬動患側(cè)肢體或進(jìn)行針炙、穿刺、按摩、熱敷等肢體操作等。疑為下肢深靜脈血栓引起肺栓塞者，應(yīng)將下肢抬高20?30厘米。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，檢查心電圖，必要吋進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，每15?30min記錄1次［2］。監(jiān)測患者血氧飽和度變化情況和皮膚四肢溫度，記錄患者尿量，出現(xiàn)異常應(yīng)及吋通知醫(yī)師處理。2.2.2呼吸道護(hù)理給予高濃度氧氣吸入，或根據(jù)血?dú)夥治銮闆r適當(dāng)調(diào)整氧氣濃度

6、。年老體弱或痰液粘稠難以咳出者，禁止用手掌擊打患者背部?？捎肗acl2ml加鹽酸氨溴索15mg霧化吸入或蒸汽吸入，每日2次，以稀釋痰液，易于咳出。重者可用吸管吸痰，并觀察記錄痰液量、顏色、氣味。指導(dǎo)患者做深呼吸運(yùn)動?；颊咄蝗豢人约觿　獯?、呼吸困難者應(yīng)及吋通知醫(yī)師處理。2.2.3心理護(hù)理肺栓塞患者多出現(xiàn)緊張、恐懼、焦躁和抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)多與患者溝通與交流，耐心傾聽患者訴說和提出的各種問題，認(rèn)真向患者宣講本病發(fā)病機(jī)理、治療方法和預(yù)后，使患者了解病情，樹立治療信心，積極配合治療。做好家屬工作，囑其關(guān)愛和體貼患者，幫助

7、患者增強(qiáng)治療信念。2.2.4對癥護(hù)理密切觀察病情和患者的意識、祌志變化，觀察皮膚、粘膜、牙齦或穿刺部位有無出血，有無咯血或便血現(xiàn)象；患者出現(xiàn)發(fā)紺、胸悶、心慌和心悸、胸痛等癥狀，或呼吸閑難加重，應(yīng)增加氧氣流量并給予對癥處理；患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐現(xiàn)象要及時報告醫(yī)生處理。2.2.5抗凝治療護(hù)理溶栓和抗凝療法是治療肺栓塞最有效的方法，但其并發(fā)癥也比較多，蘇中最常見的出血，發(fā)生率大概為5?7%［3］。應(yīng)用抗凝藥物時，應(yīng)以左手拇指和食指捏起局部皮膚形成摺皺，右手持注射器垂直進(jìn)針，以奮效減輕皮下出血和硬結(jié)等［4］。3結(jié)果3.1住院時間

8、觀察組住院天數(shù)＜7天29人，8?14天14人，〉15天6人；對照組住院天數(shù)＜7天9人，8?14天16人，〉15天24人；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05)o3.2臨床療效觀察組顯效37例，有效9例，無效3例，康復(fù)總有效率93.88%;對照組顯效24例，有效16例，無效9例，其中3例因病情惡化自動出院。康復(fù)總奮效率81.63%