急性肺栓塞患者的臨床護理干預(yù)分析

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1、急性肺栓塞患者的臨床護理干預(yù)分析急性肺栓塞患者的臨床護理干預(yù)分析【摘要】目的：探討總結(jié)急性肺栓塞患者的臨床急救措施和護理干預(yù)效果，以提高對急性肺栓塞臨床治療和護理的認(rèn)識，為急性肺栓塞患者的早期診斷和治療提供參考依據(jù)。方法：選取我院2008年7月-2010年12月收治的80例急性肺栓塞患者，對其院前急救和護理干預(yù)工作做冋顧性分析。結(jié)果：治療后全組患者24例痊愈，14例好轉(zhuǎn)出院，2例因肺栓塞血積大，病情惡化，被及時轉(zhuǎn)院治療。結(jié)論：臨床護理人員只有密切觀察患者病情，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期有效治療患者，針對性加強臨床護理，才能讓肺栓塞患者早口康復(fù)，降低死亡率?！娟P(guān)鍵詞】急性

2、肺栓塞；急救；護理干預(yù)【中圖分類號IR473.5【文獻標(biāo)識碼】B文章編號:1004-7484(2012)-04-0521-02急性肺栓塞臨床發(fā)病率較高，患者往往因肺動脈痙攣而突然死亡。近年來，隨著檢查手段的不斷提高，急性肺栓塞檢出率逐漸增多，對急性肺栓塞的護理也提出了更高要求［1］。護理人員只有第一時間掌握急性肺栓塞的護理進展，才能為醫(yī)生的早期診斷和治療提供準(zhǔn)確信息。本研究通過對近兩年來80例急性肺栓塞患者的臨床資料進行回顧性分析，并及時采取積極有效的護理干預(yù)，現(xiàn)報道如下：1.資料與方法1.1一般臨床資料：選取對象為2008年7月-2010年12月我科收治的共80例急

3、性肺栓塞患者，其中男62例，女18例；年齡61歲?79歲，平均72.6歲；其中腹部手術(shù)72例，下肢骨折術(shù)后6例；伴肺源性心臟病高血壓36例，長期臥床24例，腸系膜栓塞史10例。1.2臨床急救：首先臨床醫(yī)護人員應(yīng)密切觀察患者體征，及時報告，為急性肺栓塞的早期診斷提供有效依據(jù)。一旦診斷為急性肺栓塞應(yīng)絕對臥床休息，立即給予高流量吸氧，4L/min-6L/min,保持呼吸道通暢，觀察缺氧狀態(tài)是否改善，并監(jiān)測血氧飽和度必要時給予呼吸機輔助呼吸。PaO2>PaC02是反映肺動脈栓塞程度的重要指標(biāo)，應(yīng)定時血氣監(jiān)測。兩者若有明顯好轉(zhuǎn)，表明治療后肺栓塞程度減輕，患者病情得到緩解。1.結(jié)

4、果本研究80例急性肺栓塞患者經(jīng)止痛、鎮(zhèn)靜、抗凝、溶栓、抗感染等臨床治療和有效護理干預(yù)后，全組患者48例痊愈，28例好轉(zhuǎn)出院，4例因肺栓塞面積大，病情惡化，被及吋轉(zhuǎn)院治療。2.護理干預(yù)措施3.1基礎(chǔ)護理：首先要保證患者的血栓部位要減少不必要的觸碰,其次應(yīng)保證患者臥床休息，嚴(yán)禁患者下床或為患者做物理療法等。同時為避免患者因腹腔壓力增高而使深靜脈血栓脫落，必要時可給予緩瀉劑。對于急性肺栓塞重癥采用對癥支持療法。合并嚴(yán)重呼吸衰竭時，可采用經(jīng)氣管插管行機械通氣或鼻（面）罩無創(chuàng)性機械通氣。應(yīng)用機械通氣中，需要注意的是，應(yīng)注意盡量減少正壓通氣吋對患者全身循環(huán)的不利影響。為避免在抗凝

5、或溶栓過程中局部大量出血應(yīng)盡量避免行情況。留置導(dǎo)尿的同時，準(zhǔn)確及時記錄患者每小時尿量（每小時尿量不少于30ml）o氣管切開。護理人員還應(yīng)注意觀察患者的皮膚、U!肢溫度和循環(huán)改善3.2心理護理：由于本病病情急，易復(fù)發(fā)，患者的緊張、恐懼的情緒不斷增加，甚至有瀕死的感覺。有研究報道，情緒過于激動會病情非常不利，可誘發(fā)栓了脫落[2],因此護理人員此吋要耐心安慰患者，幫助患者保持情緒的穩(wěn)定。向患者詳細(xì)講解治療的冃的和方法,使其對診療情況了解清楚，以減少不必要的疑慮感。同吋，護理人員應(yīng)及吋取得家屬的理解和配合，指導(dǎo)患者家屬對患者加強心理支持和關(guān)愛，幫助患者樹立戰(zhàn)腔疾病的信心。3.

6、3溶栓及抗凝護理：對于急性肺栓塞患者來說，溶栓和抗凝療法是最有效的治療方法，溶栓和抗凝療法能使患者栓塞的血管再通,迅速降低右心前阻力，維持正常的血液循環(huán)。但溶栓治療其并發(fā)癥也比較多，最常見的出血，患者平均發(fā)生率為5?7%。因此護理人員的臨床護理非常重要，平吋不僅要密切觀察患者有無出血傾向，還有注意觀察患者皮膚、黏膜等部位有無出血，發(fā)病后是否有咯血、便血等現(xiàn)象。同時護理人員還應(yīng)嚴(yán)密觀察患者神志情緒的變化，一旦發(fā)現(xiàn)有頭痛、嘔吐等癥狀，要笫一吋間報告給醫(yī)生，以預(yù)防患者腦出血的發(fā)牛。另外，各種搶救用品治療期間必須備好，防止溶栓后部分栓子直接進入冠狀動脈，發(fā)生再灌注心律失常的后

7、果。3.4生活護理：急性肺栓塞患者在病情得到一定控制時，需給了腸內(nèi)營養(yǎng)支持，根據(jù)患者病情變化給予鼻飼或進食易消化、富含營養(yǎng)的流質(zhì)食物，并注意補充水果、蔬菜、粗纖維的合理膳食進行搭配,防止誘發(fā)急性肺栓塞的因素發(fā)生。對有血栓形成者在積極治療原發(fā)病的同吋，進行預(yù)防性抗凝治療。督促患者按吋服藥，定期復(fù)查。對于抗凝劑需終身服用的患者，護理人員要安排患者復(fù)查的時間，保證患者堅持服藥。1.討論急性肺栓塞是患者肺循環(huán)障礙所導(dǎo)致的病理綜合征，由內(nèi)源性栓子堵塞引起［3］。肺栓塞臨床主要表現(xiàn)以呼吸急促、胸痛或胸悶、暈厥、休克為主的一組臨床癥狀，其特點是發(fā)病比較急，若巨大血