包莖、包皮過長(zhǎng)

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1、包莖、包皮過長(zhǎng)泌尿外科李英楠概述包莖：指由于先天性或后天性因素，包皮口狹小，或包皮與陰莖頭粘連，使包皮不能向上翻轉(zhuǎn)露出全部陰莖頭。包皮過長(zhǎng)：包皮能向上翻轉(zhuǎn)露出陰莖頭。男性生殖器包莖可分為先天性（生理性）和后天性（病理性）先天性（生理性）包莖可見于正常新生兒和嬰幼兒。胎兒陰莖發(fā)育完成時(shí)，包皮完全覆蓋陰莖頭包皮內(nèi)板與陰莖頭之間有粘連，因而新生兒幾乎都存在生理性包莖。后天性（病理性）包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭損傷。包皮口有瘢痕攣縮，無彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄。包皮過長(zhǎng)臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的包莖使包皮

2、口如針孔樣狹小，在排尿時(shí)包皮鼓起如球狀，尿線細(xì)，可導(dǎo)致排尿困難。長(zhǎng)期尿流梗阻，可引起上尿路擴(kuò)張、感染、結(jié)石和慢性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期包莖所致慢性炎癥刺激，是陰莖癌發(fā)病的重要因素之一。臨床表現(xiàn)包皮囊內(nèi)常有大量的包皮垢（皮脂腺分泌物及上皮脫屑）堆積于冠狀溝，隔著包皮看見呈白色的小腫塊，似“腫瘤”。包皮垢可秀發(fā)陰莖包皮炎。急性炎癥示陰莖及包皮粘膜潮濕紅腫，可產(chǎn)生膿性分泌物，小兒疼痛不安、包皮水腫。臨床表現(xiàn)包皮過緊或包莖患者包皮上翻至陰莖頭后方，如后為及時(shí)復(fù)位，包皮縮窄環(huán)阻礙靜脈、淋巴管回流，引起陰莖水腫，包皮水腫也使得縮窄

3、環(huán)越來越緊，最終導(dǎo)致嵌頓性包莖，可出現(xiàn)包皮、陰莖頭缺血性壞死。治療先天性包莖：嬰幼兒期如無癥狀可不必處理，隨著年齡增長(zhǎng)，陰莖逐漸發(fā)育，陰莖頭和包皮間粘連吸收，到3歲時(shí)，約90%的包莖可自愈。后天性包莖：因有纖維狹窄環(huán)，需做包皮環(huán)切術(shù)。包皮環(huán)切術(shù)手術(shù)指征：①包皮口有纖維狹窄環(huán)。②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎。③5歲以上，包皮口仍嚴(yán)重狹窄，包皮不能上翻顯露陰莖頭。包皮環(huán)切術(shù)包皮環(huán)切套扎器包皮切割縫合器包皮切割縫合器參考資料[1]吳階平.吳階平泌尿外科學(xué)[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社,2004:507.[2]那彥群.實(shí)用泌尿外科學(xué)[M].人民

4、衛(wèi)生出版社,2009.5:474.[3]張延齡.實(shí)用外科學(xué)[M].3.人民衛(wèi)生出版社,2012.5:1676-1677.