護(hù)理路徑在結(jié)直腸癌外科快速康復(fù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

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1、護(hù)理路徑在結(jié)直腸癌外科快速康復(fù)的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)胡廣杰(安陽市腫瘤醫(yī)院外三科河南安陽455000)【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2010)24-0266-02【摘要】目的探討護(hù)理路徑在結(jié)直腸外科快速康復(fù)流程中的應(yīng)用效果。方法將56例結(jié)直腸癌患者實(shí)施快速康復(fù)的患者隨機(jī)分為觀察組28例和對(duì)照組28例,觀察組按臨床路徑實(shí)施護(hù)理,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式。結(jié)果觀察組對(duì)疾病治療護(hù)理知識(shí)了解情況、住院費(fèi)用、滿意度調(diào)查、平均住院日等方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論護(hù)理路徑應(yīng)用結(jié)直腸癌外科快速康復(fù)流程,減少住院費(fèi)用,縮短住院時(shí)間、提高滿意度??焖倏祻?fù)

2、外科(fasttracksurgery,FTS)目前在腹部外科,尤其在結(jié)直腸癌手術(shù)中己取得理想治療效果。不僅縮短住院日,并且病人的免疫功能、營養(yǎng)狀態(tài)和器官功能都可獲得改善[2]。我科制定了結(jié)直腸外科快速康復(fù)臨床護(hù)理路徑,并應(yīng)用于2008年10月一2009年11月因結(jié)直腸癌需行擇期手術(shù)的56例患者,取得很好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:1資料與方法1.1一般資料56例結(jié)直腸癌患者,男31例,女25例;平均年齡54歲。其中右半結(jié)腸切除術(shù)15例,左半結(jié)腸切除術(shù)6例,橫結(jié)腸切除術(shù)12例,乙狀結(jié)腸切除術(shù)5例,直腸切除術(shù)18例。將56例患者依隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組28例,和對(duì)照組2

3、8例。2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例入組標(biāo)準(zhǔn)無需急診手術(shù)、單純切除、年齡在70歲以下、未接受過放化療、不伴有并發(fā)癥或營養(yǎng)不良的患者、mills手術(shù)除外。1.3方法制定FTS臨床護(hù)理路徑,并應(yīng)用于觀察組,對(duì)照組采用傳統(tǒng)處理方法。1.4觀察指標(biāo)對(duì)疾病治療護(hù)理知識(shí)了解情況、平均住院日、平均住院費(fèi)用、滿意度調(diào)査(自制調(diào)査表)。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS13.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用±s表示。用t檢驗(yàn);以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。2結(jié)果兩組病人住院日和住院費(fèi)用均顯正態(tài)分布,而

4、iL方差齊同(F=3.586,P=0.064;F=0.008,P=0.928),應(yīng)用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),t值分別為(t=2.472,t=8.728)P<0.05,差別冇顯著性,說明觀察組平均住院日明顯低于對(duì)照組,相應(yīng)住院費(fèi)用也明顯下降。3討論臨床路徑是一種高效、科學(xué)的醫(yī)療護(hù)理管理新模式[3】,是針對(duì)特定的病人群體,以吋間為橫軸,以理想的護(hù)理手段為縱軸,制成-個(gè)日程計(jì)劃表,主動(dòng)實(shí)施臨床護(hù)理干預(yù)措施[4】,使護(hù)理過程程序化、系統(tǒng)化。FTS強(qiáng)調(diào)在圍手術(shù)期采用許多與以往傳統(tǒng)方法完全不同的新方法和新理念。主要包括以下措施:(1)術(shù)前不再常規(guī)機(jī)械性灌腸;(2)病人術(shù)前晚

5、不再禁食,可食用流食,麻醉前2-3小吋飲含糖液體;(3)鼓勵(lì)病人術(shù)后第1天少量禁食,未發(fā)生不良反應(yīng),就可以逐漸增加食量術(shù)后4-5天不再輸液;(4)盡量術(shù)后第1天拔出體內(nèi)管道5術(shù)后鎮(zhèn)痛。這些使家屬和患者難以接受,護(hù)理路徑能讓患者和家屬預(yù)知所接受的照顧和預(yù)期目標(biāo),增加患者的參與意識(shí),充分調(diào)動(dòng)了患者的主觀能動(dòng)性,促進(jìn)早H康復(fù)。將快速康復(fù)外科理念通過臨床路徑體現(xiàn)出來,使得快速康復(fù)流程得以實(shí)施。FTS-CNP的護(hù)理模式是未來研究的方向。參考文獻(xiàn)[1】江志偉,黎介壽,汪志明,等.加速康復(fù)外科用于結(jié)直腸癌前切除病人價(jià)值探討[J].中國實(shí)用外科雜志,2008,28(1):59

6、-61.[2】江志偉,李寧,黎介壽.加速康復(fù)外科的概念及臨床意義[」].中國實(shí)用外科雜志,2007,27(2):131-133.[3】戴紅霞,成翼鵑.臨床路徑一科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式.中華護(hù)理雜志,2003,38(3):107-211.[4]田麗.臨床路徑在護(hù)理領(lǐng)域中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2004,18(8):734-736.

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