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時間:2018-11-11
《快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍手術期的效果研究》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、快速康復外科護理措施在結直腸癌患者1手術期的效果研究【摘要】目的觀察快速康復外科護理措施在結直腸癌患者圍手術期的應用效果。方法108例結直腸癌手術患者隨機分為快速康復治療組和常規(guī)治療組,各54例??焖倏祻椭委熃M采用快速康復外科(FTS)護理措施,常規(guī)治療組采用常規(guī)護理方法進行圍手術期處理。比較兩組患者術后住院天數輸液治療時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間及住院總費用。結果與常規(guī)組治療相比,采用FTS的快速康復治療組術后住院天數、治療時間、首次肛門排氣時間及首次排便時間均縮短,且住院總費用降低,差異均具有統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。所有患者在術前、術中、
2、術后均進行病理診斷,排除已發(fā)生遠處轉移、心肺功能差及嚴重器官功能障礙的患者,現(xiàn)報告如下療方法1.2治1.2.1快速康復治療組①術前:首先對患者進行宣教告知,進行術前風險評估,評估項目包括患者年齡、營養(yǎng)狀況、心肺功能及其他疾病情況等。對患者進行圍手術期心理護理,詳細介紹快速康復外科護理的優(yōu)點及圍手術期各個時間段需要患者及家屬配合的具體內容和方法,進行心理護理,減少患者的術前恐懼及焦慮心理,采用FTS護理的患者,不需進行常規(guī)機械性灌腸及口服瀉藥,因機械性灌腸往往會導致脫水,并增加術后并發(fā)癥的發(fā)生[3]??焖倏祻椭委熃M采用術前1d飲碳水化合物液體,主要進腸內營養(yǎng)液的補充
3、,大量飲用葡萄糖電解質溶液并在術前6h禁食,術前3h給予少量多次葡萄糖液體,該方法可有效減少術后嚴重脫水和電解質紊亂。②術中及術后:采用硬膜外持續(xù)鎮(zhèn)痛,控制液體輸入量,注意保暖[4]。術后不留置胃管或在麻醉清醒后當即拔除,術后24h后拔除尿管,直腸低位前切除于術后2?3d拔除尿管,盡可能不采用腹腔引流管,排除低位直腸癌骰前切除吻合術患者,其他結直腸癌手術者常規(guī)不放內引流管。手術當天可在床上輕微活動,3d后可下床自行活動,逐漸增加每日活動量,24h后可飲用含蛋白質的營養(yǎng)液,48h后可進行半流質飲食,72?96h給予普通飲食。1.2.2常規(guī)治療組①術前:對患者進行常規(guī)
4、宣教告知,采用傳統(tǒng)術前3d腸道準備法,術前3d開始口服瀉藥并聯(lián)合使用腸道抗生素,實現(xiàn)全腸道機械性清洗,術前晚清潔灌腸。術前12h禁食、6h禁水。研究表明,長時間的禁食禁水易導致低血糖,加重手術應激反應及術后并發(fā)癥的發(fā)生[5]。術前常規(guī)留置胃管。②術中及術后:采用全身麻醉,術中不控制輸液量,不采取保溫措施,常規(guī)留置腹腔引流管,導尿管保留3?5d,胃管于排氣后拔出,該方法增加了術后并發(fā)癥,限制了患者術后的活動,手術創(chuàng)口較大,常規(guī)縫合需拆線。術后3d內,自行在床上或者在協(xié)助下被動活動,3d后可下床活動,胃管拔出后給予流食,后逐步過度到半流食和普通飲食。1.3出院標準體溫
5、正常,無須靜脈補液,能自主進食且不產生腹脹、惡心、嘔吐等不良反應,切口愈合,可自由活動,術前癥狀消失,無其他并發(fā)癥。1.4觀察指標對兩組患者的臨床資料進行收集,其觀察指標包括術后住院天數、首次肛門排氣時間、首次排便時間及住院的總費用。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數土標準差(x-士s)表示,采用t檢驗;計數資料以率(%)表示,采用x2檢驗。P
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