輔舒酮與加減定喘湯治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床分析

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1、輔舒酮與加減定喘湯治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎的臨床分析汪毅(無錫市屮醫(yī)醫(yī)院兒科214000)【摘要】R的：探討輔舒酮與加減定喘湯在治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎屮的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院2012年4月-2014年9月收治的哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒68例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各34例，對照組采用輔舒酮治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予加減定喘湯治療，對比兩組患兒臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒治療后哮喘及變應(yīng)性鼻炎癥狀積分低于對照組；觀察組治療有效率為94.12%,高于對照組患兒的82.35%,兩組對比差異顯著(P<

2、0.05)。結(jié)論：輔舒酮與加減定喘湯治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎效果顯著，具有臨床推廣價值。【關(guān)鍵詞】輔舒酮；加減定喘湯；哮喘合并變應(yīng)性鼻炎【中圖分類號】R765.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752(2015)32-0313-02小兒哮喘及變應(yīng)性鼻炎均屬于呼吸道炎性反應(yīng)，有研究表明兩者病因及發(fā)病機(jī)制關(guān)聯(lián)密切。我院采用輔舒酮與加減定喘湯治療小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎,取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料選取我院2012年4月?2014年9月收治的哮喘合并變應(yīng)性鼻炎患兒68例為本次研究對

3、象，以上病例均為輕度及屮度哮喘發(fā)作期，且伴有變應(yīng)性鼻炎癥狀；排除重要臟器嚴(yán)重疾病患兒及先天性疾病患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各34例。對照組男14例，女20例，年齡2?10歲，平均年齡(6.1±2.3)歲；觀察組男15例，女19例，年齡2?11歲，平均年齡(6.4±2.4)歲。以上兩組患兒一般資料對比無明顯差異(P〉0.05),可進(jìn)行對比。1.2方法給予對照組患兒輔舒酮(葛蘭素史克制藥有限公司，批號：H20080282,規(guī)格：125μg×60撳)治療，采用儲

4、霧罐吸入，1撳/次，2次/d。觀察組在此基礎(chǔ)上采用加減定喘湯治療，藥方組成如下：炙麻黃、甘草各3g，黃芩、白果、杏仁、法半夏、辛夷、白芷、射干各5g，款冬花、桑白皮、蘇子各6g。1劑/d，煎煮2次，每次用水200mL，兩次共濾除lOOmL,于當(dāng)天少量多次服用。以上兩組患兒治療期間停用其它藥物，同時禁食海鮮、生冷及刺激性食物，均進(jìn)行連續(xù)7d治療，后對比治療效果。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患兒哮喘癥狀積分及變應(yīng)性鼻炎癥狀情況，對比兩組患兒臨床治療有效率。1.4判定標(biāo)準(zhǔn)[1]哮喘癥狀積分：0分為無癥狀；1分為白天或夜間

5、短暫時間癥狀；2分為白天或夜間2次或以上短暫性癥狀;3分為經(jīng)常性癥狀;變應(yīng)性鼻炎癥狀評分：患兒偶有鼻堵、間斷鼻癢、流涕4次，噴嚏1次3?9個；2分：噴嚏連續(xù)10?14個，中度鼻堵，有鼻癢感但尚可忍受；3分：噴嚏連續(xù)15個及以上，流悌嚴(yán)重，鼻堵且鼻癢難耐。依照患兒臨床癥狀改善情況進(jìn)行療效判定，分為顯效、有效、無效3個等級，治療有效率為顯效率+冇效率。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，(X_±s)形式表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，采用X2檢驗(yàn)。若P<0.05則差

6、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1兩組患兒臨床療效對比觀察組34例患兒中，治療后顯效21例，有效11例，無效2例，治療有效率為94.12%;對照組34例患兒中，治療后顯效13例，有效15例，無效6例，治療冇效率為82.35%,兩組治療冇效率對比差異顯著（P<0.05）,見表1:2.2兩組患兒治療前后哮喘癥狀積分及變應(yīng)性鼻炎癥狀積分對比治療前，兩組患兒哮喘癥狀積分及變應(yīng)性鼻炎癥狀積分對比無明顯差異（P〉0.05）,治療后兩組患兒哮喘癥狀積分及變應(yīng)性鼻炎癥狀積分冋治療前相比均有所改善（P<0.05）；且觀察組患兒哮喘癥狀

7、積分及變應(yīng)性鼻炎癥狀積分改善情況優(yōu)于對照組，兩組對比差異顯著（P<0.05）,見表2:2.討論哮喘及變應(yīng)性鼻炎均為臨床常見呼吸道疾病，臨床研究表明，以上兩種疾病在流行病學(xué)、解剖學(xué)及病理免疫學(xué)等方面具奮緊密聯(lián)系。因此基本上可以認(rèn)為哮喘的呼吸道應(yīng)變性炎癥在本質(zhì)上屬于上呼吸道炎癥反應(yīng)的一種，而變應(yīng)性鼻炎的存在則可能引發(fā)哮喘發(fā)作，或者說變應(yīng)性鼻炎是哮喘的重要危險(xiǎn)因素，同吋也是哮喘常見并發(fā)癥狀［2】。哮喘及變應(yīng)性鼻炎屬于中醫(yī)“哮病”及“鼻鼽”范疇，中醫(yī)理論認(rèn)為小兒哮喘合并變應(yīng)性鼻炎主要是由于小兒臟腑嬌嫩、形氣未充，而肺脾腎

8、常不足,容易受到外邪侵襲；且肺開竅于鼻。而風(fēng)邪六淫由鼻入，犯肺衛(wèi)，造成津液輸布失常，凝聚為痰。加減定喘湯主要具有清肺化熱、止咳平喘之功效，是中醫(yī)常用治喘良方，方中以麻黃、白果為君藥，具有止咳平喘功效；以桑白皮及黃芩為臣藥，具有清泄肺熱、化痰止咳之功效；以杏仁、蘇子、半夏、款冬花等為佐藥,具有降氣平喘之功效；另加射干、白芷、辛夷等諸藥調(diào)和，可達(dá)到良好的滌痰利氣、泄肺平喘之功