加減定喘湯治療哮喘發(fā)作期18例

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1、加減定喘湯治療哮喘發(fā)作期18例加減定喘湯治療哮喘發(fā)作期18例中圖分類(lèi)號(hào)：R256.12文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1672-3783(2008)-5-0069-02【關(guān)鍵詞】加減定喘湯哮喘發(fā)作期余參加工作8年，自2006年至2008年觀察十八病例，發(fā)現(xiàn)加減定喘湯在支氣管哮喘發(fā)作期療效顯著，現(xiàn)介紹如下：1資料與方法1.1一般資料18例中男10例，女8例，年齡最大54歲，最小18歲，平均40歲，病程最長(zhǎng)30年，最短8年，支氣管哮喘急性期主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、胸悶，體格檢查：雙肺呼吸音粗，可聞及散在哮鳴音，或滿(mǎn)布哮鳴音，病程長(zhǎng)者可見(jiàn)桶狀胸、口唇紫組。1.2治

2、療方法采用加減定喘湯藥用白果、紫苑、化橘紅、麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、半夏、象貝、黃苓、地龍、麥冬十二味藥，每日一劑，水煎兩次，混合分早晚各服一次，7天為一療程，一般兩到三個(gè)療程，最長(zhǎng)五個(gè)療程。1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：咳嗽、氣喘、胸悶癥狀消失，查體：雙肺呼吸音清，未聞及哮鳴音；好轉(zhuǎn)：咳嗽、氣喘、胸悶癥狀改善，查體：雙肺呼吸音清，可聞及少許散在的哮鳴音。2治療結(jié)果治療共十八例，其中治愈十例，好轉(zhuǎn)7例，另有1例療效不明(未復(fù)診)，總有效率95.5%o3病案舉例張某某，男，47歲，自幼患哮喘，近五年無(wú)分季節(jié)，每遇夜晚即發(fā)作，咽癢引咳、氣喘、咯痰多口沫，舌苔薄

3、口膩脈細(xì)弦。查體:神清，喘息貌，咽峽部充血，桶狀胸，心率100次/分，兩肺呼吸咅粗，可聞及散在的哮鳴音，未聞及濕?音?；颊呦邓赜刑碉?，遇感觸發(fā)，痰氣搏結(jié)，擬解痙平喘，仿定喘湯加減。炙麻黃5g炙射干10g?？谄?5g蘇了10g炙百部10g細(xì)辛2g黃苓10g炙紫苑10g制半夏10g化橘紅10g炙款冬10g炙地龍10g藥七劑，諸癥諂平，再繼用七劑，改膏滋服用鞏固。4討論支氣管哮喘屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“哮證、喘證”討論范疇，其病機(jī)為“專(zhuān)主于痰”，痰的產(chǎn)工在于臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，肺不能布散津液，脾不能運(yùn)輸水津，腎不能運(yùn)化水液，復(fù)因外感、飲食、情志、勞倦等因素，影響津液的運(yùn)

4、行以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的潛在因素一一夙根，其病位在肺系，關(guān)系脾腎，肺脾腎在工理上相互滋牛,在病理上相互影響，脾腎均為生痰之源，肺為貯痰之器，痰伏于肺,復(fù)因外感，痰隨氣生，氣因痰阻，痰氣搏結(jié)，壅塞氣道，肺管狹窄,發(fā)為哮喘。西醫(yī)治療多采用糖皮質(zhì)激素、茶堿類(lèi)、P₂受體激動(dòng)劑，來(lái)效快，但撤藥后易反復(fù)，中醫(yī)重在治肺，顯效雖較慢，然療效鞏固。哮喘發(fā)作期往往表現(xiàn)為實(shí)證或本虛標(biāo)實(shí)Z證，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)，加減定喘湯對(duì)寒包熱哮效果較好。加減定喘湯是《攝生眾妙方》中定喘湯化裁而成，方中白果市場(chǎng)緊缺，其斂肺定喘Z作用另以百部代Z,并參以象貝

5、、紫苑、化橘紅、地龍共十二味藥組成，方中取麻黃宣降肺氣以定喘并解表寒，桑口皮清肺熱而止咳嗽共為君藥，杏仁、蘇子、半夏降氣平喘化痰止咳，與麻黃合用一宣一降以加強(qiáng)宣肺平喘作用，白部、象貝既有化痰止咳作用乂能斂肺平喘并防麻黃過(guò)于耗散Z弊，均為臣藥，黃苓配桑皮以清肺熱，麥冬合半夏以除痰嗽，地龍配百部以解痙止咳共為佐藥，橘紅調(diào)和諸藥為使-藥，合用而有宣肺平喘、清熱化痰、解痙止咳的功效。本方特點(diǎn)為寒溫同用、宣降并進(jìn)，從而達(dá)到肺氣得宣、咳嗽頓減、痰熱得清、氣喘則平的目的。本方主治風(fēng)寒外束、痰熱蘊(yùn)肺、哮喘咳嗽、痰稠色黃、苔黃膩、脈滑數(shù)。痰難咯出者加夢(mèng)苗了，胸痛加白

6、芥了,胸悶可加瓜簍仁，高熱可加工石膏、地骨皮，無(wú)腹瀉者可加竹瀝，胃納差有淤血者可加生雞內(nèi)金。