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1、急診內科昏迷患者的臨床診斷與治療方法湯天津(內蒙古通遼市醫(yī)院急診科028000)【中圖分類號】R741.041【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)12-0203-02【摘要】目的探討急診內科昏迷患者的臨床診斷與治療方法。方法將木院急診內科2010年1月一2012年1月收治的90例昏迷患者的資料進行回顧性分析。結果所有入院90例昏迷患者中24h內確診的患者為82例，占總病例91.11%,24h后確診的患者為8例，占總病例8.89%;昏迷患者中原因比例最高為為急性腦血管病者(腦出血、腦梗死)比例為34.44%(31/90)，發(fā)病年齡以55?75歲老年患者為
2、主；其次酒精中毒達26.67%(24/90),發(fā)病年齡以20?45歲中青年患者為主，晚期器官疾病7例，占7.78%,其他(急性有機磷農藥中毒、淹溺、煤氣中毒、中暑、電擊傷)20例(22.22%),不明原因8例(8.89%);搶救之后好轉76例(84.44%),死亡14例(15.56%),其中病死率最高的是溺水和腦出血。結論昏迷患者病因復雜，病情危重，死亡率高其中急性腦血管病變、各類急性中毒占大多數(shù)，應該盡快明確病因，提高診斷率、采取有效的治療措施可以提高搶救的成功率、降低死亡率?！娟P鍵詞】急診內科昏迷昏迷是臨床上常見的急癥之一，但昏迷患者病情危急，情況復雜，自己不能提供詳細
3、可靠的病史及病情，給診斷治療帶來一定的困難。但細致詳細的體格檢查可以發(fā)現(xiàn)一些線索，為診斷治療提供依據，可以降低死亡率，現(xiàn)將木院急診內科2010年1月一2012年1月收治的90例昏迷患者的資料進行分析總結如下：1資料與方法1.1一般資料選自木院急診內科2010年1月一2012年1月收治的90例昏迷患者，其中男62例，女28例，年齡20?75歲，平均年齡53.7歲。GCS評分[1]3?5分37例，占41.2%,6?8分53例，占58.8%。1.2診斷方法所冇入院患者向送診人員諱細詢問&迷患者的病史，并進行詳細系統(tǒng)的體格檢查，抓住危及患者生命的關鍵問題，根據臨床癥狀與體征做必要的
4、輔助和實驗室檢查，例如血尿常規(guī)、血生化、心電圖、超聲等，病情許可行x線、CT等影像學檢査，以進一步明確診斷。對心跳呼吸停止的患者,應立即行心外按壓、開通氣道，進行基本生命及高級生命支持，所旮檢查均和搶救措施同步進行，并在最短的吋間內完成，生命體征平穩(wěn)后可轉至重癥醫(yī)學科或轉運至相關科室進一步治療O2結果2.1入院確診所有入院90例昏迷患者中24h內確診的患者為82例，占總病例91.11%;24后確診的患者為8例，占總病例8.89%。2.2病因常見昏迷患者中原因比例最高為為急性腦血管病者(腦出血、腦梗死)比例為34.44%(31/90)，發(fā)病年齡以55?75歲老年患者為主；艽次
5、灑精中毒達26.67%(24/90),發(fā)病年齡以20?45歲中青年患者為主，晚期器官疾病7例，占7.78%,其他(急性奮機磷農藥中毒、淹溺、煤氣中毒、中暑、電擊傷)20例(22.22%),不明原因8例(8.89%)。2.3臨床結果搶救之后好轉76例(84.44%),死亡14例(15.56%)。病死率最高的是溺水和腦出血。3討論昏迷主要是原發(fā)性病變或顱外的疾病直接或間接導致大腦皮層和皮層下網狀結構發(fā)生高度抑制，導致患者意識完全喪失，是腦功能嚴重障礙的一種表現(xiàn)，&迷指數(shù)(GCS)是指對患者運動反應、睜開眼暗及發(fā)聲反應三項指標進行&迷程度的評分，GCS評分越低預示昏迷程度越嚴重，
6、常見病因奮急性腦血管病、急性中毒、外傷、代謝性疾病等［2］。本研究表明昏迷患者中原因比例最高為為急性腦血管病者(腦出血、腦梗死)比例為34.44%(31/90)，發(fā)病年齡以55?75歲老年患者為主；蘇次灑精中毒達26.67%(24/90)，發(fā)病年齡以20?45歲中青年患者為主，晚期器官疾病7例，占7.78%，其他(急性有機磷農藥中毒、淹溺、煤氣中毒、中暑、電擊傷)20例(22.22%)，不明原因8例(8.89%)。急性腦血管疾病患者居首位以老年人為主，中青年為主的患者以灑精中毒多見，如能早期去除危險因素，防止發(fā)生腦部或全身的缺血缺氧、顱內高壓、血壓過高或過低、呼吸道阻塞等繼
7、發(fā)性傷害，盡可能早期治療，可使死亡率降低，達到搶救患者生命的0的［3】。由于引起昏迷的病因不同，在進行搶救時，先要詳細詢問病史，由于有些送診人員對病因或者既往史不了解，昏迷患者自身不能提供詳細的病史及病情導致診斷困難，本研究表明所存入院90例&迷患者中24h內確診的患者為82例，占總病例91.11%;24后確診的患者為8例，占總病例8.89%。這就要求接診醫(yī)師進行詳細的系統(tǒng)的體格檢查可以發(fā)現(xiàn)一些診斷線索，在條件允許的情況下盡快給予相關的輔助檢査，對患者&迷的病因在第一時間內做出大致的判斷，同吋要注意與假性昏迷相鑒別
