冷熱療法(全)

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1、怎么辦？？？安全有效第九章冷、熱療法ColdandHeatTherapy教學(xué)目標(biāo)1.說出冷、熱療法的概念、效應(yīng)與影響因素；2.描述冰帽、冰槽的使用方法；3.闡述冰袋的使用、冷濕敷、溫水或乙醇擦浴的方法；4.闡述熱水袋、烤燈、熱濕敷與熱水坐浴的方法。5.說出冷、熱療法的禁忌。主要內(nèi)容概述冷療法的應(yīng)用熱療法的應(yīng)用【教學(xué)重點(diǎn)】影響冷、熱療法的因素，冷、熱療法的實(shí)施方法【教學(xué)難點(diǎn)】冷、熱療法的禁忌教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)第一節(jié)概述是利用低于或高于人體溫度的物質(zhì)，作用于人體表面，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起皮膚和內(nèi)臟器官的收縮和舒張，改變機(jī)體各系統(tǒng)體液循環(huán)和新陳代謝，達(dá)到止血、

2、止痛、消炎、退熱和增進(jìn)舒適等治療目的的物理治療方法。一、冷、熱療法的概念第一節(jié)概述冷覺感受器熱覺感受器痛覺感受器ColdreceptorWarmreceptorPainreceptor第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)生理效應(yīng)用熱用冷細(xì)胞代謝增加減少需氧量增加減少血管擴(kuò)張收縮毛細(xì)血管的通透性增加減少血液的粘稠度降低增加結(jié)締組織伸展性增強(qiáng)減弱神經(jīng)傳導(dǎo)速度增快減慢體溫上升下降★第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)繼發(fā)效應(yīng)(secondaryeffect)★用冷或用熱超過一定時(shí)間，產(chǎn)生與生理效應(yīng)相反的作用，這種現(xiàn)象稱為繼發(fā)效應(yīng)。第一節(jié)概述二、冷、熱療法的效應(yīng)用熱

3、引起小動(dòng)脈擴(kuò)張，持續(xù)用熱30~45min后，→局部卻會(huì)引起小動(dòng)脈的收縮。用冷引起小動(dòng)脈收縮，持續(xù)用冷30~60min后，→局部卻會(huì)發(fā)生小動(dòng)脈的擴(kuò)張。要求：為病人進(jìn)行冷療或熱療20~30min后，須停止治療,或休息1小時(shí)。第一節(jié)概述三、影響冷、熱療法的因素方法：濕——干面積：面積↑——反應(yīng)↑面積↑——耐受性↓時(shí)間：適宜，不要過長溫度：部位：皮膚薄、經(jīng)常不暴露個(gè)體差異：老年人、嬰幼兒、昏迷、血循環(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍者目的減輕局部充血或出血減輕疼痛控制炎癥擴(kuò)散降低體溫第二節(jié)冷療法的應(yīng)用禁忌血循環(huán)障礙慢性炎癥或深部化膿病灶組織損傷、破裂對(duì)冷過敏者昏

4、迷、感覺異常、年老體弱者慎用禁忌部位——枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底第二節(jié)冷療法的應(yīng)用第二節(jié)冷療法的應(yīng)用冷療法（cryotherapy）局部冷療：冰袋、冰囊、冰帽、冷濕敷、化學(xué)制冷袋全身冷療：溫水擦浴、乙醇擦浴、冰鹽水灌腸一、局部冷療法（一）冰袋(icebags)的使用一、局部冷療法（一）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎【操作前準(zhǔn)備】一、局部冷療法（一）冰袋的使用【操作要點(diǎn)】1.準(zhǔn)備冰袋備冰、裝袋、驅(qū)氣、檢查、加套（裝袋1/2～2/3滿）2.放置位置高熱：前額頭頂部體表大血管（頸部、腋窩、腹股溝）扁桃體摘除：頸前頜下3.時(shí)間：不超

5、過30min一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項(xiàng)】☆1、掌握冷療時(shí)間，每次不超過30min?！?、觀察局部皮膚變化，10min一次，如發(fā)現(xiàn)：皮膚蒼白青紫麻木感應(yīng)及時(shí)停止。一、局部冷療法（一）冰袋的使用【注意事項(xiàng)】3、隨時(shí)檢查冰塊融化情況，及時(shí)更換。4、每次治療完畢應(yīng)作好記錄：冷療方法、部位起止時(shí)間、效果局部與全身反應(yīng)護(hù)士簽全名一、局部冷療法（二）冰帽(icecaps)的使用防止腦水腫降低腦組織代謝減少耗氧量保護(hù)腦細(xì)胞目的一、局部冷療法（二）冰帽的使用操作要點(diǎn)注意冰槽、冰帽的水流情況。5)用畢整理、記錄。1）備物2）向病人解釋、交代3）頭部置于

6、冰槽中，注意保護(hù)：后頸部、雙耳、雙眼。一、局部冷療法（二）冰帽的使用注意事項(xiàng)☆使用冰槽時(shí)，須密切觀察病情變化：注意心率變化，防止房、室纖顫與房、室傳導(dǎo)阻滯的發(fā)生。每30min測(cè)量生命體征一次。肛溫不低于30℃。一、局部冷療法（三）冷濕敷法（四）化學(xué)制冷袋聚乙烯醇冰袋，為無毒、無味內(nèi)裝凝膠或化學(xué)冰凍介質(zhì)。平時(shí)放在冰箱中成為固體，使用時(shí)取出用布包裹后置于所需部位，在常溫下吸熱由固體變?yōu)槟z狀態(tài)，具有2h效果?？煞磸?fù)使用。二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴二、全身冷療法溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷高熱降溫乙醇拭浴蒸發(fā)散熱【操作前準(zhǔn)備】溫水擦浴或乙醇

7、擦浴【操作要點(diǎn)】1.松床尾、脫衣2.冰袋置頭部，熱水袋置足底3.拭浴方法：大毛巾墊拭浴部位下，小毛巾纏成手套狀，離心方向擦拭，最后大毛巾擦干4.拭浴溫度、濃度：溫水拭浴32～34℃乙醇拭浴30℃，25%～30%乙醇溫水擦浴或乙醇擦浴擦浴順序：(1)兩上肢頸外側(cè)上臂外側(cè)手背側(cè)胸腋窩上臂內(nèi)側(cè)手心(2)背腰部(3)兩下肢髂骨下肢外側(cè)足背腹股溝下肢內(nèi)側(cè)內(nèi)踝臀下大腿后側(cè)腘窩足跟(4)擦至腋窩、肘窩、腹股溝、腘窩等體表大血管處用力擦拭并延長時(shí)間，以促進(jìn)散熱溫水擦浴或乙醇擦浴5.時(shí)間：每側(cè)部位3min（<20min)6.觀察：寒顫、面色蒼白、脈搏、呼吸異常7.

8、浴畢：取下熱水袋8.記錄：部位、時(shí)間、效果、反應(yīng)9.測(cè)溫：浴后30min測(cè)體溫，若<39℃，取下冰袋溫水擦浴或乙醇擦浴【注意事項(xiàng)】1.觀