教案-冷熱療法

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1、四川醫(yī)科大學(xué)理論教案本系部：_護(hù)理學(xué)院·衛(wèi)校___教研室：__基礎(chǔ)護(hù)理教研室__課程：_____基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)_____教師：_____黎蘭______二0一五年十二月章節(jié)名稱第九章冷熱療法授課學(xué)時3學(xué)時授課對象2013級護(hù)本7-12班授課人數(shù)180人授課時間2015年12月7日（1-3）節(jié)授課地點(diǎn)城北校區(qū)明理樓203教學(xué)目的要求第一節(jié)概述1.了解冷熱療法的定義2..熟悉冷熱療法效果的影響因素第二節(jié)冷療法的應(yīng)用1.熟悉冰囊、冰槽、冰帽的使用、冷濕敷。2.掌握冷療目的、禁忌證、冰袋的使用乙醇或溫水擦浴。第三節(jié)熱療法

2、的應(yīng)用1.熟悉紅外線烤燈、熱水坐浴、熱濕敷。3.掌握熱療的作用、禁忌、熱水袋的使用。教學(xué)重點(diǎn)1.冷熱療法效果的影響因素2.冷療目的、禁忌證、冰袋的使用、乙醇或溫水擦浴3.熱療目的、禁忌證、熱水袋的使用教學(xué)難點(diǎn)1.冷療目的、禁忌證2.熱療目的、禁忌證教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社主編陳麗（四川醫(yī)科大學(xué)）授課對象分析授課對象為初級養(yǎng)老護(hù)理員，學(xué)員為文盲或半文盲，四個學(xué)時，授課注意通俗易懂、重點(diǎn)突出、生動形象。教學(xué)方法多媒體講授法為主教學(xué)過程與內(nèi)容第一節(jié)概論1.冷熱療法定義：是一種臨床常用的物理治療方法。利用低于

3、或高于體溫的物質(zhì)作用于人體表面，通過皮膚內(nèi)大量神經(jīng)末梢傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)，反射性地引起皮膚和內(nèi)臟器官血管收縮或擴(kuò)張，從而改變各系統(tǒng)的體液循環(huán)和新陳代謝活動，以達(dá)到目的。2.冷熱療法的影響因素：（1）方式:同樣溫度條件下，濕冷、濕熱的效果優(yōu)于干冷、干熱。（2）面積：冷熱應(yīng)用的效應(yīng)與應(yīng)用面積的大小成正比，面積越大療效越強(qiáng)，反之，越弱。但是，大面積的冷熱應(yīng)用可引起全身反應(yīng)如血壓下降或者升高、暈厥等。（3）時間：冷熱運(yùn)用的效應(yīng)需要一定時間后才產(chǎn)生，并隨時間延長而增強(qiáng)，而時間過長會產(chǎn)生不良反應(yīng)，如疼痛、皮膚蒼白等。（4）溫

4、度差：冷熱應(yīng)用與體表溫度相差越大，效應(yīng)越好。環(huán)境溫度也可以影響效應(yīng)，如室溫過低，冷效應(yīng)增強(qiáng)，室溫過高，熱效應(yīng)增強(qiáng)。（5）部位：皮膚較?。ㄇ氨蹆?nèi)側(cè)頸部）、血液循環(huán)豐富（頸部腋下腹股溝等）的部位對冷熱應(yīng)用的效果好。（6）個體差異：嬰幼兒對冷熱反應(yīng)強(qiáng)烈老年人對冷熱反應(yīng)遲鈍昏迷、癱瘓等對冷熱刺激敏感性低。情景結(jié)合導(dǎo)課5min講授結(jié)合案例分析，約20min第二節(jié)冷療法的應(yīng)用1.冷療法的作用（1）減輕局部出血適用于扁桃體摘除術(shù)鼻出血軟組織挫傷早期（48小時內(nèi)）（2）減輕組織的腫脹和疼痛急性扭挫傷早期牙痛燙傷（3）控制炎癥

5、擴(kuò)散炎癥早期（4）降低體溫適用于高熱中暑2.冷療法的禁忌（1）血液循環(huán)障礙大面積組織受損休克微循環(huán)障礙（2）慢性炎癥或深部化膿病灶（3）組織損傷、破裂（4）對冷過敏（5）禁忌部位a枕后、耳廓、陰囊處：以防凍傷。b心前區(qū)：以防引起反射性心率減慢、心房或心室纖顫、房室傳導(dǎo)阻滯。c腹部：以防腹瀉。d足底：以防反射性末梢血管收縮而影響散熱或引起一過性冠狀動脈收縮。e昏迷、感覺異常、年老體弱者慎用。3.冷療法的應(yīng)用冷療法的定義冷療法是利用低于人體溫度的物質(zhì)作用于機(jī)體的局部或全身，以收縮小血管，降低基礎(chǔ)代謝率，減慢血液循

6、環(huán)和降低血管的通透性，從而達(dá)到止血、止痛、消炎、退熱的一種治療辦法。講授法約15min講授法結(jié)合案例分析約40min冷療的方法：冰袋、冰帽、冷濕敷、溫水擦浴局部冷療法：（1）冰袋的使用【目的】降溫、止血、鎮(zhèn)痛、消炎?！咀⒁狻恐委煏r間不超過30分鐘，防止繼發(fā)效應(yīng)（2）冰帽的使用【目的】頭部降溫，預(yù)防腦水腫。【注意】后頸部、雙耳廓墊海綿，防止凍傷。維持肛溫在33℃左右，不宜低于30℃，以防心室纖顫等并發(fā)癥出現(xiàn)。（3）冷濕敷【目的】降溫、止血、消炎?！咀⒁狻?~5分鐘更換一次敷布，持續(xù)15~20分鐘全身冷療法（4）

7、溫水擦浴或乙醇擦浴【目的】全身用冷，為高熱患者降溫?！咀⒁狻縜乙醇是一種揮發(fā)性的液體，擦浴時在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機(jī)體大量的熱，而且乙醇又具有刺激皮膚血管擴(kuò)張的作用，因而散熱能力較強(qiáng)。b禁用于新生兒及血液病患者?！静潦庙樞颉縜雙上肢脫衣，取仰臥位；頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背；側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→手掌同法擦拭對側(cè)肢體b腰背部協(xié)助患者側(cè)臥；擦拭頸下肩部→背部→臀部；擦拭背腰部、穿衣。c雙下肢脫褲；髖骨→下肢外側(cè)→足背；腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝；股下→腘窩→足跟?！咀⒁狻縜頭部置冰袋，足底置熱水袋。b每側(cè)部位可擦

8、拭3分鐘，全過程不超過20分鐘。c擦浴后30分鐘測體溫，若降至39℃以下，撤去頭部冰袋，體溫繪制于體溫單上。d全身用冷面積大，擦浴過程中注意觀察患者反應(yīng)如寒戰(zhàn)滿色蒼白、呼吸脈搏異常等。f腋窩肘窩腹股溝腘窩等血管豐富處可用力擦拭并適當(dāng)延長時間。g禁忌擦拭頸后胸前腹部足底，血液病新生兒高熱患者禁忌使用乙醇擦浴。f擦浴時，以拍擦得方式進(jìn)行，避免摩擦的方法產(chǎn)熱。第三節(jié)熱療法的應(yīng)用1.熱療法的定義熱療法是利用