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《經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)后護(hù)理探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)后護(hù)理探討于淑清平莊礦IX總醫(yī)院024076【摘要】目的：探宄經(jīng)皮肝穿刺肭道內(nèi)外引流術(shù)后護(hù)理相關(guān)問(wèn)題；方法：隨機(jī)選取78例患有阻塞性黃疽疾病的患者，對(duì)其進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療；結(jié)果：78例患者接受皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，其中4例患者出現(xiàn)引流管滲透、6例患者出現(xiàn)血性肭汁、7例患者出現(xiàn)膽道感染；結(jié)論：患有阻塞性黃疽疾病的患者在接受皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療時(shí)極易發(fā)生并發(fā)癥，需要護(hù)理人員對(duì)患者認(rèn)真護(hù)理，以取得良好的治療與護(hù)理效果?！娟P(guān)鍵詞】皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)并發(fā)癥護(hù)理1、臨床資料（1）一般資料木科室從醫(yī)院中隨機(jī)選取
2、78例患有阻塞性黃疸疾病的患者（51例男患者、27例女患者），括29例患有肝癌合并梗阻性黃疽疾病患者與49例患有膽管癌合并梗阻性黃疽疾病患者，其中這些患者臨床癥狀表現(xiàn)為惡心嘔吐、皮膚黃染較明顯、高熱、茶色尿等，通過(guò)對(duì)這些患者檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者在膽紅素、凝血等方面存在異常?？剖覍?duì)這些患有阻塞性黃疽疾病的患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療。（2）治療效果木科室對(duì)78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，存在3例一次引流未成功，在75例一次引流成功患者中有69例患者術(shù)后3周內(nèi)黃疽完全消退、惡心嘔吐得到緩解、皮膚呈現(xiàn)正常色。同時(shí)也存在4
3、例患者出現(xiàn)引流管滲液、6例患者出現(xiàn)血性膽汁、7例患者出現(xiàn)膽道感染，通過(guò)對(duì)這些患者進(jìn)行針對(duì)性治療，一段時(shí)間后，這些患者的病情得到控制并逐漸好轉(zhuǎn)。2、并發(fā)癥的觀察與護(hù)理(1)引流管滲液對(duì)78例患冇梗阻性黃瘋疾病的患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，其中有4例患者出現(xiàn)引流管滲液。通過(guò)深入分析發(fā)現(xiàn)，該現(xiàn)象之所以發(fā)生，其原因應(yīng)歸結(jié)于引流管脫落，或者穿刺孔漏出，而穿刺孔漏出大都因引流管引流受阻，以致內(nèi)部壓力大大增加。因此護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)引流管滲透現(xiàn)象吋，需事先檢查患者傷U處敷料狀況，觀察傷U處敷料是否被滲濕，若被滲濕需立即更換敷料，以防止細(xì)菌
4、感染事件的發(fā)生。之后護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生告知，由醫(yī)生對(duì)引流感進(jìn)行專業(yè)處理。(2)血性膽汁對(duì)78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，其中有6例患者出現(xiàn)血性膽汁?；颊咴谄じ未┐棠懙纼?nèi)外引流術(shù)后返冋病房，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察、記錄好引流液的量及顏色，并及時(shí)告知醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)患者病情合理安排使用止血藥。通常情況下，應(yīng)將止血敏2.0mg、維生素K140mg、止血芳酸0.4mg及250mL補(bǔ)液混合于一起對(duì)患者進(jìn)行注射。若患者在皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)出血狀況，待患者術(shù)后返冋病房，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)師的處方將立止血lkU+0.9%
5、NS100mL對(duì)患者靜脈滴注，將立止血lkU對(duì)患者靜脈推注，之后利用相關(guān)醫(yī)療設(shè)備對(duì)患者的心率、血壓及呼吸燈進(jìn)行實(shí)吋監(jiān)測(cè)、記錄，并及吋反饋給醫(yī)師。本科室對(duì)78例患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，待患者術(shù)后返冋病房后首先按照上述進(jìn)行靜脈滴注與靜脈推注，其中有2例患者在術(shù)后2h內(nèi)出血50mL,此吋護(hù)理人員需及吋告知醫(yī)師，在醫(yī)師的指導(dǎo)下，護(hù)理人員立即關(guān)閉引流感，30min后重新打開引流管，如此以來(lái)患者體內(nèi)又出30mL血性腡汁，而且引流液呈現(xiàn)金黃色。由此表明，患者的病情得到好轉(zhuǎn)。特別注意的是當(dāng)患者在皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)后出現(xiàn)血性膽汁吋，極易引起患者家屬的
6、恐慌、焦躁不安，從而直接影響到患者的情緒，為此需要護(hù)理人員做好與患者及其家屬的溝通，向其詳細(xì)講解出血的原因，告誡患者及其家屬不必過(guò)分捫憂。(1)膽道感染對(duì)78例患有梗阻性黃疽疾病的患者進(jìn)行皮肝穿刺膽道內(nèi)外引流術(shù)治療，其中冇7例患者出現(xiàn)膽道感染，而膽道感染指得是膽道內(nèi)發(fā)生細(xì)菌感染，其臨床常表現(xiàn)為高熱、腹部不適等癥狀。在7例患奮膽道感染疾病的患者中，有3例患者在術(shù)前己患膽道感染疾病，另外4例患者是術(shù)后患得膽道感染疾病，無(wú)論是術(shù)前患得的膽道感染疾病還是術(shù)后患得的膽道感染疾病，均需要引起醫(yī)生、護(hù)理人員的重視，即護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生處方給患者服用抗生素，同
7、吋做好物理降溫準(zhǔn)備。對(duì)患者護(hù)理一段吋間后，若患者臨床癥狀高溫、腹部不適等未得到緩解，此吋則需要對(duì)患者進(jìn)行血、膽汁細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)，挖掘引起患者膽道感染疾病的細(xì)菌，之后選取相應(yīng)的藥物予以治療。3、術(shù)后護(hù)理策略(1)術(shù)后護(hù)理術(shù)后患者要多注意休息，注意觀察患者的各項(xiàng)生命體征，要經(jīng)常詢問(wèn)患者的食欲情況、是否出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、觀察皮膚及鞏膜奮無(wú)黃染現(xiàn)象。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、心率加快、血壓下降，冇可能壞死腹腔內(nèi)冇出血。飲食方面由于穿刺后引流膽汁，使患者對(duì)脂質(zhì)類的消化和耐受降低，要注意叮囑病人吃一些含脂質(zhì)低的食物，每次進(jìn)食量要少，可改為多次進(jìn)餐，使機(jī)體有足夠的營(yíng)
8、養(yǎng)進(jìn)行組織修復(fù)。(2)引流管的護(hù)理首先要保證引流管的通暢性。保證引流管的通暢性非常重要，在完成穿刺手術(shù)后引流管道要放置到皮
