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1、1影像診斷總論廣東省中醫(yī)院2倫琴德國維爾茨堡大學教授1845.3.27~1923.2.101895年11月8日發(fā)現(xiàn)X射線1901年榮獲全世界首次頒發(fā)的諾貝爾物理學獎3X線發(fā)現(xiàn)者與第一張X線圖片45教學目的與要求1.明確X線的特性及其在醫(yī)學中的應用2.掌握臨床上常用的X線檢查方法3.明確臨床X線檢查應關注的問題4.了解X線診斷的原理、診斷原則、最新進展6教學內容1.X線的特性及其在醫(yī)學中的應用2.X線診斷的原理、診斷原則、最新進展3.臨床上常用的X線檢查方法4.臨床X線檢查應關注的問題7重點與難點
2、重點：X線檢查在臨床上的應用難點：X線診斷的原理8一.X線診斷在醫(yī)學中的地位和作用1.疾病診斷2.療效觀察3.疾病預防4.健康體檢5.醫(yī)學研究9二.X線的產生及其特性（一）X線的產生:X線的產生須具備三個條件：1.自由活動的電子群（X線管陰極燈絲，低壓變壓器供電）2.電子群在高壓電場和真空條件下高速運行（X線管，高壓變壓器供電）3.電子群高速運行時受阻（X線管陽極鎢靶）X線機的基本構造：X線管.變壓器.操作臺（控制器）10㈡X線的特性與應用1.穿透性:X線成像的基礎，與電壓有關與物體密度與厚度有
3、關2.熒光效應:透視，影像增強器，增感屏，CT固體探測器3.攝影效應:攝片4.電離效應:放射劑量學、放射治療、CT氣體探測器11二.X線成像的原理X線成像的三個基本條件：一定的穿透力（合適的？）密度和厚度的差異（自然、人工對比）影像載體（？）自然對比人體按密度高低分四類人工對比對比劑（氣體,鋇劑,碘劑等）12三.X線檢查方法㈠普通檢查透視：胸透、腹透（胃腸穿孔、梗阻、異物）、造影定位觀察攝片：射線量少，清晰，保存、對照㈡特殊檢查體層攝影,軟線攝影,高千伏攝影㈢造影檢查131.造影劑種類：高密度：
4、鋇劑碘劑（離子型、非離子型）低密度：空氣2.造影檢查方法直接引入：自然管道開口，經皮穿刺間接引入：生理排泄3.造影前準備病史，解釋，試驗胃腸道準備144.造影劑副作用輕度反應：熱感、潮紅、皮疹、胸悶、惡心、嘔吐、頭暈、局部水腫重度反應：呼吸困難、血壓下降、喉水腫、驚厥、肺水腫、心率失常禁忌證：碘過敏，嚴重心、肝、腎功能不全嚴重甲亢、哮喘高危因素：過敏體質，心、肝、腎功能損害，急性胰腺炎，高低齡等發(fā)生率：離子型5%，非離子型2.9%，死亡率為20萬分之一美國1978-1994，850例15四.醫(yī)療
5、照射的安全性(一)輻射的概念和種類(二)醫(yī)療照射的安全性與防護1617(一)輻射的概念--電離輻射輻射可定義為能量通過物質或空間的傳播。輻射的形式為電磁波或高能粒子。電離輻射能夠從原子中轟擊出電子，即電離。電離輻射源包括：α粒子β粒子中子γ射線x-射線18(一)輻射的概念--非電離輻射非電離輻射沒有足夠的能量使與之作用的物質原子發(fā)生電離。非電離輻射源包括：?微波?可見光？？---〉因為可見光可使半導體材料如Si，CdZnTe等發(fā)生電離，所以半導體探測器使用時要避光?無線電波?電視波?紫外線輻射(
6、極短的波長除外)19警示標志地球在45億多年前形成固態(tài)質量時就具有放射性。然而，我們對輻射與放射性的了解只有一百多年。輻射警示標志，「三葉形」20(二)醫(yī)療照射的安全性與防護1.三項基本原則正當化，最優(yōu)化，劑量限制2.個人防護原則時間，距離，屏蔽21五.X線診斷的原則與步驟1.診斷原則：全面觀察，具體分析，結合臨床動態(tài)觀察，綜合診斷2.診斷步驟：A.了解臨床資料B.發(fā)現(xiàn)病變C.定位診斷D.定性診斷3.診斷種類：肯定診斷、懷疑診斷、現(xiàn)象診斷22六.X線診斷學的進展進展方向：與計算機技術結合，向數(shù)字
7、化成像、功能成像方向發(fā)展1.X線攝影的數(shù)字化計算機X線攝影CR數(shù)字式X線攝影DR載體-成像板影像增強管-視頻影像-數(shù)字像2.計算機體層攝影CT（ComputedTomography）進展螺旋CT：3DCT、MPR、CTA、CT內鏡、CT灌注成像多層CT3.磁共振成像MRI（MagneticResonanceImaging）進展MR血管造影、灌注成像，功能MRI4.數(shù)字減影血管造影DSA（DigitalSubstractionAngiography）23CT的基本知識24GodfreyN.Houn
8、sfield1971年第一臺CT制成1974年制成全身CT1979獲諾貝爾醫(yī)學獎2004年8月12逝世，享年84歲。25圖片欣賞26圖片欣賞27圖片欣賞28第一部分CT的基本知識29有關CT的幾個類型電子計算機體層攝影（Computedtomography，簡稱CT）螺旋ＣＴspiralCTＥＣＴ核素發(fā)射型體層攝影ＳＰＥＣＴ單光子發(fā)射體層攝影singphotonemissioncomputedtomographyＰＥＴ正電子發(fā)射體層攝影positronemissiontomography超高速Ｃ
