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《胃腸道疾病影像診斷總論》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、胃腸道疾病影像診斷消化系統(tǒng)消化管:口腔、咽食管胃小腸:十二指腸、空腸、回腸大腸:盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸消化腺:肝臟、胰腺其他:脾臟、膽道系統(tǒng)胃潰瘍結(jié)腸癌胃竇癌胃腸道影像檢查方法食管與胃腸道正常影像解剖食管與胃腸道病變的基本影像學征象(掌握)消化系統(tǒng)常見疾病的影像學診斷(掌握)了解消化系統(tǒng)的放射學檢查方法的比較和選擇教學目的與要求胃腸道影像檢查方法X線普通X線:透視、腹部平片造影檢查:管腔內(nèi)病變;動態(tài)觀察、反映器官功能狀態(tài)鋇餐造影檢查:鋇劑單對比造影氣鋇雙重造影空氣造影血管造影CT:胃腸道粘膜下及管腔外病變情況管壁外侵犯、遠處器官和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移MRI正常腹部立位
2、片正常腹部臥位片胃腸道影像檢查方法---常規(guī)X線檢查胃腸道影像檢查方法---常規(guī)X線檢查腹部立位片--小腸梗阻階梯狀液氣平面腹部臥位片--小腸梗阻小腸擴張積氣腹部立位片---膈下游離氣體胃腸道影像檢查方法---常規(guī)X線檢查胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查正常腹部立位片上消化道鋇餐造影檢查全消化道鋇餐造影檢查按檢查方法分類口服鋇餐造影(oralbariumopacification):食管、胃、小腸(十二指腸、空腸、回腸、回盲部及闌尾)鋇劑灌腸造影(bariumenema):結(jié)腸空氣灌腸造影:腸套疊引入對比劑的種類傳統(tǒng)鋇劑造影法:鋇劑單對比造影粘膜法、充盈
3、法、加壓法氣鋇雙重造影法胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查食道鋇餐造影食道鋇餐造影-粘膜相食道鋇餐造影-充盈相胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查口服鋇餐造影-胃粘膜相口服鋇餐造影口服鋇餐造影-胃充盈相胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查口服鋇餐造影(加壓法)清楚顯示胃竇部小彎側(cè)胃潰瘍:龕影及粘膜集中征象低張氣鋇雙重造影:清楚顯示胃體及胃竇部粘膜皺襞胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查口服鋇餐造影:羽毛狀小腸粘膜胃腸道影像檢查方法---X線造影檢查結(jié)腸氣鋇灌腸雙重造影胃腸道影像檢查方法
4、---CT檢查胃腸道CT檢查:低張、陽性或陰性對比劑正常胃壁胃癌:胃壁增厚、隆起、腔內(nèi)潰瘍胃腸道影像檢查方法---CT檢查胃腸道CT檢查:結(jié)腸癌多發(fā)肝轉(zhuǎn)移結(jié)腸癌CT重建:清楚顯示病灶范圍及形態(tài)三段:頸段胸段:上中下3段(主動脈弓上緣、肺下靜脈下緣)腹段四個生理性狹窄(重點?。┦车廊肟谂c咽連接處、主動脈弓壓跡、左主支氣管壓跡、膈食管裂孔處食管與胃腸道正常影像解剖食管(esophagus):解剖食管正常影像解剖會厭谿梨狀窩食管第一生理狹窄段主動脈弓壓跡左主支氣管壓跡左心房壓跡食管正常影像解剖食管生理性壓跡橫隔裂孔部形態(tài):管壁:光滑、柔軟粘膜:縱行、平行、連續(xù)功能
5、--蠕動排空胃食管前庭段--靜止高壓帶,防止胃液返流第一、第二蠕動波;第三蠕動波----腔內(nèi)無滯留、無返流食管:形態(tài)與功能食管與胃腸道正常影像解剖正常食管鋇餐造影表現(xiàn)胃(stomach)的影像解剖食管與胃腸道正常影像解剖角切跡粘膜皺襞幽門管賁門賁門切跡竇體底胃大彎胃小彎胃的正常影像解剖形態(tài):四型:牛角型、鉤形、長型、瀑布型充盈相:輪廓光滑、密度均勻粘膜相:小彎側(cè):粘膜皺襞及皺襞間溝光滑、規(guī)則、平行胃底、胃體大彎側(cè):鋸齒狀---粘膜斜行或橫行排列胃竇:收縮時縱行為主;舒張時橫行為主功能:蠕動:胃壁柔軟,2~3個蠕動波排空:2~4小時胃的分型示意圖髂嵴水平長型胃
6、瀑布型胃鉤型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃的四種類型鉤型胃牛角型胃瀑布型胃長型胃口服鋇餐造影(胃竇、胃體下部充盈相):長型胃輪廓光滑、連續(xù)密度均勻胃壁柔軟,2~3個蠕動波胃正常影像解剖胃正常影像解剖口服鋇餐造影(胃竇、胃體下部充盈相,胃竇遠段收縮排空):鉤型胃胃體小彎側(cè)、胃竇部輪廓光滑、連續(xù)胃體大彎側(cè)輪廓呈鋸齒狀胃竇粘膜縱行、連續(xù)、光滑胃壁柔軟胃正常影像解剖口服鋇餐造影(胃竇、胃體粘膜相,胃底充盈相):鉤型胃小彎側(cè)粘膜皺襞光滑、縱行、平行胃體大彎側(cè)粘膜皺襞呈斜行或橫行舒張狀態(tài)胃竇粘膜橫行胃壁柔軟,蠕動波通過俯臥位仰臥位胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃底充盈相胃底粘
7、膜相氣鋇雙重造影胃的微皺襞:網(wǎng)格狀的胃小區(qū)和胃小溝胃正常影像解剖胃正常影像解剖早期胃癌:胃小區(qū)、胃小溝破壞、紊亂十二指腸分四段球部:三角形,穹窿對稱、光滑、整齊粘膜皺襞縱行、平行降部、水平部、升部:口服鋇餐造影---粘膜皺襞呈雪花狀氣鋇雙重造影---呈環(huán)狀或龜背狀花紋十二指腸乳頭:1.5cm十二指腸(duodenum)正常影像解剖十二指腸分部及其毗鄰水平部升部降部胰腺球部十二指腸正常影像解剖十二指腸正常影像解剖十二指腸球部充盈相十二指腸球部粘膜相十二指腸正常影像解剖十二指腸正常影像解剖十二指腸低張造影十二指腸正常影像解剖十二指腸乳頭小腸分組:(1)十二指腸羽
8、毛狀粘膜皺襞(2)近段空腸(3)遠段空腸(4)近段回