開(kāi)塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留

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1、開(kāi)塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留張娟娟（南京市六合區(qū)中醫(yī)院江蘇南京211500）【摘要】目的觀察開(kāi)塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留的療效。方法選擇陰道分娩產(chǎn)婦80例，按入院順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組40例，給予開(kāi)塞露納肛,對(duì)照組40例，給予傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法，如腹部熱敷、按摩下腹部及會(huì)陰部、水聲誘導(dǎo)、熏蒸外陰等。比較兩組的療效。結(jié)果觀察組的痊愈、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為36、4、0例，對(duì)照組則為24、8、8例，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01>。結(jié)論開(kāi)塞露納肛治療產(chǎn)后尿潴留是一種有效的干預(yù)措施，無(wú)痛苦,無(wú)毒副作用，既簡(jiǎn)單乂實(shí)惠，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后尿潴留開(kāi)

2、塞露納肛產(chǎn)后尿潴留臨床表現(xiàn)常有滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)史，產(chǎn)褥期間小便點(diǎn)滴而下或閉塞不通，小腹脹急疼痛。下腹部膨隆，膀胱充盈有觸痛而尿常規(guī)無(wú)異常［1］。產(chǎn)后尿潴留是產(chǎn)科常見(jiàn)并發(fā)癥之一，常影響子宮收縮，可至產(chǎn)后出血，容易導(dǎo)致產(chǎn)后泌尿系感染，增加了產(chǎn)婦的痛苦。我科對(duì)產(chǎn)后尿潴留的產(chǎn)婦給予開(kāi)塞露納肛的治療方法，取得滿意效果，并與傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法作臨床比較，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。1資料和方法1.1對(duì)象與分組選擇2009年12月-2011年12月在我科住院分娩的產(chǎn)婦80例，年齡21?34歲，均為經(jīng)陰道分娩后發(fā)生尿潴留的初產(chǎn)婦，所有病例經(jīng)檢查排除產(chǎn)后泌尿系感染及小便牛.成障礙所致尿少或無(wú)尿及其他器質(zhì)性病

3、變所致小便不通［1］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例，兩組年齡、胎方位、總產(chǎn)程及新生兒體重比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）,具有可比性。1.2方法觀察組：操作者洗手后至病人床旁，根據(jù)氣候關(guān)閉門(mén)窗，遮擋病人，向病人講明灌腸方法及注意事項(xiàng)使其配合。協(xié)助病人取左側(cè)臥位，將開(kāi)塞露頂端剪開(kāi)，擠出少許藥液將其前端潤(rùn)滑，然后從肛門(mén)插入直腸，動(dòng)作輕柔避免誤傷直腸，將開(kāi)塞露注入肛內(nèi)40-60ml,如出現(xiàn)便意，囑患者大口呼氣放松?？刂?5-20min,讓產(chǎn)婦入廁坐于座便器上，在排大便冏吋，可以順利地排出小便。對(duì)照組：行傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法，如腹部熱敷、按摩下腹部及會(huì)陰部、水聲誘

4、導(dǎo)、熏蒸外陰等。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局1994年6月發(fā)布的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：治療1-3次后，排尿通暢，B超檢查膀胱基本無(wú)殘余尿液，1個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：治療1-3次后，排尿情況改善，但欠通暢，癥狀減輕，B超檢査膀胱仍有較多殘余尿液；無(wú)效：治療3次后仍不能自行正常排尿，癥狀無(wú)改善。2結(jié)果總有效=痊愈+有效。觀察組采用開(kāi)塞露納肛治療后，痊愈、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為36、4、0例，總有效率100%，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的誘導(dǎo)排尿法后,痊愈、有效、無(wú)效的例數(shù)分別為24、8、8例，總有效率為80%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01>,觀察組

5、的療效優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。表1兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留的治療效果比較注:兩組總有效率比較，校正χ2=6.806,P<0.01o3討論產(chǎn)后尿潴留屬于功能性尿儲(chǔ)留，是因神經(jīng)功能障礙或逼尿肌無(wú)力所致的一種產(chǎn)后及手術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥［2】。引起產(chǎn)后尿潴留的因素很多，總結(jié)起來(lái)如下：產(chǎn)程過(guò)長(zhǎng)，分娩過(guò)程中胎先露的壓迫或多次陰道檢查引起膀胱、尿道及周圍組織損傷、充血、水腫，至排尿乏力；產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如硫酸鎂、莨菪類藥物等，降低膀胱肌張力和收縮功能，使排尿反應(yīng)減弱，致尿潴留；產(chǎn)婦傷U疼痛或擔(dān)心傷1_1感染，懼怕排尿，致使膀胱過(guò)度充盈而失去應(yīng)奮的收縮力，反射性抑制，使尿道

6、括約肌痙攣，增加排尿閑難，導(dǎo)致尿潴留；產(chǎn)后腹壓下降，膀胱壁上的牽張感受器功能受到抑制，敏感性降低，無(wú)力排尿，造成尿潴留；手術(shù)后長(zhǎng)吋間留置導(dǎo)尿管，膀胱長(zhǎng)時(shí)間處于空虛狀態(tài)，而失去收縮功能，而引起排尿閑難。開(kāi)塞露屬于甘汕制劑，是一種輕度的刺激性瀉藥。開(kāi)塞露直接刺激腸壁促進(jìn)腸蠕動(dòng)，通過(guò)興奮盆神經(jīng)，引起膀胱逼尿肌收縮，膀胱內(nèi)外括約肌松弛，腹直肌及膈肌強(qiáng)烈收縮，使腹內(nèi)壓及膀胱內(nèi)壓增高，因此，排便伴有排尿[3】。大部分產(chǎn)婦使用一次開(kāi)塞露便可成功，輕松解決產(chǎn)后尿潴留的煩惱，無(wú)痛苦，無(wú)毒副作用，既簡(jiǎn)單又實(shí)惠，值得在臨床上加以推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)[1】朱文鋒，何清湖.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)[M]

7、.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:921[2】崔本華.開(kāi)塞露灌肛治療產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的觀察[」].求醫(yī)問(wèn)藥,2011,9(8):220[3】莫麗霞.新斯的明和開(kāi)塞露治療產(chǎn)后尿潴留的臨床研究[j].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(1):71-72.