老年病房床墊式睡眠呼吸監(jiān)測病人的護(hù)理干預(yù)

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1、老年病房床墊式睡眠呼吸監(jiān)測病人的護(hù)理干預(yù)云南省昆明市延安醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科云南昆明650051【摘要】目的探討老年病房使用床墊式睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)診斷睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）病人的護(hù)理干預(yù)。方法對(duì)2015年10月至2016年4月木科100例病人進(jìn)行檢測診斷有無睡眠呼吸暫停綜合征，在監(jiān)測前、中、后進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果使用床墊式睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)診斷睡眠呼吸暫停綜合征檢測成功94例，檢測失敗6例，其中入睡時(shí)間太短1例，監(jiān)測到一半自行調(diào)整睡眠位置2例，監(jiān)測中脫線2例，監(jiān)測后無數(shù)據(jù)顯示有1例。結(jié)論使用床墊式睡眠呼吸檢測系

2、統(tǒng)，監(jiān)測前護(hù)上加強(qiáng)宣教，監(jiān)測時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理措施是提高檢測成功的重要環(huán)節(jié)?！娟P(guān)鍵詞】老年病房；床墊式睡眠呼吸監(jiān)測；護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2096-0867（2016）-06-421-01隨著人們牛.活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，有效運(yùn)動(dòng)的時(shí)間減少，生活、工作壓力的增大，肥胖、高血壓病人越來越多，伴隨而來的睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）的發(fā)病率日益增高，該病常伴有冠心病、心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致睡眠中猝死［1］。木科2015年10月-2016年4月對(duì)木科門診及住院患者中自訴睡眠有打鼾、憋醒

3、或多夢及肥胖病人使用床墊式睡眠呼吸監(jiān)測系統(tǒng)，對(duì)100例病人進(jìn)行監(jiān)測，效果滿意?，F(xiàn)將護(hù)理介紹如下。1資料與方法1.1一般資料收集木科高血壓門診、老年門診、干療門診及老年科住院病人中自訴有睡眠有打鼾、憋醒或多夢及肥胖懷疑有SAS的病人100例，其中男86例，女14例;年齡41歲?83歲（65.6歲±2.5歲）；檢測成功94例，檢測失敗6例，其中入睡時(shí)間太短2例，監(jiān)測到一半自行調(diào)整睡眠位置2例，監(jiān)測中脫線1例，監(jiān)測后無數(shù)據(jù)顯示有1例。1.2監(jiān)測方法RS-611床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)是特殊床墊中微動(dòng)敏感壓力傳感

4、器感知呼吸障礙引起的壓力變化、呼吸波變化和身體運(yùn)動(dòng)的變化；通過血氧心率探頭監(jiān)測血氧及心率的變化，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)睡眠呼吸事件及睡眠狀態(tài)的監(jiān)測。該系統(tǒng)擁有強(qiáng)大的分析軟件。通過軟件可進(jìn)行如下操作：睡眠分期分析;深睡期、淺睡期、REM期和覺醒期&lsqU0;低通氣、阻塞型呼吸暫停、中樞型呼吸暫停、混合型呼吸暫停等功能檢測。該系統(tǒng)還奮冋顧功能，可對(duì)各參數(shù)進(jìn)行設(shè)定吋間內(nèi)的趨勢圖及事件發(fā)生吋刻進(jìn)行冋顧，通過專用軟件進(jìn)行客觀分析，得出結(jié)論，為健康評(píng)估和疾病判斷提供客觀依據(jù)。2結(jié)果床墊式睡眠監(jiān)測系統(tǒng)對(duì)懷疑有SAS的對(duì)象進(jìn)行監(jiān)測效果良好

5、，為臨床應(yīng)用更簡易、準(zhǔn)確、低成本的診斷方法提供參考，取得良好的診斷效果。3護(hù)理3.1監(jiān)測前的護(hù)理干預(yù)3.1.1建立監(jiān)測病人預(yù)約登記本，預(yù)約吋了解患者的生活節(jié)律和睡眠狀況，盡量與患者的睡眠慣相吻合，要仔細(xì)詢問患者打鼾時(shí)間，憋氣吋間，睡覺的姿勢，能否平臥，枕頭的高矮，平吋有無心慌、胸悶、氣喘，有無咽喉梗阻感，有無慢性咳嗽，有無腹脹，夜間小便次數(shù)以及血壓的變化。是否存在影響檢查的安全因素，是否安裝心臟起搏器等，避免與檢査電子設(shè)備相互干擾，另外了解患者是否存在夢游癥或帶有某些暴力傾向的睡眠期異常性疾病，事先要值班人員做好

6、充分準(zhǔn)備。3.1.2護(hù)士應(yīng)注意認(rèn)真做好相關(guān)宣教，監(jiān)測當(dāng)天囑患者白天避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng);勿飲咖啡、濃茶等刺激性飲料及各種灑類，晚餐勿暴飲暴食，因飲食過飽影響睡眠。禁服呼吸興奮劑、抑制劑、催眠劑等。睡前排空小便，更換寬松、舒適的睡衣，給患者測量并記錄血壓。3.1.3心理護(hù)理本科接受檢測患者大多為中老年人，由于腦組織長期慢性缺氧，中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到不同程度的損害，好多患者奮反位遲鈍、記憶力差及個(gè)性改變。通過與患者交談接觸，了解分析患者的心理狀態(tài)及性格特點(diǎn)，冇針對(duì)性地讓患者了解監(jiān)測過程，說明監(jiān)測中的注意事項(xiàng)及B的，取得

7、患者配合，消除患者緊張恐懼心理，使患者保持良好的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)地配合監(jiān)測，奮利于監(jiān)測成功。3.1.4環(huán)境的準(zhǔn)備本科設(shè)置單人房間為監(jiān)測專用病房，內(nèi)設(shè)置有衛(wèi)生間，有陪護(hù)床，有貴重物品存放柜，床頭有床頭燈、呼叫鈴、吸氧裝置，門窗進(jìn)行了隔音處理，病房內(nèi)擺放綠色植物，有火蚊用品，環(huán)境清潔、安靜、溫濕度適宜。病床兩邊有床擋，防止墜床，呼叫鈴放在病人隨時(shí)可及的地方，便于有情況及吋呼叫。3.2監(jiān)測吋的護(hù)理干預(yù)3.2.1連接便攜式睡眠呼吸監(jiān)測儀吋護(hù)士應(yīng)觀察睡眠呼吸監(jiān)測儀連接是否正確，打開后監(jiān)測儀屛顯示器是否有心率、指脈氧飽和度

8、顯示。登記患者的各項(xiàng)信總，同時(shí)打開監(jiān)控系統(tǒng)軟件，査看監(jiān)控畫面是否清晰。3.2.2病人配合教會(huì)病人正確佩戴指脈氧指套，囑病人夜間睡覺吋手勿劇烈晃動(dòng)以防監(jiān)測儀器指脈氧夾掉落，影響監(jiān)測效果。必要吋可用膠布輕度纏繞指脈氧夾以防掉落，夜間囑病人注意勿觸及開關(guān)，以免不小心關(guān)閉監(jiān)測儀，導(dǎo)致監(jiān)測無數(shù)據(jù)顯示。因床墊感應(yīng)患者體動(dòng)，所以要告知患者不可更換睡覺的位置。3.2.3嚴(yán)密巡視觀察本監(jiān)測