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1、病房環(huán)境對老年病人睡眠的影響及對策蔣玲朱華玉(四川省成都市第一人民醫(yī)院神內(nèi)科610041)【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)29-0367-02隨著牛活水平的提高，住院病人對病房環(huán)境提出了更高的要求。病房作為病人在醫(yī)院治療、康復的主要場所，其環(huán)境的舒適度關系到病人疾病的轉(zhuǎn)歸和痊愈的速度。病房環(huán)境好壞與睡眠質(zhì)量又有密切關系。睡眠是人牛理的基木需求,良好的睡眠可使人消除疲勞，促進體力恢復，提高機體免疫力，促進身體康復。睡眠障礙雖不會直接威脅牛命，但會造成焦慮、激惹、煩躁不安、精神疲乏等,影響病人治療效果及病情恢復。睡眠障礙在住院病人中較
2、為常見，以老年人尤為突出，失眠率高達82.63%[l]o因此，如何改善病房環(huán)境，更好的保障老年病人的睡眠質(zhì)量是醫(yī)務工作者不得不思考的問題。1老年病人睡眠特點及影響因素與正常成年人相比，老年人夜間睡眠淺，易驚醒；夜間睡眠減少，白天睡眠時間增多；大多數(shù)老年人習慣早起早睡。影響老年病人睡眠質(zhì)量的主要因素包括病理因素、環(huán)境因素、心理因素、藥物與治療、?；盍晳T改變等。在老年病人失眠的原因中，環(huán)境因素占42.2%[2),可見環(huán)境因素是影響老年病人睡眠質(zhì)量的重要因素。不良環(huán)境因素，包括對睡眠環(huán)境改變的不習慣和周圍病人的干擾。老年病人習慣于固定的牛活環(huán)境，從家住進醫(yī)院這個陌牛而又特殊的環(huán)境，一
3、時不能適應而影響睡眠。葉惠芳等⑶通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年病人比較關心自己的健康，在住院期間更希望得到充分的休息；希望環(huán)境安靜，空氣新鮮，不喜歡自己或別人在病室內(nèi)吸煙。2不良環(huán)境因素的具體表現(xiàn)睡眠是一時性的無意識狀態(tài)，患者睡眠中的安全舒適性主要依賴于病室的環(huán)境⑷。噪聲、燈光、室溫、通氣、床或枕頭不適及夜間治療和護理活動均被病人認為干擾其唾眠⑸。其中噪音主要來自病房呼叫器的響聲、監(jiān)護儀器的報警聲、治療車輪的磨擦聲、護士夜晚巡視的開關門聲、陪伴及家屬的講話聲、廁所的沖水聲等等。環(huán)境及人際陌生感也是不良環(huán)境因素的具體表現(xiàn)之一。3對策一般情況下，60?70歲每天需睡7?8小吋，70?80歲睡6
4、?7小吋，80歲以上唾6小吋即可,醫(yī)務人員可以據(jù)此粗略評估老年病人的唾眠是否足夠。當然，睡眠質(zhì)量也要一并考慮進去。病房環(huán)境可以從以下幾個方面進行改善：3.1營造舒適的病房環(huán)境病房環(huán)境是病人治療康復的場所，也是病人臨吋的家，因此要使其既方便患者的日常生活起居，又有利于醫(yī)療護理工作開展。保持病房通風良好，消除異味，減少外界對視、嗅、觸覺等感覺器官的不良刺激。老年人血管硬化，循環(huán)不良，體溫調(diào)節(jié)能力下降，既怕冷又怕熱，容易受環(huán)境影響，所以溫濕度過低或過高都會影響睡眠，應保持溫濕度適宜，理想的室溫是18?22°C,濕度60%?70%[4]o床鋪宜軟不宜硬，硬板床加9cm厚的床墊有利于病人
5、全身肌肉的放松和脊柱的穩(wěn)定。枕頭以軟為好，其高度以9cm?12cm為宜，過高可導致呼吸不暢，產(chǎn)生鼾聲，不利于睡眠；過低，頭部充血，血流偏多，頸部肌肉難以放松，晨起可感頭脹、眼臉水腫。⑸病房燈光柔和，太亮刺眼影響唾眠，太暗又不利于夜間治療操作，可在床與床之間增加窗簾，床頭設置床頭燈，以避免室友相互影響。夜間休息時可關閉大燈，開墻角燈，既不影響睡眠，又避免上廁所因光線太暗而跌倒。3.2盡快消除環(huán)境及人際陌生感調(diào)查[3]表明，老年病人希望護士主動作自我介紹，介紹病區(qū)環(huán)境、同室病友等以利于產(chǎn)生歸屬感。因此當老年人入院時，醫(yī)務人員應熱情接待病人,將其帶入病房，介紹護士長、科主任、主管護士
6、及醫(yī)師、同室病友，講解住院的規(guī)章制度,介紹病區(qū)環(huán)境，讓病人有賓至如歸的感覺。對于老年病人的特殊要求，應盡量給予滿足，如希望住單人病房、陽臺擺放花草等。3.3減少噪音及治療對睡眠的影響調(diào)查⑹顯示，一些住院患者認為病房過于擁擠和由此帶來的吵鬧影響了休息，因此過道加床不宜過多，不能因追求經(jīng)濟利益而犧牲住院病人休息的權(quán)利，最好不加床以保證病房環(huán)境的清凈。將嚴重打鼾或吵鬧的的病人與其他病人分室。平時做好治療車的維修保養(yǎng)工作，各種治療車的輪子要定期上油。監(jiān)護器報警應及吋消除報警聲并查看原因，夜間可酌情調(diào)低報警咅量。醫(yī)療護理操作時應避免在病人的有效唾眠吋間內(nèi)進行，以免干擾其睡眠周期的自然過程
7、，應穿插于病人的自然覺醒時間，盡量在入唾前集中進行，以減少被動覺醒次數(shù)，比如輸液量多的病人盡早給予輸液，或征求醫(yī)生意見酌情減少不必要的液體。做好夜間病房管理工作：嚴格限制陪伴或家屬人數(shù)，控制其說話音量，禁止高聲喧嘩，探視時間結(jié)束探視人員必須離開病房；夜班護士要做到四輕即走路輕、操作輕、開關門窗輕、談話輕，尤其是夜間巡視病房吋。唾眠障礙是老年人常見的問題，對他們的身心健康危害極大。美國護理專家Henderson指出，滿足病人休息和唾眠是護理工作的一項基本職責⑺。合理的護理干預對改善老年人睡?眠
