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《睡眠呼吸暫停綜合癥病人夜間監(jiān)測的護理體會》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、睡眠呼吸暫停綜合癥病人夜間監(jiān)測的護理體會程麗(內蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院呼吸內科內蒙古呼和浩特010050)【摘要】目的探討睡眠呼吸暫停綜合癥監(jiān)測的護理措施，確保多導睡眠監(jiān)測準確性,為睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷提供依據(jù)。方法通過對呼吸科186例潛在睡眠呼吸障礙病人采用多導睡眠儀進行夜間監(jiān)測的臨床資料分析。結果木組監(jiān)測顯示，單純打鼾49例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥132例，中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥1例，混合性睡眠呼吸暫停綜合癥(低通氣與阻塞性)1例，1例鼻氣流脫落，導線脫落，1例因膠布、導電糊過敏、夜間入睡困難對環(huán)境變化敏感，1例因病情變化終止，轉送病房治療后康復出院。結論護士在監(jiān)測前的
2、準備，監(jiān)測中正確操作和觀察監(jiān)測過程中的情況以及監(jiān)測后的護理，對整個監(jiān)測結果的準確性和確保操作的成功都只有重要意義，是減少睡眠呼吸暫停綜合癥病人危險因素及順利完成監(jiān)測的重要措施?！娟P鍵詞】睡眠呼吸暫停綜合癥危險因素夜間監(jiān)測睡眠呼吸暫停練合癥(sleepapneasyndrome,SAS)?S指布睡眠期間每次呼吸暫停時限>10s,7h呼吸暫停次數(shù)>30次或睡眠呼吸紊亂指數(shù)(AHI)>5次。國內引入監(jiān)測診斷逾10年的時間，比丙方發(fā)達國家晚近20年[1]。臨床上阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥(OSAS)更為常見，危害更大，發(fā)病率達7%?13%[2],如不及時治療，可導致高血
3、壓、冠心病、心律失常、肺動脈高壓、肺源性心臟病、智力下降、腦卒中、血液黏稠度增高，甚至導致夜間睡眠中猝死。因此，做好睡眠呼吸暫停綜合癥病人夜間監(jiān)測中的護理，是保障監(jiān)測的準確性和安全性的重要環(huán)節(jié)。2010年3月一2011年3月我院呼吸科應用多導睡眠儀監(jiān)測潛在睡眠呼吸障礙病人186例，效果滿意?，F(xiàn)將護理體會介紹如下。1臨床資料與方法觀察對象186例，為2010年3月一2011年3月在我院呼吸科及門診就診潛在睡眠呼吸障礙病人186例，男150例，女36例;年齡15歲?78歲，主要癥狀是睡眠打鼾，隨后發(fā)生呼吸暫停，白天嗜睡，反應遲鈍。監(jiān)測吋間7h?9h。方法：均經(jīng)過多導睡眠監(jiān)測系統(tǒng)（P
4、SG，德國萬曼公司）進行全夜（不少于7小時）連續(xù)多指標、同步監(jiān)測記錄心電、腦電、眼動、肌電、口鼻呼吸氣流、血氧飽和度、胸腹呼吸運動、體位等指標，原始數(shù)據(jù)自動記錄分析，監(jiān)測結束后，先觀察自動分析儀記錄整個監(jiān)測過程，醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測的各項參數(shù)進行臨床分析，以呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）和夜間最低動脈血氧飽和度（SaO2）反應病情阻塞性睡眠呼吸暫停的嚴重程度做出診斷。結果本組監(jiān)測顯示：單純打鼾49例，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥132例，中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥1例，混合性睡眠呼吸暫停綜合癥（指低通氣與阻塞性）1例，1例鼻氣流脫落，導線脫落，1例因膠布、導電糊過敏、對環(huán)境變化敏感夜間入睡困難
5、，1例因病情變化終止監(jiān)測轉送病房治療后康復出院。2護理2.1監(jiān)測前的護理2.1.1提供適宜的監(jiān)測睡眠環(huán)境睡眠監(jiān)測室需做好遮光處理，設置為單人間，保持監(jiān)測環(huán)境舒適溫馨,床單元干凈整潔，枕頭軟硬、高度適中，室內空氣流通，室溫控制在18—20°C,濕度控制在50—60%,根據(jù)患者實際情況，可安排家人陪護。床邊放置小便器，監(jiān)測室備好氧氣、吸引器、壓舌板、氣管切開包等搶救設備及常規(guī)急救藥品，以防止低通氣和嚴重缺氧等意外事件發(fā)生。同時安裝監(jiān)控設備，以隨吋了解患者睡眠吋的情況，監(jiān)測儀器不放在病人睡眠室，以保證睡眠室的安靜，醫(yī)務人員進入睡眠室吋動作要輕。2.1.2做好個人清潔衛(wèi)生告訴患者應于監(jiān)
6、測當日晚9吋左右進入睡眠呼吸監(jiān)測中心，進行監(jiān)測,次晨7吋離開，48h后取報告。監(jiān)測當日不能午睡，以保證夜間睡眠質量，同吋禁服安眠藥及禁飲灑、咖啡、茶等興奮性飲料。監(jiān)測前須洗頭、洗澡，男性必須刮胡須，不使用頭油、摩絲、面霜和化妝品。干凈的頭發(fā)和皮膚可使感受器比較敏感，電極不易脫落，以保證監(jiān)測結果的準確性。監(jiān)測前避免呼吸道感染，根據(jù)患者自己入睡習慣可自帶報刊書籍，熄燈入睡時間應與平時大致相同，0的是監(jiān)測病人真實的睡眠呼吸情況。手機須關閉。如遇導線脫落及機械故障等情況，需重新監(jiān)測。2.1.3監(jiān)測當晚請病人停服安眠藥為使病人自然進入睡眠，日常服用安眠藥的病人需停服此類藥。2.1.4連接
7、好各個導聯(lián)首先使各個導聯(lián)的電極定位準確，注意固定電極的牢固性。本組監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)有15%的病人奮過度出汗的情況，對這樣的病人以繃帶加強固定下頌肌電電極，以防固定膠布脫落。注意胸腹帶的松緊度適宜，過緊會使病人冇壓抑感，影響自然呼吸;過松會影響傳感器的敏感性，應以調試吋能顯示正常圖形而病人又感到不受束縛為準。固定指套血氧飽和度監(jiān)測儀要牢固。2.1.5心理護理在本組監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)有46%的病人因環(huán)境改變，或因對頭部電極不適應，擔心電極脫落而不敢翻身，以致延長了入睡時間。護理人員要耐心向病人介紹監(jiān)測環(huán)境，告
