老年氣管哮喘針灸治療

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1、老年氣管哮喘針灸治療徐鴻飛(黑龍江省農墾總醫(yī)院150000}【中圖分類號】R245【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085(2010)25-0332-02【關鍵詞】支氣管哮喘針灸療法支氣管哮喘(bronchialasthma)是因支氣管痙攣、黏膜水腫、分泌物增多而引起支氣管阻塞的疾病,其臨床特點有陣發(fā)性呼吸網難、哮鳴、咳嗽和咳痰:根據病因不同,分為過敏型、內源型、混合型。老年患者多為混合型:木病易反復發(fā)作。木病屬中醫(yī)學“喘證”、“哮證”的范疇。多因痰飲內伏,加之風寒襲肺,或痰熱壅阻,使肺失宣降所致。老年患者多屬腎不納氣所致。一、辨證治療1.治療原則:風寒犯肺型應宣肺散寒,平喘降逆為主,

2、兼以化痰;痰熱壅肺型則應清瀉肺熱,平喘降逆;肺脾氣虛型應補肺健脾;脾腎陽虛型應健脾益肺,補腎納氣。2.處方⑴主穴:分為兩組,第一組取定喘、肺俞;第二組取膻中、天突??梢詥稳∫唤M,也可以兩組交替使用。(2)配穴:風寒犯肺配大椎、風門(與第一組主穴同時取用),痰熱壅肺取魚際、合谷(與第二組主穴同時取用),肺脾氣虛配足三里、關元(與第二組主穴同時取用),脾腎陽虛配腎俞、脾俞(與第一組主穴同時取用)、太溪(與第二組主穴同時取用)。3.操作方法:常規(guī)消毒后,選用28?30號毫針,向脊柱方向45°角斜刺定喘、肺俞0.6±0.2寸。向下平刺膻中1.2±0.2寸,緊靠胸骨

3、后面向下平刺天突1.2±0.2寸。向上斜刺大椎0.8±0.2寸,向脊柱方向斜刺風門0.6±0.2寸。直刺魚際0.8±0.2寸,直刺合谷1.2±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸,直刺關兀1.4±0.4寸,向脊柱方向45°角斜刺腎俞、脾俞0.6±0.2寸,直刺太溪0.8±0.2寸。每天治療1?2次,每次治療留針20分鐘,留針期間行針2?3次,均用平補平瀉手法行針,捻轉的幅度為2?3圈,捻轉的頻率為每秒2?4個往復,每次行針5?10秒鐘。4.按語:定喘穴具冇良好

4、的止喘作用;肺俞乃肺氣賴以轉輸流注之所在,為治肺系病的重要穴位;膻中、天突可平喘。數穴同用,有平喘降逆、宣肺化痰之功。大椎、風門以疏風散寒;魚際、合谷以清瀉肺熱;足三里,健脾和胃,以扶后天之本;關元補益正氣;腎俞、太溪,可補腎納氣,以培先天之本。二、辨病治療1.體針療法(1)處方:取穴分為五組,第一組取位于背部相關節(jié)段內的穴位,如風門、肺俞、T2?T4夾脊穴等;第二組取位于胸部相關節(jié)段內的穴位,如膻中、玉堂等;第三組取位于上肢相關節(jié)段內的穴位,如孔最、列缺、魚際等;第四組取位于下肢后內側的特殊穴位,如三陰交、太溪等;第五組取位于下肢前外側和腹部的特殊穴位,如足三里、關元等。第一組與第四組穴位

5、同吋使用,第二組與第三組、第五組穴位同吋使用。兩種處方交替使用。(2)操作方法:常規(guī)消毒后,選用28?30號毫針,向脊柱方向45°角斜刺風門、肺俞、T2?T4夾資穴0.6±0.2寸。向下平刺膻中、玉堂1.2±0.2寸。斜刺孑L最1.2±0.2寸,平刺夕U缺1.2±0.2寸,直刺魚際0.8±0.2寸。直刺三陰交1.4±0.2、j*,直刺太溪0.8±0.2寸。直刺足三里2.0±0.5寸,直刺關元1.4±0.4寸。每天針刺2?3次,每次留針30分鐘,留針期間行針3?

6、5次。第一組、第二組、第三組穴位用較強刺激手法針刺,捻轉的幅度為3?4圈,捻轉的頻率為每秒3?5個往復,每次行針10?30秒;第四組、第五組穴位用中等強度的捻轉手法,捻轉的幅度為2?3圈,捻轉的頻率為每秒2?4個往復,每次行針10?30秒。(3)按語:支氣管與肺臟接受來自T2?T4節(jié)段的交感神經的支配,根據現代針灸學理論,應當在T2?T4節(jié)段及其附近的節(jié)段內選用穴位。第一組、第二組穴位是分布于胸部前后T2?T4節(jié)段及其附近節(jié)段內的穴位。上肢血管平滑肌分布著來自T2?T5(或T3?T6)的交感神經,這些交感神經與支配氣管、肺臟的交感神經來自相同或相近的胸髓節(jié)段,這也是針刺第三組穴位治療本病的重

7、要解刮生理學基礎。支氣管哮喘患者常常伴有下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)的機能不足.為了加強該系統(tǒng)的機能,穩(wěn)定和調節(jié)機體的免疫機能,故此取用了第四組、第五組穴位。本病發(fā)作期,第一組、第二組、第三組穴位用較強刺激手法針刺,旨在緩解支氣管平滑肌的痙攣;第四組、第五組穴位用中等強度的捻轉手法,0的在于加強交感神經的興奮性,調節(jié)或穩(wěn)定機體的免疫機能,使低下的或不穩(wěn)定的內分泌、免疫機能恢復正常。參考文獻[1】黃克文;袁峰;

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