老年支氣管哮喘臨床特點及治療對策

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1、老年支氣管哮喘臨床特點及治療對策謝雪梅(新疆省和靜縣乃門莫敦鄉(xiāng)衛(wèi)生院841300)【摘要】目的木文從老年支氣管哮喘的發(fā)病機制出發(fā)，分析了老年支氣管哮喘的臨床特點，并提出了相應(yīng)治療對策，以期通過分析研究能幫助相關(guān)醫(yī)療工作人員認(rèn)識到老年支氣管哮喘的臨床特點，探討更加有效的臨床治療手段?！娟P(guān)鍵詞】老年支氣管哮喘特點治療對策【中圖分類號】R592【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2014)02-0154-02老年支氣管哮喘分為標(biāo)準(zhǔn)老年支氣管哮喘和晚發(fā)老年哮喘，通常來說，60歲以上的哮喘患者都屬于老年支氣管哮喘患者。相關(guān)研究表明，目前老年人是繼青少年之后第2大哮喘高發(fā)人群［1］。老年哮

2、喘嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)?dǎo)致患者猝死，因此對老年支氣管哮喘的治療方法進行研究十分必要。1.老年支氣管哮喘的發(fā)病機制1.1老年支氣管哮喘的發(fā)病機制哮喘的木質(zhì)是氣道的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其發(fā)病與氣道的高反應(yīng)性、氣流受阻及呼吸道癥狀密切相關(guān)。當(dāng)氣道粘膜下出現(xiàn)組織水腫，微血管通透性會增加，導(dǎo)致氣管內(nèi)分泌物潴留，造成氣管平滑肌痙攣，增加氣管的病變可能，發(fā)牛.慢性剝脫性嗜酸細(xì)胞性支氣管炎［2］。當(dāng)哮喘反復(fù)發(fā)作時，就會出現(xiàn)平滑肌肌層肥厚，使周圍肺組織對氣道的支持作用消失，從而造成病情的不可逆性。其發(fā)病早期癥狀并不明顯，隨著疾病發(fā)展，其癥狀凸顯，肉眼可見肺膨脹或肺氣腫，支氣管內(nèi)含有粘稠痰液，局部

3、可發(fā)現(xiàn)肺不張現(xiàn)象。1.2老年支氣管哮喘的發(fā)病原因目前關(guān)于支氣管哮喘的病因尚不明確，大多數(shù)認(rèn)為其與遺傳基因有關(guān)，受遺傳基因和環(huán)境因素的綜合作用。相關(guān)研宄表明，哮喘患者親屬患病率高于群體患病率，且親緣關(guān)系越近，患病率就越高，患者病情越嚴(yán)重，親屬的患病率也會相應(yīng)增加。另外，病毒性呼吸道感染也是老年哮喘發(fā)作的常見誘因。老年人因為自身免疫力下降，很容易發(fā)生呼吸道感染，甚至?xí)霈F(xiàn)病情的反復(fù)。反復(fù)呼吸道感染會損傷呼吸道表皮，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，相關(guān)研究稱，84.4%的老年支氣管哮喘是由急性呼吸道感染引發(fā)的［3］。另外，一些心血管治療藥物，如美托洛爾、噬肟心安等含奮β-受體阻滯劑，也會影響呼吸系統(tǒng)

4、的功能，降低器官的防御能力，誘發(fā)哮喘。老年人的胃腸消化系統(tǒng)相對退化，容易發(fā)生胃-食反流，而這些反流如果被誤吸后，很冇可能造成支氣管的收縮和痙攣。1.3老年支氣管哮喘臨床特點①起病晚,病程長；②患者多奮長期吸煙史；③患者發(fā)病時通常病情較重，并冇相應(yīng)并發(fā)癥；④氣道阻塞可逆程度差，易發(fā)生肺氣腫、肺不張等疾病;⑤多合并呼吸道感染，且其發(fā)病也多由呼吸道感染引發(fā)；⑥發(fā)病具有季節(jié)性，好發(fā)于秋冬季。1.老年支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)老年支氣管哮喘常以氣促和喘息為主要癥狀，同吋咳嗽、泛細(xì)支氣管炎、氣短等也是其表現(xiàn)癥狀。相關(guān)研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有63%以上的老年支氣管哮喘患者存在多年咳嗽史［4】，但仍不認(rèn)為自己患有支氣管

5、哮喘，導(dǎo)致病情的延誤。一般，通過病史詢問、體檢、胸部X線檢查以及對肺功能的檢查可以很容易進行病情的鑒別。老年支氣管哮喘可引發(fā)多種并發(fā)癥，包括合并呼吸道感染、合并慢性支氣管炎以及支氣管擴張，嚴(yán)重的其至?xí)l(fā)高血壓、心臟病、心力衰竭等。2.老年支氣管哮喘的治療對策針對不同患者采用不同方式進行支氣管哮喘的治療。3.1由于老年人其自身免疫力較低，易發(fā)生呼吸道感染，所以在進行支氣管哮喘治療時應(yīng)首先考慮使用一定的抗感染藥劑，從而減少呼吸系統(tǒng)的感染情況。3.2老年人的肺功能相對較弱，在使用藥物時很容易發(fā)生沉降率過低，因此需要口服糖皮質(zhì)激素等藥物，來增加肺對藥物的吸收率，從而保證治療效果。3.3茶堿類藥物

6、能夠有效舒張支氣管，同時還奮抗炎的作用，能奮效減輕老年支氣管哮喘患者的痛苦，所以在進行治療吋可以適當(dāng)使用茶堿類藥物。然而茶堿類藥物口服易致惡性、嘔吐或造成頭痛、心慌等，如果服用劑量過人可能會致血壓下降、心率失常等，因此，在使用吋應(yīng)根據(jù)患者病情進行合理劑量調(diào)節(jié)。3.4除了以上臨床藥物治療，還要進行相應(yīng)的心理治療。患者在治療期間出現(xiàn)情緒變化、緊張、激動等都會使哮喘發(fā)作，因此要對患者進行相應(yīng)的心理治療，從而鞏固治療效果。1.小結(jié)目前對于老年支氣管哮喘的臨床治療并沒有系統(tǒng)全面的研究，還需要不斷進行探索完善。在哮喘的防治階段要堅持三個原則：①去除危險因素，奮效防止哮喘發(fā)生；②堅持“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早

7、治療”，防止哮喘病情發(fā)展。③積極控制哮喘癥狀，防止病情惡化，減少并發(fā)癥發(fā)生。在對老年支氣管哮喘患者進行治療的過程中要以這三條為原則，采取積極合理的方式進行治療，從而改善患者病情，提高忠者生存質(zhì)量。參考文獻［1】楊紹坤.老年支氣管哮喘的臨床特點及治療對策分析［j］.中國醫(yī)藥指南,2013,11(18):579-580.［2】楊世剛.老年支氣管哮喘臨床特點及治療效果觀察［j］.中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(9):234-23