男性導(dǎo)尿術(shù)資料祥解課件

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1、男性導(dǎo)尿技巧市中醫(yī)院骨一科徐定義導(dǎo)尿術(shù)是指在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿液的方法。男性尿道男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，尿道分前列腺部、膜部、海綿體部三部分，有“一長(zhǎng)、二彎、三狹窄”的特點(diǎn)一長(zhǎng)全長(zhǎng)18-20cm二彎恥骨下彎：位于恥骨聯(lián)合下方，凹陷向上，包括前列腺部、膜部、和海綿體部的起始部。此彎恒定無(wú)變化。恥骨前彎：位于恥骨聯(lián)合前下方，凹陷向下，位于陰莖根和體之間，如將陰莖上提，此彎可消除。三狹窄尿道內(nèi)口、膜部、尿道外口導(dǎo)尿管的選擇技巧單腔導(dǎo)尿管：一次性導(dǎo)尿雙腔導(dǎo)尿管：留置導(dǎo)尿三腔導(dǎo)尿管：膀胱沖洗或向膀胱滴藥按材質(zhì)：橡膠乳膠硅膠導(dǎo)尿

2、管的選擇技巧性別男性F14-F18號(hào)女性F16-F18兒童F6-F12初次留置導(dǎo)尿管者，不宜選用過(guò)粗的導(dǎo)尿管，尤其心梗病人，應(yīng)選擇較細(xì)的導(dǎo)尿管導(dǎo)尿管的選擇技巧前列腺增生、尿道狹窄病人選擇型號(hào)較細(xì)導(dǎo)尿管全身麻醉后陰莖及尿道口肌肉松弛，陰莖大于正常狀態(tài)，選用的導(dǎo)尿管偏粗老年人尿道肌較為松弛，收縮力差，尤其是腦卒中病人，存在神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙，宜選擇較粗的導(dǎo)尿管，一般為20-22號(hào)，以防漏尿?qū)蚯皽?zhǔn)備評(píng)估解釋取得配合導(dǎo)尿時(shí)插管技巧陰莖與腹壁成60度鹽酸丁卡因膠漿充分潤(rùn)滑麻醉雙腔氣囊導(dǎo)管插入深度26-28cm文獻(xiàn)插至氣囊尿管分叉處導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血

3、尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮鰧?dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過(guò)粗潤(rùn)滑過(guò)少導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管插入困難應(yīng)對(duì)評(píng)估有無(wú)尿道損傷或感染史中老年人是否有前列腺肥大小兒選擇合適的尿管潤(rùn)滑油是否過(guò)少尿道擴(kuò)張器的使用導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理疼痛原因氣囊位置過(guò)淺，壓迫尿道導(dǎo)尿管位置過(guò)深頂住膀胱應(yīng)對(duì)技巧：調(diào)整尿管位置導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理尿液引流不暢原因尿管打折或受壓血塊或結(jié)石阻塞應(yīng)對(duì)技巧保護(hù)好導(dǎo)尿管操作動(dòng)作輕柔，防止損傷尿道和膀胱黏膜，防止血塊形成定期膀胱沖洗必要時(shí)更換尿管導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理血尿原因操作不當(dāng)或反復(fù)多次置管，致尿道黏膜機(jī)械性損傷氣囊嵌頓在尿道內(nèi)

4、，壓迫黏膜引起壞死拔管時(shí)，黏附于氣囊壁的尿道黏膜隨導(dǎo)尿管拔除引起出血病人活動(dòng)不當(dāng)，因?qū)蚬懿羵植筐つざ鸪鲅獞?yīng)對(duì)技巧加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，操作時(shí)動(dòng)作輕柔做好病人和家屬的健康教育導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿原因?qū)蚬苓^(guò)細(xì)導(dǎo)尿管旁漏尿原因?qū)蚬苓^(guò)細(xì);老年人尿道括約肌松弛，收縮力差;意識(shí)正常者：排尿意識(shí)存在，膀胱括約肌逼尿肌等肌肉主動(dòng)收縮和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使球囊處封閉不嚴(yán);膀胱痙攣：刺激使膀胱頸開(kāi)放而漏尿;氣囊注水過(guò)少：球囊部不能充分和尿道內(nèi)口相嵌;氣囊注水過(guò)多：對(duì)膀胱頸及尿道內(nèi)口壓力過(guò)大，當(dāng)膀胱內(nèi)壓力大于尿道即出現(xiàn)漏尿;尿管堵塞而致漏尿;導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理應(yīng)對(duì)技巧更換合適尿管

5、膀胱痙攣者給予M受體阻斷劑或654-2，不緩解者可用2℅利多卡因膀胱灌注根據(jù)注水量的多少向球囊里注入或者抽取生理鹽水解除尿管的阻塞導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管脫出原因氣囊中的氣體漏出氣囊內(nèi)注水過(guò)少對(duì)導(dǎo)尿管的過(guò)度牽拉造成暴力扯出膀胱沖洗應(yīng)對(duì)技巧導(dǎo)尿時(shí)仔細(xì)檢查導(dǎo)尿管質(zhì)量對(duì)意識(shí)不清或小兒注意加強(qiáng)導(dǎo)尿管的保護(hù)，防止病人自行扯出加強(qiáng)膀胱沖洗技巧的培訓(xùn)謝謝