阿托品應(yīng)用于男性導(dǎo)尿術(shù)的臨床效果觀察

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1、阿托品應(yīng)用于男性導(dǎo)尿術(shù)的臨床效果觀察作者：肖紅英，李小潔，宋陽，任艷，顧瓊單位：四川成都，四川省腫瘤醫(yī)院急診科【摘要】目的觀察阿托品注射液對(duì)緩解男性導(dǎo)尿術(shù)中疼痛，增加導(dǎo)尿成功率的臨床作用。方法采用隨機(jī)分紐將研究対象分為試驗(yàn)組和対照組，試驗(yàn)組54例，導(dǎo)尿前用阿托品注射液經(jīng)尿道口注入，對(duì)照組61例，導(dǎo)尿前用生理鹽水經(jīng)尿道口注入，再行導(dǎo)尿，觀察兩組患者在導(dǎo)尿過程中的疼痛評(píng)分、導(dǎo)尿所需吋間、導(dǎo)尿成功率及導(dǎo)尿后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者術(shù)屮疼痛程度低于對(duì)照組，插管平均吋間低于對(duì)照組，試驗(yàn)組一次性導(dǎo)尿成功率100%,對(duì)照組85%,兩組導(dǎo)尿術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)

2、牛率差異無顯著性（P二0.630.05）。纟掄阿托品用于男性病人導(dǎo)尿，緩解疼痛、縮短插管時(shí)間、增加導(dǎo)尿成功率、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)適用、病人易于接受?！娟P(guān)鍵詞】阿托品；男性病人導(dǎo)尿；臨床效果導(dǎo)尿術(shù)是臨床上常見的基礎(chǔ)護(hù)理操作之一，屬于侵入性操作。插管時(shí)，常常因尿管對(duì)尿道的機(jī)械刺激而導(dǎo)致病人疼痛不適，尤其是男性病人因其尿道長，有三個(gè)狹窄，兩個(gè)生理彎曲[1]，插管難度大，疼痛和機(jī)械性刺激不僅給患者帶來不適感，部分患者可能出現(xiàn)尿道平滑肌痙攣，使尿管插入困難，其至失敗。為了減輕男性病人導(dǎo)尿所致的疼痛，提髙插管順利程度和成功率，筆者經(jīng)尿道口注入阿托品注射液，使尿道

3、平滑肌擴(kuò)張，減少平滑肌痙攣[2],收到了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1研究對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：2008年l—7刀，因常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、膀胱灌注需導(dǎo)尿的男性患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因尿道畸形，需用特殊器械導(dǎo)尿的患者；（2）患青光眼、心臟病、前列腺肥人等慎用或禁用阿托品的患者；（3）耳聾，無法用文字交流和計(jì)算力障礙無法對(duì)疼痛做出準(zhǔn)確描述者。1.2材料試驗(yàn)組與對(duì)照組材料均采用廣州市士康醫(yī)療器械有限公司牛產(chǎn)的硅處理導(dǎo)尿管（14號(hào)。2方法2」分組方法采用拋硬幣法進(jìn)行隨機(jī)分組，按患者需要治療的順序進(jìn)行編號(hào)，同時(shí)有幾個(gè)患者需要導(dǎo)尿治療時(shí)則依次遞增，

4、破幣正面為試驗(yàn)組，反面為對(duì)照組。2.2操作者的選擇與分工所令研究對(duì)象的導(dǎo)尿術(shù)由4名操作能力強(qiáng)，經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士專門負(fù)責(zé)，用物的準(zhǔn)備山研究者本人負(fù)責(zé)，山住院總值班醫(yī)師負(fù)責(zé)開醫(yī)囑。2.3用物準(zhǔn)備導(dǎo)尿包1個(gè)，5ml注射器抽吸1ml液體（試驗(yàn)紐為阿托品lmg,對(duì)照組為生理鹽水lml）,如果為膀胱灌注治療的患者，增加灌注藥物的準(zhǔn)備。2.4操作方法對(duì)照紐：按常規(guī)導(dǎo)尿術(shù)消毒后，用無菌紗布包住陰莖，持龜頭部位，注射器抽生理鹽水1ml去除針頭，直接注入尿道，輕輕按住尿道口，沿尿道走向緩慢按摩，使整個(gè)尿道黏膜與藥液充分接觸，保留lmin,即按常規(guī)方法開始插尿管。試

5、驗(yàn)組：將牛理鹽水換成Imgml阿托品注射液，其余方法同對(duì)照組。2.5評(píng)估指標(biāo)和方法2.5.1導(dǎo)尿中患者的疼痛程度采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行疼痛評(píng)估，分值0?10分,0為無痛，1（）為想象的最痛。由研究者使用統(tǒng)一的指導(dǎo)語，在固定、安靜、不受干擾的環(huán)境下讓病人進(jìn)行評(píng)分。2.5.2順利置管效果則根據(jù)插管所需時(shí)間評(píng)估導(dǎo)尿過程中由另一護(hù)士在旁以秒鐘計(jì)時(shí)，記錄尿管從尿道口進(jìn)入，丸到尿管成功插入的時(shí)間。如果尿管置入困難，需要重新更換尿管或退出重新插入，則視為置管失敗，時(shí)間以0記。2.5.3—次性置管成功率導(dǎo)尿過程屮未更換導(dǎo)尿管，尿管未退出尿道口重新插入視

6、為一次性成功。2.5.4不良反應(yīng)主要觀察有無阿托品的其他全身作川引起的患者不適反應(yīng)，主要為口干、心悸、尿潴留等。導(dǎo)尿后30min內(nèi)由護(hù)士評(píng)估有無口干、心悸等反應(yīng)，膀胱灌注的患者增加觀察首次排尿情況。發(fā)生一個(gè)不良反應(yīng)計(jì)為1次，如果同時(shí)發(fā)生幾種不良反應(yīng)則計(jì)為幾次不良反應(yīng)發(fā)生，如患者同時(shí)發(fā)生心悸和口干，則計(jì)為2次不良反應(yīng)。3結(jié)杲3」研究者一般資料符合研究條件的115例患者中，術(shù)前準(zhǔn)備的患者60例，膀胱灌注的患者55例，年齡最大70歲，最小32歲，兩組患者年齡分布基本一致，年齡均數(shù)比較差異無顯著性（表1）?；颊呶幕潭裙实偷臑樾W(xué)，文化程度最高的為本科，

7、采用秩和檢驗(yàn)比較兩組患者文化程度的差異無顯著性（表2）。表1兩組患者年齡分布比較表2兩組患者文化程度分布比較3.2兩組患者導(dǎo)尿術(shù)中疼痛程度比較疼痛在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中普遍存在，大多數(shù)患者認(rèn)為導(dǎo)尿有比較明顯的疼痛感，采川t檢驗(yàn)比較兩組患者疼痛評(píng)分，差異有顯著性（表3）。表3兩組患者導(dǎo)尿術(shù)中疼痛程度的比較3.3兩組患者導(dǎo)尿術(shù)中置管時(shí)間和插管成功率比較試驗(yàn)組54例患者全部一次成功插入，對(duì)照組有9例患者首次插管失敗，其余患者在尿管插入有阻力時(shí)通過引導(dǎo)患者放松，深呼吸、暫停片刻后順利插入，兩組患者在尿管置入時(shí)間和首次插管成功率上差異有顯著性（表4、5）o表4

8、兩組患者導(dǎo)尿術(shù)中置管時(shí)間比較表5兩組患者首次插管成功率比較3.4兩組患者導(dǎo)尿后不良反應(yīng)比較兩組患者導(dǎo)尿Jn30min內(nèi)均未發(fā)生口干、而色