培訓(xùn)資料導(dǎo)尿術(shù)及洗胃術(shù)

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1、護(hù)理技術(shù)教學(xué)：羅蘭主管護(hù)師2021/7/181本節(jié)掌握的重點(diǎn)導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理洗胃技術(shù)Page?22021/7/18一：導(dǎo)尿術(shù)及膀胱沖洗/留置導(dǎo)尿護(hù)理導(dǎo)尿術(shù)定義無(wú)菌操作下將無(wú)菌導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液的技術(shù)。Page?32021/7/18適應(yīng)癥協(xié)助臨床診斷解除尿潴留術(shù)前導(dǎo)尿術(shù)后留置導(dǎo)尿促使愈合、恢復(fù)功能局部清潔干燥觀察腎功能治療作用2021/7/18Page?4禁忌癥感染：尿道周?chē)⒓毙郧傲邢傺?、附睪炎、急性尿道炎女性月經(jīng)期2021/7/18Page?5成年男性尿道特點(diǎn)長(zhǎng)、彎、細(xì)（5-20cm）三部后尿道：前列腺部、膜部前尿道：海棉體部三狹二彎內(nèi)、外、膜；前、下彎2021/7/

2、18Page?6成年女性尿道特點(diǎn)短、直、粗（長(zhǎng)4-6CM）2021/7/18Page?7導(dǎo)尿管分類(lèi)單腔用于一次性導(dǎo)尿術(shù)。8-20號(hào)雙腔用于留置導(dǎo)尿術(shù)。8-26號(hào)三腔用于膀胱沖洗或向膀胱內(nèi)給藥。16-24號(hào)2021/7/18Page?82021/7/18Page?9用物準(zhǔn)備術(shù)者準(zhǔn)備洗手、口罩、帽子病人準(zhǔn)備會(huì)陰沖洗物品準(zhǔn)備一次性導(dǎo)尿包，條件允許備數(shù)個(gè)碘伏棉球。必要時(shí)備：圍屏、毛毯2021/7/18Page?10操作步驟1、取屈膝仰臥位2、膠單、治療巾臀下，放治療盤(pán)于會(huì)陰部。3、打開(kāi)一次性導(dǎo)尿包外層包布及內(nèi)層包布（注意無(wú)菌操作）。4、戴手套（注意無(wú)菌操作。2021/7/18Page?115、第一次消

3、毒男：消毒：陰阜、陰莖、陰囊。先消毒陰阜，陰莖背側(cè)（中→近→遠(yuǎn)）左手用無(wú)菌紗布裹住陰莖將陰莖提起,消毒陰莖腹側(cè)（中→近→遠(yuǎn)）及陰囊(由外至內(nèi))。包皮后推暴露尿道外口，自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭尿道口、龜頭及冠狀溝（3次）。污棉球、手套置彎盤(pán)內(nèi)移至床尾。2021/7/18Page?12女：一手持血管鉗夾消毒棉球消毒消毒順序陰阜→對(duì)側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對(duì)側(cè)大小陰唇溝→近側(cè)大小陰唇溝→（分開(kāi)）對(duì)側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口→尿道口、肛門(mén)上→下，外→里每只棉球只用一次。污棉球、手套置彎盤(pán)內(nèi)移至床尾。2021/7/18Page?136、戴無(wú)菌手套，檢查!7、鋪洞巾8、將彎盤(pán)移至洞巾旁。2021/7/18Pa

4、ge?149、第二次消毒及插管男：暴露消毒固定插入2021/7/18Page?15女：消毒固定小陰唇導(dǎo)尿管插入2021/7/18Page?1610、注水→輕拉證實(shí)固定11、取樣12、整理13、拔管2021/7/18Page?17導(dǎo)尿管：成人16-18號(hào)，小兒8-10號(hào)細(xì)：初次彎：前列腺增生、尿道狹窄較粗:全身麻醉后、陰莖大粗（20-22號(hào)）：老年人、腦卒中病人2021/7/18Page?18氣囊導(dǎo)尿管氣囊內(nèi)注入量的選擇成年男性10-15ml前列腺增生8-10ml成年女性15-20ml孕婦3-5ml凹陷性水腫5-9ml2021/7/18Page?19注意事項(xiàng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，每個(gè)棉球使用一次。。

5、插導(dǎo)尿管緩慢輕柔，切忌過(guò)快過(guò)猛而損傷尿道粘膜，尤忌前后反復(fù)拉動(dòng)導(dǎo)尿管。第一次放尿不超過(guò)1000ml，以免虛脫或發(fā)生膀胱粘膜充血。女病人導(dǎo)尿如誤入陰道，應(yīng)重新更換導(dǎo)尿管。尿管留置時(shí)間越短越好，臨床上一般不超過(guò)7天。第二次消毒結(jié)束直接送管，手不可放開(kāi)。尿袋高度不可高于膀胱。2021/7/18Page?20留置導(dǎo)尿的護(hù)理患者及家屬主動(dòng)參與護(hù)理充足攝入量引流通暢防止逆行感染訓(xùn)練膀胱功能尿液混濁2021/7/18Page?21膀胱沖洗目的多飲水沖洗頻率2021/7/18Page?22導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管插入困難疼痛尿液引流不暢血尿?qū)蚬芘月┠驅(qū)蚬苊摮瞿蜾罅裟蚵犯腥?021/7/18Page?23

6、導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理插入困難原因尿道狹窄前列腺肥大導(dǎo)尿管過(guò)粗插入方向錯(cuò)誤潤(rùn)滑過(guò)少應(yīng)對(duì)損傷、感染？前列腺肥大？尿管合適否？潤(rùn)滑油少？方向？擴(kuò)張器Page?242021/7/18導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理疼痛原因淺：氣囊位置深：導(dǎo)尿管應(yīng)對(duì)技巧：調(diào)整尿管位置Page?252021/7/18導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理尿液引流不暢原因折？壓？血塊、結(jié)石？應(yīng)對(duì)技巧導(dǎo)尿管輕柔沖洗更換Page?262021/7/18導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理血尿原因損傷壓迫壞死拔管出血擦傷應(yīng)對(duì)技巧操作輕柔宣教Page?272021/7/18導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管旁漏尿原因細(xì)應(yīng)對(duì)技巧合適導(dǎo)尿管更換大號(hào)導(dǎo)尿管Page?282021/7/18導(dǎo)

7、尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理導(dǎo)尿管脫出原因氣囊氣體漏出氣囊水少暴力扯出應(yīng)對(duì)技巧檢查質(zhì)量導(dǎo)尿管的保護(hù)Page?292021/7/18導(dǎo)尿時(shí)常見(jiàn)問(wèn)題的處理尿路感染原因生理環(huán)境破壞無(wú)菌觀念不強(qiáng)選擇不當(dāng)更換集尿袋時(shí)污染不合理使用抗生素應(yīng)對(duì)技巧導(dǎo)尿指征，嚴(yán)格無(wú)菌操作縮短留置導(dǎo)尿時(shí)間留置導(dǎo)尿后每日用碘伏消毒尿道外口2次，每日大小便后及時(shí)清潔及擦洗尿道口減少膀胱沖洗次數(shù)，合理使用抗生素Page?302021/7/18洗胃