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《認(rèn)識(shí)妥瑞氏癥課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、主題：認(rèn)識(shí)妥瑞氏癥研習(xí)時(shí)間：96年10月2日研習(xí)地點(diǎn)：文山高中三樓會(huì)議室資料摘自：周文君醫(yī)師（高雄長(zhǎng)庚醫(yī)院兒童心智科）資料整理：文山高中輔導(dǎo)室特教組96學(xué)年度高雄縣立文山高中 普通班教師特殊教育知能研習(xí)妥瑞氏癥候群及抽動(dòng)癥(GilldelaTourette，Tics)18歲前出現(xiàn)的抽動(dòng)癥是一種間歇性、不自主性痙攣。動(dòng)作性抽動(dòng)(motortics），常見(jiàn)於臉部肌肉，如眼皮、嘴角，但也可能發(fā)生在身體其它部位，如肩膀、四肢等。聲音性抽動(dòng)(vocaltics)，常會(huì)發(fā)出咳嗽、清喉嚨、擤鼻涕、身體任何部位發(fā)聲等無(wú)意義的聲音。感覺(jué)性抽動(dòng)(sensorytics)，少數(shù)
2、個(gè)案可能會(huì)出現(xiàn)如疼痛感、搔癢感等感官感覺(jué)。流行病學(xué):發(fā)生率約為千分之一病童平均發(fā)病年齡為五～七歲大部份患者都在四十歲前發(fā)病男性為女性的三倍以上。大約有百分之三十到四十的患者會(huì)在青年時(shí)期自動(dòng)痊癒臨床分類短暫性抽動(dòng)癥：輕微、短暫性（4週~1年)單一性質(zhì)的習(xí)慣性抽搐。在學(xué)齡兒童中甚至可以高達(dá)15%，一般均不需要治療。慢性動(dòng)作或聲音性抽動(dòng)癥：患者常見(jiàn)持續(xù)性的眨眼、縐鼻、晃頭、聳肩、扮鬼臉等動(dòng)作，持續(xù)超過(guò)1年以上，且未曾間斷超高過(guò)3個(gè)月。妥瑞氏癥候群：動(dòng)作和聲音性抽動(dòng)癥同時(shí)存在，超過(guò)1年，且未曾間斷超高過(guò)3個(gè)月病情較複雜。病程初期常以輕微眨眼或嘴角抽搐開(kāi)始，部分個(gè)案
3、會(huì)越演越烈，較嚴(yán)重的個(gè)案甚至在動(dòng)作上會(huì)有無(wú)法控制的觸摸別人、咬、跳的行為，干擾到病童的生活作息及週遭的人物。影響到聲帶系統(tǒng)的，也會(huì)有不自主的出聲，重複別人的話（如回聲似的）。有1/3病童出現(xiàn)說(shuō)髒話或猥褻動(dòng)作等不自主行為，常令病童及其父母及師長(zhǎng)極為尷尬、困擾、病童常受到嚴(yán)厲的處罰，同學(xué)的排斥、嘲笑，而導(dǎo)致嚴(yán)重的自卑心理。合併癥一、強(qiáng)迫癥(OCD,ObsessiveCompulsivedisorder)強(qiáng)迫癥以反覆性非自願(yuàn)的不愉快念頭及（或）重覆同一行為為主要困擾，患者雖然了解他們的行為是非理性的或過(guò)份的，但是他們也無(wú)法控制或僅能部份控制這些念頭或行為之反覆發(fā)
4、生。有許多有強(qiáng)迫癥之患者會(huì)感覺(jué)到極度需要持續(xù)壓抑這些行為，然而他們卻又會(huì)感覺(jué)不安、不舒適及憂慮，甚至這些患者亦知道這些行為是愚蠢或不必要的。合併癥以下特色可協(xié)助判斷強(qiáng)迫癥的徵狀：1.強(qiáng)迫思想。－週期性及持續(xù)性的思緒刺激或印象，造成顯著的憂慮與痛苦。－對(duì)於真實(shí)生活問(wèn)題的過(guò)度憂慮之思考或印象。2.強(qiáng)迫行為。－重覆的行為，例如：洗手、整理、檢查等等。－內(nèi)心裏的行為，例如：禱告（懇求）、計(jì)算、緘默地覆述等等。－被迫必須嚴(yán)格地遵守某些規(guī)範(fàn)時(shí)所產(chǎn)生之行為。3.雖然強(qiáng)迫癥患者一般多發(fā)病於青春期（12歲至22歲之間），它也會(huì)出現(xiàn)在孩童時(shí)期。合併癥以下是一些典型的強(qiáng)迫癥案例
5、：1、怕髒（垃圾、污穢物、糞便）及怕被污染。2、過(guò)度的關(guān)心次序、排列或?qū)ΨQ。3、持續(xù)性的懷疑。4、害怕在激烈的或侵略性的刺激下所發(fā)生的行為。5、嫌惡的思想，尤其是違反社會(huì)大眾之期望的想法6、對(duì)每件事有過(guò)份要負(fù)責(zé)的感覺(jué)。7、過(guò)份地儲(chǔ)存金錢或東西。合併癥二、注意力不足過(guò)動(dòng)癥(ADHD＆ADD)三、侵略性(Aggressiveness)許多有妥瑞癥的孩童及成人難以處理挫折及怒氣，他們會(huì)攻擊別人，撞擊、踢、咬或丟東西，四、自我傷害的行為(SIB,SelfInjuryBehavior)在某些場(chǎng)合他們會(huì)傷害自己，是否這些敵對(duì)及憤怒的行為引起少數(shù)妥瑞人有以下的狀況：－咬
6、嘴唇直至疼了。－對(duì)自己或?qū)λ俗矒纛^部或身體其他部位。－以尖物戳自己手指。－將手指或整個(gè)手置於於熱爐上－以鉛筆或其他尖物刺自己，－以直針刺入自己的皮膚及傷害眼睛－甚至切斷自己的手足。合併癥五、睡眠異常(SleepDisorder)有學(xué)者注意到妥瑞人有各種不同程度之睡眠困擾，例如難以入睡、淺眠、夢(mèng)遊、夜晚驚悚（nightterror,小孩睡覺(jué)中突然起來(lái)哭鬧尖叫，難以喚醒，早上醒來(lái)後毫無(wú)記憶）、尿床及睡眠中突然停止呼吸等。六、其他臨床上常注意到妥瑞癥患者還有許許多多其他問(wèn)題，或並不直接有關(guān)之問(wèn)題，列出於下謹(jǐn)供參考：過(guò)敏、體味、無(wú)法接受被拒絕、腸絞痛、難以與人建
7、立親蜜關(guān)係、左撇子、怕熱、怕壓力、嫉妒、扮異性、說(shuō)謊、偏頭痛、嗜眠發(fā)作、惹自己人、記性差、語(yǔ)言問(wèn)題、自閉等。病因大腦神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)系統(tǒng)的病變。在一半以上病童家族裡，可以找到類似或較輕微的患者。治療Tic並不一定非治療不可，接受妥瑞癥遠(yuǎn)比藥物治療更為重要。真正需要治療的是合併癥的部份，注意力不集中、行為衝動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、睡眠異常等等狀況。醫(yī)界對(duì)於妥瑞癥治療的目標(biāo)並非壓抑所有的動(dòng)作與聲音，而是將Tic癥狀降低到一定程度後，使之不影響生活及社交活動(dòng)就可以了。有些研究報(bào)告也證實(shí)，隨著年齡的增長(zhǎng)，腦部發(fā)育漸趨成熟穩(wěn)定，Tic的狀況也會(huì)穩(wěn)定下來(lái)。家長(zhǎng)只要與醫(yī)生充分配合，適
8、當(dāng)診斷、藥物治療、以及教育系統(tǒng)給予必要支持，都是對(duì)妥瑞兒最好的照顧
