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1、高血壓治療通過此次培訓(xùn)，您需要掌握《中國高血壓防治指南》中的血壓水平定義和分類；心血管危險分層的方法及常見危險因素、靶器官損害包括什么；中國、歐洲及美國最新高血壓治療指南中提倡的血壓目標(biāo)值分別是什么；高血壓生活方式干預(yù)的主要措施包括哪些；高血壓藥物治療的時機(jī)及中國和歐洲指南推薦起始單藥和起始聯(lián)合的適用人群；常見降壓藥物的作用機(jī)制、在指南中的適應(yīng)癥及不良反應(yīng)；各國指南推薦的優(yōu)選聯(lián)合方案權(quán)威高血壓指南2013ESC/ESH血壓管理指南2014成人高血壓管理循證指南（JNC8）ASH/ISH社區(qū)高血壓管理臨床實踐指南2010中國高血壓防治指南內(nèi)容提要血壓水平定
2、義和分類心血管危險分層治療目標(biāo)值和起始降壓治療治療措施生活方式改變藥物治療血壓水平的定義和分類（中國高血壓防治指南2010）分類收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）正常血壓?120和?80正常高值120-139和/或80-89高血壓：≥140和/或≥901級高血壓（輕度）140-159和/或90-992級高血壓（中度）160-179和/或100-1093級高血壓（重度）≥180和/或≥110單純收縮期高血壓≥140和?90內(nèi)容提要血壓水平定義和分類心血管危險分層治療目標(biāo)值和起始降壓治療治療措施生活方式改變藥物治療2007ESH?ESC指南： 血壓和心血管
3、危險平均危險低危中危高危平均危險血壓(mmHg)正常SBP120-129或DBP80-84正常高值SBP130-139或DBP85-891級SBP140-159或DBP90-992級SBP160-179或DBP100-1093級SBP≥180或DBP≥110其他RF、OD或疾病無其他危險因子1-2危險因子≥3危險因子、MS、OD或糖尿病確診的心血管或腎臟疾病低危低危極高危極高危極高危極高危極高危高危高危高危極高危極高危RF：危險因素；OD：亞臨床器官損害；MS：代謝綜合征TaskForceofESH–ESC.JHypertens2007;25:1105–
4、87中危中危中危其他危險因素，靶器官損害或并發(fā)疾病血壓(mmHg)正常高值SBP130–139或DBP85–89一級高血壓SBP140–159或DBP90–99二級高血壓SBP160–179或DBP100–109三級高血壓SBP≥180或DBP≥110無其他危險因素低危中危高危1–2危險因素低危中危中到高危高?！?危險因素低到中危中到高危高危高危靶器官損害，CKD3期或糖尿病中到高危高危高危高到很高危有癥狀的CVD，CKD≥4期或糖尿病合并靶器官損害/危險因素很高危很高危很高危很高危2013ESH?ESC指南：血壓和心血管危險JournalofHyper
5、tension2013,31:1281–1357RF：危險因素；OD：亞臨床器官損害；MS：代謝綜合征CKD3期對CV總體風(fēng)險的影響與OD及不伴危險因素的DM相當(dāng)；CKD4~5期與癥狀性CVD及合并RF/OD的DM相當(dāng)；用于心血管危險分層的因素2013版指南與2007版指南的不同危險因素靶器官損害ESH2007ESH2013ESH2007ESH2013SBP/DBP水平男性脈壓(老年患者）≥60mmHg脈壓水平(老年患者)心電圖LVH(Sokolow–Lyon>3.5mV;Cornell>244mV*ms)心電圖LVH(Sokolow–Lyon>3.5m
6、V;RaVL>1.1mV;Cornell>244mV*ms)年齡(男性>55歲;女性>65歲)年齡(男性>55歲;女性>65歲)心臟超聲提示LVH(LVMI男性≥125g/m2，女性≥110g/m2)心臟超聲提示LVH(LVMI男性≥115g/m2，女性≥95g/m2)吸煙吸煙頸動脈壁增厚（IMT>0.9mm)或斑塊頸動脈壁增厚（IMT>0.9mm)或斑塊血脂異常血脂異常頸－股PWV>12m/s頸－股PWV>10m/s空腹血糖5.6-6.9mmol/L(102-125mg/dL)空腹血糖5.6-6.9mmol/L(102-125mg/dL)踝臂指數(shù)<0.
7、9踝臂指數(shù)<0.9糖耐量受損糖耐量受損SCr輕度升高肥胖（BMI>30kg/m2)eGFR或肌酐清除率下降(<60ml/min)慢性腎臟病eGFR30~60ml/min/1.73m2(BSA)腹型肥胖(腰圍男性>102cm，女性>88cm)腹型肥胖(腰圍男性>102cm，女性>88cm)微量白蛋白尿30-300mg/24hor蛋白/肌酐比:≥22(M),or≥31(W)mg/g微量白蛋白尿30-300mg/24h或蛋白/肌酐比30-300mg/g(晨尿）早發(fā)心血管疾病家族史(男性<55歲,女性<65歲)早發(fā)心血管疾病家族史(男性<55歲,女性<65歲)J
8、ournalofHypertension2013,31:1281–1357用于心
