急性脊髓損傷應用甲基強的松龍的沖擊效果和并發(fā)癥

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1、急性脊髓損傷應用甲基強的松龍的沖擊效果和并發(fā)癥湖南省湘丙自治州人民醫(yī)院湖南湘丙416000【摘要】目的研究急性脊髓損傷(acutespinalcordinjury,ASCI)應用甲基強的松龍(Methylprednisolone，MP)的沖出效果與并發(fā)癥。方法抽取我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓損傷患者，隨機分為甲基強的松龍組與非甲基強的松龍組各36例。給予甲基強的松龍組甲基強的松龍行沖擊治療，給予非甲基強的松龍組常規(guī)藥物治療，對比分析兩組的治療效果與并發(fā)癥發(fā)生情況。結果兩組患者在治療前運動功能與感覺功能評分差異對比不顯著，治療兩個月后甲基強的松

2、龍組運動與感覺功能評分較對照組更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。非甲基強的松龍組并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%,甲基強的松龍組并發(fā)癥發(fā)牛.率為27.28%。非甲基強的松龍組發(fā)生并發(fā)癥的概率明顯比甲基強的松龍組低，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論急性脊髓損傷應用甲基強的松龍沖擊治療，能夠促進患者運動與祌經(jīng)功能的恢復，改善祌經(jīng)元壓迫情況，但并發(fā)癥發(fā)生率較高?！娟P鍵詞】急性脊髓損傷；甲基強的松龍；并發(fā)癥急性脊髓損傷(acutespinalcordinjury,ASCI)多因脊柱骨折所至文，若不及時'冶療很容易致殘或致死［1］。采用甲基強的

3、松龍(Methylprednisolone,MP)對急性脊髓損傷進行治療，能夠發(fā)揮促進神經(jīng)功能恢復與緩解繼發(fā)神經(jīng)損傷的作用［2］。木次研究選擇72例急性脊髓損傷患者，探究應用甲基強的松龍治療的效果和并發(fā)癥，現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2009年3月至2014年5月收治的72例急性脊髓損傷患者。納入標準：①入院后經(jīng)核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)脊髓信號明顯改變；②受傷至入院時間低于八小時;③未接受激素類藥物治療;④無肺部感染、糖尿病或免疫系統(tǒng)疾病。根據(jù)治療方法的差異分為治療組與對照組各36例。其中甲基強的松龍組男性25例，女性11例，年齡16至65歲，平均為(41

4、.2±2.6)歲；8例為高空墜落受傷，10例為車禍，9例為摔傷，5例為重物砸傷，4例為其他。非甲基強的松龍組男性23例，女性13例，年齡15至67歲，平均為(41.3±1.8)歲；9例為高空墜落受傷，11例為車禍，6例為摔傷，8例為重物砸傷，2例為其他。兩組一般資料對比差異均衡(P>；0.05),具冇可比性。1.2治療方法兩組入院后均行止血、吸氧等常規(guī)治療，給予250毫升甘露醇進行靜脈滴注治療，并給予質(zhì)子泵抑制劑、抗生素等藥物，以避免出現(xiàn)潰瘍與感染。甲基強的松龍組：根據(jù)急性脊髓損傷的診斷標準制定甲基強的松龍沖擊治療方案，MP靜脈給藥30

5、mg/kg,15min內(nèi)滴完，間隔45分鐘后以5.4mg/kg/h連續(xù)維持給藥，受傷3小吋內(nèi)患者(包括3h)MP維持23h，受傷后3?8小時內(nèi)患者維持48小吋。1.3療效判定根據(jù)脊髓損傷的分類與評價標準，對兩組治療前后的運動功能與感覺功能進行評價，并統(tǒng)計分析兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用卡方檢驗，計量資料采用(x±s)表示，使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。1.結果2.1兩組患者治療前后運動與感覺功能評分情況兩組患者在治療前運動功能與感覺功能評分差異對比不

6、顯著，治療兩個月后兩組運動、感覺功能評分情況均顯著提高，與非甲基強的松龍組相比甲基強的松龍組運動與感覺功能評分更高，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o表明兩組在經(jīng)過早期治療后神經(jīng)功能恢復情況均較好。見下表1。1.討論我國近年來發(fā)生急性脊髓損傷的病例逐漸增多，這與交通、運輸業(yè)的發(fā)展有一定關系［3】。甲基強的松龍為臨床上常用的脊髓損傷治療藥物，早期使用有助于促進患者神經(jīng)功能恢復［4】。該藥物也是美國FDA經(jīng)過多次研究，并唯一批準的脊髓損傷治療藥物［5】。使用該藥物進行沖擊治療，可能機制為MP抑制脂質(zhì)過氧化作用。MP的抗氧化作用被認為是其在脊髓損傷中最基本也是

7、最重要的作用。MP能夠維持脊髓組織正常的血流量，保持奮氧代謝，能夠減少細胞外高鈣環(huán)境與興奮毒性對細胞的損傷及蛋白酶介導的對神經(jīng)微絲蛋白的破壞，還能維持Na+/K+平衡(10-13)，保護了生物膜的完整性，從而保證了其在損傷后相對較好的能量代謝、血液循環(huán)，并保存了脊髓組織的完整性。本次研究中，對兩組患者治療兩個月后的運動與感覺功能進行評價，結果治療組運動與感覺功能評分較對照組更高。提示甲基強的松龍沖擊治療對于改善神經(jīng)功能具冇顯著作用，并減輕神經(jīng)繼發(fā)性損傷。一些研宄者指出，甲基強的松龍沖擊治療雖然奮助于緩解脊髓神經(jīng)壓迫，但是也可能引發(fā)多種并發(fā)癥［6】。本