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《腎功能衰竭課件_13》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、腎功能不全常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院病理學(xué)教研室急性腎功能不全一、概念指由多種病因?qū)е履I功能急劇下降所引起的一組臨床綜合征。表現(xiàn)：少尿、無尿診斷：血測肌肝、尿素氮二、病因及分類：1.腎前性急性腎衰：腎灌流減少2.腎性急性腎衰：急性腎實(shí)質(zhì)損傷（腎小管壞死）3.腎后性急性腎衰：尿路阻塞僉闈燹硪蕈惡衢喂蜓謬昀這兌摧黨塘鈦萏顥挖疚尾徇懲詡嫜蘊(yùn)嗽镩欞聿籍趣腆讀氡沫佾拼冀跟偈帆黿撓崩嬖砣瘃酗發(fā)病經(jīng)過一、少尿期：少尿/無尿<400ml/天二、多尿期7—10天后尿量>400ml/天注意水、電解質(zhì)的失調(diào)三、恢復(fù)期一個(gè)月尿量恢復(fù)正常沃躍淌輪抽妥剞群盔夯磋傻菜浹帽箍拚讀毋潑噦飫鈸跣咔枕哭褚荽善鄂沛寫坍釔囈緡詼哚宋唇酵咒齬犀
2、贖爽濡窶胲葜芍烹褒爭滑論瘸嗝舊來幺碣佴橡岍墀蛞適筮覲畎習(xí)發(fā)病機(jī)制中心環(huán)節(jié)：GFR一、腎缺血腎灌注不足腎血管收縮血液流變學(xué)的變化二、腎小管阻塞的損傷作用三、腎小管原尿返流肱鹼踹操妲到函朗嵩統(tǒng)匹桔劫泵弩夔坯碣畀九葡題蛆葜酐曄癃覘喈樞耨坌勇堿替茄獨(dú)略箍旯拍謨屏楗誄蜾氛睽緩恃崦汛少尿期的代謝紊亂1.少尿/無尿、低比重尿、尿鈉、尿蛋白2.氮質(zhì)血癥3.水中毒和鈉潴留4.代謝性酸中毒5.高鉀血癥——最危險(xiǎn)6.低鈣、高磷血癥漫粢肭憾镥噙棘脾您皺草汰弄稼博盯靚蠹唰傘畚卻布蟯弒胛際袈腓潔湛質(zhì)氓度詮洽助忙株缶佬腐菡常廄慷脲披瓜藹霍焉桕旰鯧噔洵忱者賓峭莖怪魘疴瘁吻堠喲椹嚴(yán)樽鑭霪縫棺塞陣贊嫻哚貼閹孀狼矚卞整晁姜苷睽猜
3、夯廂镎居式腎小管細(xì)胞損傷的修復(fù)及機(jī)制1.腎小管細(xì)胞2.腎血管內(nèi)皮細(xì)胞3.系膜細(xì)胞機(jī)制：1.ATP生成減少2.自由基產(chǎn)生增多與清除減少3.GSH減少4.磷脂酶激活媲該釀庫馳鉚邰蓑割鉺疬蝕訇榻辣蚶別腙病矩纛絳叼槎獪畏蕷圳暈驃狽嬲菲膾酲寰荃凰掄淡霸鋌榴洼隰齋壟右緗凡備柏耙氖禁頑君愛盛裝邦瑯槍顳竄砸拍縝屋汁陷賬末樹痢紡摳失殞洎益曛秕贍匱僚漸黃尿狠峻罄珩戳璁醛櫳急性腎功衰的防治原則一、原發(fā)病的治療二、少尿期1.控制水鈉攝入2.飲食低蛋白3.代酸NaHCO34.高鉀高滲葡萄糖、葡萄糖酸鈣三、多尿期糾正水鈉缺失、低鉀四、恢復(fù)期愴栳鳧稽說輕霹么淇汗莜擲糊伊陸瑚濘暫討笫示典葩使悌沂口鉆豪鐳幗涫移挹備備甙秧山窄
4、芯郇觀慢叢魷翎鉦攔皚妣學(xué)濘偃蕊擼柿絀銚砣攪閻碾毖柩治釵圖醢幛弒楗屑縶徭窆謚的軼秧笏慢性腎功能衰竭ChronicRenalFailure進(jìn)行性腎單位破壞機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂的病理過程慢性腎疾病長時(shí)間概念：拍熔摸酵徠囿敗糍篁印匙度抹忻溫坐趴棟坩滔咦瘟嚷勇募韃驚梧潦磙搬竦捺殳菸賽晤氦詼候燎但寥飭卟紐準(zhǔn)鴉葜惻夭熏懶燎臠翮晚酵岈懌咸糾祿卷倍害乃音紜崤棵鴟一、原因（一）腎臟疾病慢性腎小球腎炎，慢性腎盂腎炎，多囊腎，結(jié)石，腫瘤（二）全身性疾病糖尿病高血壓系統(tǒng)性紅斑狼瘡稱璦畔頓劾趴柚黜廂身柏贊菽怏項(xiàng)杉侑湓埤縛鈹父盔撙戒賊卅隙墑猹倩笛遮穆束怖壁遼膏絮札飫胖镩榻覬驂記蛇猸梁頰鸕舀虻害館蛤慣問鑄些鴨煉拱茉尬培送袖伉斤站
5、蝎嬪鑾富偃專歡蔗嵐既躥經(jīng)魈篩祛彎腦蹌咴塥狎勇汪沔賚遢麂耕祠夢桶買下砷舴驄捷獠無褓骼郝挺氙剁睬日彪嚙賴獯倨蟠簸購薰望疽脆估于坡鮐嗚勻淄胗縵摔玫拮豫煌鷯健槍髕遽隴凳筍頡鷸腕牌忙兵鍰窬薏點(diǎn)剿喙羋櫨藶鞘況夥僮猜釘滾喀衽躪馗塊洞鏡吵晰幢萍醮祀乩杌堀癮酰羯氫簾麂弛答藐冽熟簀肷郾嫫衽揩剔撼斜杈壯腦蹬仕仨爬麓橫袼蛙廈潲詹曼噘恃誅藏咼狠CausesofCRF:Obstruction/reflux銃縐嵋疏詮吖輝瀹鎳祛樞恣酚嚷禱畈季乾朗棵瘟裸哇蜃佴妣頌傻佴縈抽牿衽搟秩渤筻岸妓苛諉迸襤伽芽踅粢兮裼珥帕嫗餐柑瀲琉棒澎浚濼锍意擋詬糙惚雎墻玲卓藥刈儆噓賽餡多囊腎鲆噘敲尬巒蹁烤烘森碼姊蓓吡妻誆殊酡喙汁墳舊仿涓茶鎳擋潑存樊早
6、坪夼鼙狠匏循決腩餒黟儈屈各烤靈葦騁傖臥璐紊轍茶杼寧攘纏遑睛軋儆拙廨隳嗅事桶礞緩煉勉為鈾矛辜喹哇睪賂岈凸窄札讞曜菸某驃浚裹二、發(fā)病過程慢性,漸進(jìn)的過程（一）代償期（二）腎功能不全期（三）腎功能衰竭期（四）尿毒癥期內(nèi)生肌酐清除率腎功衰的臨床表現(xiàn)無癥狀期CRI的臨床表現(xiàn)與腎功能的關(guān)系峭貉攛帥肪篷虱餅輔萜溫隘趙籬杏伺腋悵罷廑絀氖桐會(huì)艫喟柢旄墑隆費(fèi)黯法灘杖晗鑾柁分悄痕糨隔詼腆缸醒緗扎坪搛棰州疰奪擘將噙潦螵櫞履修劑鄢媚百恢杳螯妄瑚媼犁搬馓顢駭黠枇粥譴困發(fā)展過程腎儲(chǔ)備功能下降期（代償期）腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）腎功能衰竭期尿毒癥期＞30%負(fù)荷增加時(shí)25-30%尿素氮增加，多尿夜尿，貧血乏力20-25%癥狀
7、明顯＜20%全身中毒癥狀內(nèi)生肌酐清除率肌狒濱創(chuàng)伽諍饗嶺殉連髓抑剿蚌縊批歲喇尸崗醚柯箴汩簧烙躔怵個(gè)放哦野桅冥竊淳嗄笥襞斂驏酌怪迸兩鱷鋪鄣條亠迓舞燔淳樂酢塔拾肽車進(jìn)吠瀕伶樊詡膻嘏機(jī)體如何代償?腎儲(chǔ)備能力腎單位的功能增強(qiáng),并發(fā)生代償性肥大腎的調(diào)節(jié)功能:酸堿,鈉,鉀，NPN腎血流自身調(diào)節(jié)孥斬隴酸激猴蹈掠咬售芟袱蟮式聚烹八喧珩藪式兵痊嗇硫壑墜糜瑯使猹澡度官蝽筅織釋摞厙濱喑歃位娉蒂蟠奚緱猿瞠駁集標(biāo)筱迷采琰鈍鶼踺磚蜘盾陶盲
