產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施

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1、產(chǎn)后抑郁癥的癥狀表現(xiàn)及護(hù)理措施摘要目的：通過(guò)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者臨床表現(xiàn)了解，提出相應(yīng)的護(hù)理措施。方法：結(jié)合臨床實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)并參考有關(guān)文獻(xiàn)，了解產(chǎn)后抑郁患者表現(xiàn)，進(jìn)而提出有效的護(hù)理措施。結(jié)果：產(chǎn)后抑郁臨床表現(xiàn)癥狀多樣且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。結(jié)論：產(chǎn)后的抑郁癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)周。通常發(fā)生在分娩的數(shù)日或數(shù)周，相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)緩解癥狀、配合治療、預(yù)防復(fù)發(fā)有較大的幫助。關(guān)鍵詞：產(chǎn)后抑郁癥狀表現(xiàn)護(hù)理措施7產(chǎn)后抑郁是一組非精神病性的抑郁癥狀群，是產(chǎn)褥期精神綜合癥最常的一種類(lèi)型，一般在產(chǎn)后6周內(nèi)第一次發(fā)病，患者最突出的癥狀是持久的情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無(wú)精打采、困倦、易流淚和哭泣?；颊弑救艘材軌蛴X(jué)察到自己情

2、緒上的不正常，但往往將之歸咎于他人或環(huán)境。探討產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后抑郁患者心里狀況的影響，提高產(chǎn)后抑郁患者的生活質(zhì)量和水平。一臨床表現(xiàn)（一）軀體癥狀1、睡眠紊亂是抑郁狀態(tài)最常伴隨的癥狀之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦絕望之中。2、食欲紊亂主要表現(xiàn)為食欲下降和體重減輕。食欲減退的發(fā)生率約為70%左右。3、精力下降常在主觀上感到精力不夠，表現(xiàn)為無(wú)精打采，疲乏無(wú)力，懶惰，甚至需他人幫助料理日常生活。4、晝重夜輕病人的心境常有晝夜節(jié)律改變，即情緒在晨間加重。病人一睜眼，就在為新的一天擔(dān)憂，不能自己。在下午和晚間有所減輕。（二）核心癥狀1、情緒低落病人

3、體驗(yàn)到情緒低，悲傷，常感覺(jué)到心情壓抑，沮喪，情感淡漠，情緒的基調(diào)是低沉、灰暗的，病人常常訴說(shuō)自己心情不好，高興不起來(lái)。在抑郁發(fā)生的基礎(chǔ)上病人會(huì)感到絕望、無(wú)助與無(wú)用。2、興趣缺乏7病人體驗(yàn)不到樂(lè)趣是常見(jiàn)的癥狀，不愿意參加正常的活動(dòng)，甚至疏遠(yuǎn)親友，有的病人雖可參加娛樂(lè)活動(dòng)，但無(wú)法體驗(yàn)到應(yīng)有的樂(lè)趣，對(duì)生活時(shí)常缺乏信心，覺(jué)得生活無(wú)意義。3、樂(lè)趣喪失是指病人無(wú)法從生活中體驗(yàn)到樂(lè)趣或稱(chēng)為快感缺乏。（三）心理癥狀1、焦慮焦慮與抑郁常常伴發(fā)經(jīng)常是抑郁癥的主要癥狀之一，病人常用“心里難受”、“沒(méi)有意思”等替代，或?qū)ν饨绛h(huán)境的變化無(wú)動(dòng)于衷，為掩蓋或否認(rèn)心情不好強(qiáng)裝笑臉，使身邊的人也無(wú)法認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性。

4、有的病人焦慮情緒非常明顯甚至將抑郁情緒完全遮掩，有的病人無(wú)故抱怨他人對(duì)自己不好，未盡到責(zé)任等。有的病人言行激越還導(dǎo)致和家人、朋友的關(guān)系惡化。2、自卑觀念明顯自我評(píng)價(jià)較低，自暴自棄，自責(zé)、自罪，或?qū)ι磉叺娜顺錆M敵意、戒心，與家人關(guān)系不協(xié)調(diào)，病人對(duì)自己既往的一些輕微過(guò)失痛加責(zé)備，認(rèn)為自己的一些過(guò)失讓別人感到失望，嚴(yán)重時(shí)達(dá)到妄想程度。3、認(rèn)知癥狀認(rèn)知功能致變也是抑郁癥患者常見(jiàn)的癥狀，包括記憶力減退和計(jì)算、理解、判斷力下降等。4、多疑敏感病人常在情緒低落等的影響下出現(xiàn)關(guān)系妄想、自責(zé)自罪、嫉妒妄想、罪惡妄想、無(wú)價(jià)值妄想等。5、自殺觀念和行為是常見(jiàn)的癥狀，也是最危險(xiǎn)的癥狀。但病人常不明確表達(dá)，甚至

5、否認(rèn)有自殺觀念。產(chǎn)婦擔(dān)心自己不能照顧嬰兒自己或嬰兒會(huì)受到傷害等。重者甚至絕望，出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，有時(shí)陷入錯(cuò)亂或昏睡狀態(tài)。二、護(hù)理（一）一般護(hù)理1、睡眠護(hù)理7抑郁患者往往因居住環(huán)境、失眠、早醒以及各種原因引起的痛苦有關(guān)。嚴(yán)重失眠、早醒會(huì)影響病人生活質(zhì)量，加重病情的發(fā)展。要隨時(shí)評(píng)估病人的睡眠情況，并了解失眠、早醒的原因。若因環(huán)境改變或一時(shí)間的苦惱而造成的失眠，可通過(guò)與病人交談，緩解其心理不適感，無(wú)需用藥。其他原因引起的失眠則應(yīng)針對(duì)原因給予相應(yīng)措施，以增進(jìn)病人的睡眠時(shí)間和質(zhì)量。2、飲食護(hù)理抑郁患者大多出現(xiàn)食欲減退，故應(yīng)根據(jù)病情提供高熱量、易消化的飲食[2]?？筛鶕?jù)病人的飲食習(xí)慣提供家庭式飲

6、菜，增加食欲并注意飲食衛(wèi)生，創(chuàng)造潔凈的飲食環(huán)境。3、安全護(hù)理提供舒適、安靜、安全的環(huán)境，杜絕出現(xiàn)自殺物品如刀、繩、玻璃等。生活設(shè)施應(yīng)安全，不能用作自殺工具。避免外界對(duì)病人的不良刺激與影響，限制與其他抑郁患者接觸，以防止抑郁情緒的互相感染。（二）心理護(hù)理1、傾聽(tīng)傾聽(tīng)產(chǎn)婦的傾訴，充分理解病人的抑郁體驗(yàn)，并觀察產(chǎn)婦情緒狀態(tài)的變化和母嬰之間接觸和交流情況。建立良好的治療性護(hù)患關(guān)系，幫助其分析、認(rèn)識(shí)精神癥狀。教會(huì)病人如何正確應(yīng)對(duì)和疏解自殺危機(jī)的方法。2、傾訴鼓勵(lì)病人主動(dòng)訴說(shuō)內(nèi)心的痛苦和想法，尊重病人的隱私權(quán)。詢問(wèn)產(chǎn)婦對(duì)本次分娩的期盼和實(shí)際體驗(yàn)，鼓勵(lì)其回想分娩情景的頻率，和對(duì)分娩的感受。并了解產(chǎn)婦

7、對(duì)嬰兒的態(tài)度，對(duì)嬰兒有無(wú)混亂、失望或憤怒情緒，并從產(chǎn)婦的傾訴中了解其作為一個(gè)新母親的感受。對(duì)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀的抑郁癥病人，應(yīng)鼓勵(lì)病人訴說(shuō)其異常的感知和思維[3]，以及受不良情緒影響的體驗(yàn)并與其探討積極的應(yīng)對(duì)方式，但不宜對(duì)病人進(jìn)行強(qiáng)制性或防衛(wèi)性教育與辯論，當(dāng)病人的病情恢復(fù)到一定程度，才可對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理的解釋。3、家庭干預(yù)7評(píng)估產(chǎn)婦社會(huì)活動(dòng)和社會(huì)支持系統(tǒng)，了解病人的興趣愛(ài)好，鼓勵(lì)其參與易完成、有趣味的活動(dòng)，引導(dǎo)病人關(guān)注周?chē)巴饨绲氖?/p>