急性胃穿孔患者手術(shù)治療護(hù)理研究及效果觀察

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1、急性胃穿孔患者手術(shù)治療護(hù)理研宄及效果觀山東大學(xué)齊獸醫(yī)院普外科250000摘要：目的研宄急性胃穿孔患者手術(shù)治療的護(hù)理干預(yù)方法以及效果。方法選2015年1月?2015年12月期間于我院接受手術(shù)治療的胃穿孔患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各42例，前者接受常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理，后者接受人性化護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間和住院天數(shù)均較對(duì)照組短，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均P<0.05。結(jié)論急性胃穿孔患者行手術(shù)治療期間對(duì)其實(shí)施人性化護(hù)理，可促進(jìn)患者的恢復(fù)，值得應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；人性化護(hù)

2、理：效果!/?■、刖目急性胃穿孔為腹外科常見(jiàn)疾病，是消化性潰瘍引起的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為腹壁反跳痛或劇烈壓痛、脈快、發(fā)熱、腹脹、惡心、嘔吐等，須及時(shí)采取治療。臨床治療急性胃穿孔主要釆用手術(shù)方式，在治療的同時(shí)配合有效的護(hù)理措施對(duì)改善手術(shù)預(yù)后以及提高治療效果有著極大的作用［1-2］。我院對(duì)42例行手術(shù)治療的急性胃穿孔患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，效果理想，現(xiàn)作報(bào)告如下。資料和方法1.1一般資料選2015年1月?2015年12月期間于我院接受手術(shù)治療的胃穿孔患者84例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各42例。對(duì)照組17例女，25例男，

3、年齡為20?55歲，平均年齡36.78±5.12歲，病程為2?7天，平均病程4.62±1.03天；干預(yù)組19例女，23例男，年齡為21?57歲，平均年齡37.11±5.05歲，病程為2?8天，平均病程4.53±1.04天。兩組患者上述資料差別較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05,具可比性。1.2方法給予對(duì)照組患者常規(guī)的手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理，主要內(nèi)容：患者入院后指導(dǎo)患者禁食，同吋使用碘伏清潔患者腹部，動(dòng)作輕柔以免損傷皮膚；指導(dǎo)患者進(jìn)行心、肺、肝等相關(guān)臟器功能的常規(guī)檢查

4、，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者基本生命體征；建立靜脈通道，維持水、電解質(zhì)平衡；調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度與溫度，保持病房的衛(wèi)生；每天早晚使用生理鹽水進(jìn)行U腔護(hù)理。在上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予干預(yù)組人性化護(hù)理，內(nèi)容如下：1.2.1術(shù)前護(hù)理①心理疏導(dǎo)：急性胃穿孔起病突然，癥狀嚴(yán)重，病人會(huì)因此而產(chǎn)生恐懼、慌張、不安等負(fù)面情緒，從而對(duì)手術(shù)治療造成一定的影響。護(hù)理人員需主動(dòng)冋患者交流，配合胃穿孔的病因、治療途徑和相關(guān)預(yù)后等健康知識(shí)教育，讓患者進(jìn)一步了解胃穿孔相關(guān)病理知識(shí)，消除內(nèi)心的恐懼和顧慮，進(jìn)而旮效配合治療。②術(shù)前準(zhǔn)備：向患者說(shuō)明禁食、常規(guī)檢查、腹

5、部清潔等術(shù)前準(zhǔn)備工作的0的和重要性，使患者積極配合術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括血常規(guī)、尿常規(guī)，心、肺、肝、腎功能評(píng)價(jià)、常規(guī)備皮等，并視患者具體病情實(shí)施胃腸減壓。1.2.2術(shù)后護(hù)理①病情觀察：術(shù)后24h內(nèi)嚴(yán)格心電的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)患者基本生命體征的變化。幫助患者取正確、舒適仰臥位，確保呼吸道的暢通，指導(dǎo)患者放松腹部的肌肉以減輕對(duì)手術(shù)部位的壓迫，防止切U感染。②消化道護(hù)理：對(duì)患者消化道適度實(shí)施減壓，排空胃部以保持消化道的暢通，吋每天定吋沖洗消化道，防止發(fā)生感染。③飲食護(hù)理：術(shù)后48h可進(jìn)食半流質(zhì)食物，進(jìn)食量控制在每次80mL以?xún)?nèi)

6、；術(shù)后72h拔除胃管，半流質(zhì)食物進(jìn)食量可增至150mL。術(shù)后2周可進(jìn)食松軟米飯，4周后可恢復(fù)正常飲食，忌食油膩、辛辣、生冷等冇較強(qiáng)刺激性的食物。④術(shù)后活動(dòng)：待患者清醒5h后，鼓勵(lì)并幫助患者適量進(jìn)行四肢屈伸等床活動(dòng)，術(shù)后24h可嘗試下床活動(dòng)，早期活動(dòng)可減小肺部感染、腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生幾率，促進(jìn)胃腸功能更快地恢復(fù)。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者手術(shù)用吋、術(shù)后肛門(mén)首次排氣吋間和住院天數(shù)等臨床指標(biāo)，并進(jìn)行比較。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理將全部研究數(shù)據(jù)輸進(jìn)軟件SPSS18.0后進(jìn)行統(tǒng)一分析，計(jì)量數(shù)據(jù)（手術(shù)用時(shí)、肛門(mén)排氣時(shí)間、住院天數(shù)等

7、）用±s表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，若P<0.05則差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果干預(yù)組患者平均手術(shù)用時(shí)、術(shù)后肛門(mén)首次排氣吋間和住院天數(shù)均明顯比對(duì)照組少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05o（見(jiàn)表1。）討論消化性潰瘍是引起胃穿孔的主要原因，潰瘍的不斷惡化、加深會(huì)逐漸將肌層與漿膜層穿透，最后穿透十二指腸壁、胃而導(dǎo)致穿孔；另外，在發(fā)生胃潰瘍后暴飲暴食會(huì)增加胃蛋白酶、胃酸的分泌，也極易引起胃穿孔。急性胃穿孔表現(xiàn)為突然地劇烈腹痛、腹脹、脈快、發(fā)熱等，胃穿孔會(huì)產(chǎn)生劇烈化學(xué)性刺激而導(dǎo)致休克，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生中毒性（感染性）休克，危

8、及生命，因此需及吋采取治療［3-4］。人性化護(hù)理是以病人為中心，及時(shí)滿足其心理、生理的需求的護(hù)理模式［5】。在急性胃穿孔術(shù)治療過(guò)程中對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)能夠及時(shí)地消除患者負(fù)面情緒，提高治療信心以及配合度，進(jìn)而促進(jìn)手術(shù)的順利完成；術(shù)后加強(qiáng)病情觀察、飲食護(hù)理等可避免切口感染、腸粘連等情況的發(fā)生，可促進(jìn)切口的愈合。本次研宄中，干預(yù)組平均手術(shù)用時(shí)、