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1、急性胃穿孔患者實施不同手術(shù)方法治療的效果觀察富順縣童寺鎮(zhèn)中心衛(wèi)牛院四川自貢643213摘要：目的：觀察不同手術(shù)方法治療急性胃穿孔的效果。方法：采取回顧性分析，將我院2013年3月~2013年9月接診的56例急性胃穿孔患者作為研究對象。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組28例患者接受胃部分修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，觀察組28例患者接受穿孔修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療。對比分析兩組患者治療效果、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率以及住院時長。結(jié)果：對照組患者治療總有效率為67.9%(19/28),觀察組患者治療總有效率為92.
2、9%(26/28)0相較于對照組，觀察組患者治療總有效率明顯更高，術(shù)中出血量明顯更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低，住院時間明顯更短，兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：采取穿孔修復(fù)術(shù)治療急性胃穿孔療效顯著，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)，適合于臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：急性胃穿孔；單純穿孔修復(fù)術(shù)；療效急性胃穿孔為臨床常見急腹癥，患者臨床表現(xiàn)多以腹痛、惡心與便秘為主。急性胃穿孔的發(fā)生，會嚴(yán)重影響患者的?；钯|(zhì)量。患者若未獲得及時、有效的救治，可危及生命，臨床務(wù)必給予高度重視⑴。結(jié)合患者個人病情
3、，采取合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療對改善預(yù)后質(zhì)量意義重大。木文采取回顧性分析，將我院2013年3月~2013年9月接診的56例急性胃穿孔患者作為研究對象，觀察不同手術(shù)方法治療急性胃穿孔的效果。具體情況匯報如下。1資料與方法1.1一般資料采取回顧性分析，將我院2013年3月~2013年9月接診的56例急性胃穿孔患者作為研究對象，全體患者入院后經(jīng)常規(guī)檢查，均已確診為急性胃穿孔患者，同時排除手術(shù)禁忌癥。隨機(jī)將患者分為對照組與觀察組，對照組28例患者，男性15例，女性13例;年齡范圍為23~70歲,平均年齡(
4、46?5±3?6)歲。觀察組28例患者，男性16例，女性12例；年齡范圍為21-71歲，平均年齡(46.0±4.8)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比無顯著差異(P>0.05),具有可比性。1.2方法對照組患者接受胃部分修復(fù)術(shù)，具體手術(shù)流程為：①術(shù)前對患者進(jìn)行便膜外麻醉后，常規(guī)消毒手術(shù)部位。②沿患者上腹部正中線切開患者腹腔，充分暴露手術(shù)視野后確定穿孔病灶具體位置。③使用生理鹽水，反復(fù)沖洗患者穿孔病灶,吸盡腹腔內(nèi)殘留液體、食物殘渣。④切除患者65%~75%的遠(yuǎn)端胃組織
5、，結(jié)合患者個人病情以及腹腔內(nèi)其他組織受累情況，將切除部位近端與十二指腸或空腸進(jìn)行吻合⑵。觀察組患者接受單純穿孔修復(fù)術(shù)，具體手術(shù)流程為：①?③與對照組完全一致。④使用1?4號細(xì)絲線，根據(jù)病灶大小，對患者穿孔部位進(jìn)行全層縫合?？p合完畢后覆蓋大網(wǎng)膜，結(jié)扎固定，留置腹腔引流管。兩組患者手術(shù)結(jié)束后，均接受抗生素、制酸劑等藥物預(yù)防術(shù)后感染，維持生命體征的穩(wěn)定。1.3觀察指標(biāo)與療效評估標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者手術(shù)治療效果、術(shù)中出血量、住院吋長以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀、體征完全消失，
6、病灶部位愈合情況良好，未出現(xiàn)任何不適反應(yīng)。有效：患者臨床癥狀、體征基本消失，病灶部位基本愈合，偶見不適反應(yīng)。無效：患者治療前后，病情無明顯好轉(zhuǎn)或加重。1.4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS16.0軟件對采集數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間對比行t檢驗，計數(shù)資料行卡方檢驗。P<0.05代表差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療效果對比對照組患者治療總有效率為67.9%(19/28),觀察組患者治療總有效率為92.9%(26/28),兩組對比差異顯著(P<0.
7、05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者治療效果對比詳情如表1所示。3討論急性胃穿孔的發(fā)生，多由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多或胃粘膜潰瘍受損所致。為避免病情進(jìn)一步惡化，臨床多采取手術(shù)方式進(jìn)行治療。正確選擇合適的手術(shù)方式，是改善預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵。在選擇治療方法吋，要結(jié)合患者的實際情況，如個人病情、個人體質(zhì)等，采取具有針對性的治療方式進(jìn)行治療。近年來，有研究人員發(fā)現(xiàn)，采用胃部分切除術(shù)治療急性胃穿孔,療效并不理想。相較之下，單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)優(yōu)勢更多。在本組研究中，使用胃部分切除術(shù)的對照組患者治療總有效率為67.
8、9%,使用單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)的觀察組患者治療總有效率為92.9%,相較于對照組，觀察組治療總有效率明顯更高，兩組對比差異顯著(P<0.05),具有統(tǒng)計學(xué)意義。另外，相較于對照組，觀察組患者術(shù)中出血量明顯更少，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯更低，住院時間明顯更短，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(PV0.05)。研究結(jié)果提示，采取單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔，能有效提高治療效果，減少術(shù)中出血量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者盡早康復(fù)。該研究結(jié)果與張建立等人報道內(nèi)容基本一致［3］。綜上所述，使用單純胃穿孔修補(bǔ)術(shù)治療
