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1、精神科護(hù)理中實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理模式的效果分析馬杰超浙江省義烏市精神衛(wèi)生中心浙江義烏322000“人文關(guān)懷”的終極目標(biāo)是對(duì)人的精祌關(guān)照。在護(hù)理領(lǐng)域中，人文關(guān)懷體現(xiàn)為人文護(hù)理，是護(hù)理的核心概念和中心任務(wù)。人文護(hù)理的核心是“以人為木”，是一種實(shí)踐人性化、人道化護(hù)理服務(wù)的行為和規(guī)范。精神科護(hù)士面對(duì)的是缺乏疾病自知能力和自我控制能力，思維、情感、行為異常的病人，在Id常醫(yī)療護(hù)理中，要充分融入人文關(guān)懷的人性化護(hù)理服務(wù)。我院自2005年1月對(duì)此進(jìn)行嘗試，現(xiàn)介紹如下。1護(hù)丄?人文關(guān)懷素養(yǎng)和信念的培養(yǎng)1.1構(gòu)建與時(shí)倶進(jìn)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化護(hù)理學(xué)尤其是精神科護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最只有人文精神傳統(tǒng)的學(xué)
2、科，它關(guān)注的是最需要關(guān)懷和幫助的弱勢(shì)群體，因此精祌科護(hù)士被譽(yù)為“關(guān)愛(ài)之士”。為了進(jìn)一步激發(fā)護(hù)理人員愛(ài)崗敬業(yè)的工作熱情，同時(shí)提升護(hù)士崇尚“人文關(guān)懷”的價(jià)值觀和信念，我們構(gòu)建了充滿關(guān)愛(ài)的護(hù)理團(tuán)隊(duì)文化，籍此提升團(tuán)隊(duì)的凝聚力和向心力。1.2系統(tǒng)培訓(xùn)人文關(guān)懷理論通過(guò)對(duì)醫(yī)院專業(yè)護(hù)士原有人文教育背景的調(diào)研和評(píng)估，醫(yī)院護(hù)理部科學(xué)設(shè)計(jì)和安排了涵蓋人性關(guān)愛(ài)、護(hù)理哲學(xué)理論及運(yùn)用、人際溝通、護(hù)理美學(xué)、護(hù)患健康交流、臨床路徑與個(gè)案護(hù)理、整體護(hù)理知識(shí)的臨床應(yīng)用等護(hù)理人文關(guān)懷所必需的基礎(chǔ)理論知識(shí)的系列講座。院領(lǐng)導(dǎo)還邀請(qǐng)一些知名專家前來(lái)授課，傳授如何優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理論和經(jīng)驗(yàn)。1.3堅(jiān)持人文關(guān)懷思想與臨
3、床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合由于護(hù)理工作是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作，只有與實(shí)踐緊密結(jié)合，才能體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)懷的真正價(jià)值。護(hù)士服務(wù)的對(duì)象是人，把“要我服務(wù)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙?wù)”。堅(jiān)持以人為木的觀點(diǎn)，真正了解臨床情景，體察患者的情感，針對(duì)患者實(shí)際需要，提供適合個(gè)體的護(hù)理服務(wù)，把愛(ài)心和真誠(chéng)融入護(hù)理工作中，使病人感受到人性關(guān)懷的溫暖，獲得單純的生化醫(yī)療所達(dá)不到的滿足感和安全感。2人文關(guān)懷在日常護(hù)理中的實(shí)踐2.1結(jié)合病人特點(diǎn)做好入院時(shí)的“安全檢查”人身安全是人的基本需要和權(quán)利，精神病人在入院吋必須經(jīng)過(guò)“安全檢查”。在幫助病人將物品放置床頭柜及食品柜的過(guò)程中，查看其是否攜帶玻璃器具、刀剪、繩帶、火
4、種等危險(xiǎn)物品及貴重物品。護(hù)士耐心向病人及其家屬解釋帶入這些物品的危險(xiǎn)性和不適宜性，當(dāng)面交與家屬，并向病人承諾：如果確實(shí)需要，護(hù)士會(huì)為其提供。對(duì)個(gè)別不合作的病人，會(huì)讓其家屬協(xié)助完成。2.2做好入院介紹，使病人盡快適應(yīng)住院環(huán)境重點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員介紹，告知其主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科室護(hù)士長(zhǎng)、科主任醫(yī)生。必要時(shí)通過(guò)文字（做圖）、手勢(shì)、眼神、表情等肢體語(yǔ)言進(jìn)行溝通。大多數(shù)缺乏自知力的病人，不承認(rèn)自己患病，不愿住院，護(hù)士要運(yùn)用心理疏導(dǎo)的技巧或方法使病人情緒穩(wěn)定，消除對(duì)陌生環(huán)境的緊張和不安。2.3營(yíng)造舒適寬松的環(huán)境，使溫馨融入每一個(gè)細(xì)節(jié)精神病人住院吋間較長(zhǎng)，一般為數(shù)月甚至數(shù)
5、年。為病人營(yíng)造一種寬松、自由、舒適的家庭化的修養(yǎng)環(huán)境，對(duì)蘇康復(fù)及出院后冋歸社會(huì)非常重要。因此，在保持病房環(huán)境清潔、整齊的同吋，在病房走廊配以壁畫(huà)、宣傳欄，室內(nèi)擺放鮮花、垂掛平安結(jié)、千紙鶴。清晨、午餐和臨睡前定吋播放背景音樂(lè)和護(hù)患之聲，營(yíng)造溫馨祥和的環(huán)境。病人生日吋贈(zèng)送生日賀卡、蛋糕，以示祝賀。定期舉辦“護(hù)患溝通聯(lián)誼會(huì)”。3加強(qiáng)溝通交流，消除安全隱患3.1加強(qiáng)與病人的心理溝通工作中護(hù)士密切觀察病人，領(lǐng)悟病人的眼神、表情、語(yǔ)言、體態(tài)所表露的含意，了解他們的需要和痛苦。用有益的暗示、適度的保證、合理的解釋等實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的心理支持和調(diào)控。較長(zhǎng)吋間無(wú)家屬探望的病人，易出現(xiàn)抑郁悲
6、觀、自暴自棄的情緒及行為，護(hù)士除與其家屬聯(lián)系外，還為其購(gòu)買一些食品和生活用品，并對(duì)其進(jìn)行心理安慰。3.2增強(qiáng)病人冋歸社會(huì)的自信心由于社會(huì)上對(duì)精神病人存有偏見(jiàn)甚至歧視，給康復(fù)的精神病人很人的心理壓力。即將出院的病人，往往捫心出院后不能適應(yīng)社會(huì)和家庭環(huán)境，或害怕疾病復(fù)發(fā)，有的病人甚至極度悲觀，企圖自殺。因此，護(hù)士根據(jù)循證護(hù)理理論，運(yùn)用專業(yè)知識(shí)正確評(píng)估病人的自我管理能力，判斷其所需的支持程度，給予必要的幫助和鼓勵(lì)；為病人講解疾病的冇關(guān)知識(shí)，幫助其認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)、藥物治療的功效和使用原則；做好社區(qū)和工作單位有關(guān)人員及家屬的教育工作，使他們接納病人，從而為病人冋歸社會(huì)和家庭做
7、好準(zhǔn)備。3.3對(duì)慢性退縮病人的人文護(hù)理發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)的病人，往往冇行為退縮，他們不同程度地喪失生活自理能力和社會(huì)適應(yīng)能力，如不能保持個(gè)人整潔、不能按吋起居、不安心休養(yǎng)、拒絕服藥。對(duì)這類病人，制定個(gè)性化的自我管理教育處方。選取一些文化素質(zhì)高、有一定號(hào)召力的病人，對(duì)其多加鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)，由他們帶動(dòng)整個(gè)病房的氣氛，更好地配合治療，充分調(diào)動(dòng)了病人的主觀能動(dòng)性，激發(fā)他們改變不良行為的動(dòng)機(jī)和愿望，逐漸形成穩(wěn)定、持久的健康觀念和健康行為，冋時(shí)培養(yǎng)和增強(qiáng)病人的自尊心和自信心。3.4對(duì)有傷人沖動(dòng)病人的人文護(hù)理精神病人在精神癥狀的支配下，易出現(xiàn)嚴(yán)重的興奮躁動(dòng)，毀物傷人或自殺、自傷等危害行為
