外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效研究

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1、外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效研究沈成(江蘇省淮安市楚州醫(yī)院223200)【摘要】目的探討創(chuàng)傷骨科應(yīng)用外固定架的治療情況及效果。方法對(duì)我院2009年到2011年創(chuàng)傷骨科收治的應(yīng)用外固定架治療的40例患者作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取40例同期接受傳統(tǒng)治療的患者作為對(duì)照組，觀察比較兩組的治療效果，以及并發(fā)癥發(fā)生率，分析應(yīng)用外固定架治療骨科患者的應(yīng)用前景。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療的效果為：優(yōu)良34例，可4例，差2例，優(yōu)良率為85.0%;對(duì)照組治療的效果為：優(yōu)良30例，差7例，可3例，優(yōu)良率為75.0%。P<0.05,兩組治療效果只有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異?；颊叱鲈汉蟾欕S訪1?3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組無(wú)并發(fā)癥，對(duì)照組

2、出現(xiàn)1例并發(fā)癥，P<0.05,兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論外固定架應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科得到了患者的認(rèn)可，治療效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的石膏固定法，應(yīng)該在臨床上得到廣泛使用，對(duì)于外固定架應(yīng)用于不同位置的骨科創(chuàng)傷的療效，我們還有待探討，但目前效果明顯，外固定架具有良好的應(yīng)用前景?！娟P(guān)鍵詞】外固定架骨科創(chuàng)傷傳統(tǒng)治療臨床應(yīng)用【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2012)36-0028-02骨折需經(jīng)過(guò)不同階段的愈合來(lái)完成，而每一階段需要承受的力度都不太一樣，傳統(tǒng)的石膏固定法只能保持骨骼停留在一個(gè)承力度上，不能有太大的改變,因而對(duì)骨折的愈合效果不是十分理想。然而目前利用

3、生物力學(xué)及材料作為架針和連桿的外固定架能夠適應(yīng)骨折治療時(shí)的動(dòng)態(tài)力學(xué)環(huán)境，醫(yī)生通過(guò)調(diào)節(jié)外固定架的穩(wěn)定性來(lái)滿足不同時(shí)期骨折愈合時(shí)需要的承力要求［1］。這對(duì)于骨組織的重塑，不僅縮短了時(shí)間，還達(dá)到了意想不到的效果。同時(shí)在治療骨科創(chuàng)傷方面，外固定架只有攜帶輕便，操作簡(jiǎn)單，創(chuàng)傷少，固定可靠，手術(shù)時(shí)間短，針道不易感染,術(shù)后并發(fā)癥少以及無(wú)需二次手術(shù)等優(yōu)點(diǎn)，特別適合有廣泛軟組織損傷的嚴(yán)重開(kāi)放性骨折的患者。下面對(duì)我院2009年?2011年收治的骨科創(chuàng)傷患者應(yīng)用外固定架的治療效果報(bào)道如下。一、資料和方法（一）一般資料選擇2009年2月到2011年10月份到我院創(chuàng)傷骨科就診的80例患者，其中40例接受外固定架

4、治療的患者作為實(shí)驗(yàn)組，包括25例男性，15例女性，年齡在22?76歲，平均年齡（45.2±3.4）歲；22例斜形螺旋形骨折，18例短斜形骨折（奮10例是粉碎性骨折）；23例單純脛骨骨折，17例脛腓骨骨折,；按照骨折分型標(biāo)準(zhǔn)分為A型21例，B型14例，C型5例。40例接受傳統(tǒng)石膏固定的患者作為對(duì)照組，包括27例男性，13例女性，年齡在27?73歲，平均年齡（44.5&plUsmn;3.6）歲；15例斜形螺旋形骨折，25例短斜形骨折（有9例是粉碎性骨折）；13例單純脛骨骨折，27例脛腓骨骨折，按照骨折分型標(biāo)準(zhǔn)分為A型17例，B型15例，C型8例。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在年齡、性別、骨

5、折類(lèi)型的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。（二）臨床方法對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的石膏固定法，實(shí)驗(yàn)組患者取平臥位或仰臥位，骨折部位進(jìn)行術(shù)前牽引，進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，進(jìn)行X線透視定位，選取骨折兩端垂直骨的縱軸位置進(jìn)行2枚外固定螺釘?shù)牟迦?，然后?fù)位行手術(shù)。待手術(shù)結(jié)束后，放置外固定架，通過(guò)壓桿的調(diào)節(jié)給予骨折端適當(dāng)?shù)膲毫?，調(diào)整好后擰緊螺絲。術(shù)后給予相同的護(hù)理，詳細(xì)記錄兩組患者的情況。術(shù)后患者需臥床8周，在給予常規(guī)護(hù)理的同吋要定期照X線片觀察骨折愈合狀況，痊愈后可拆除外固定架和螺釘。按照臨床骨性愈合標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者的恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)分：無(wú)肢體腫脹記為0分，膚色輕度改變，患處略高于周?chē)M織記為1分，膚色明顯改變且患處高于周?chē)?/p>

6、組織明顯記為2分，膚色改變嚴(yán)重且肢體變粗記為3分；無(wú)疼痛記為0分，疲勞吋疼痛記為1分，活動(dòng)吋疼痛記為2分，休息時(shí)疼痛記為3分；患肢外形正常記為0分，出現(xiàn)輕度畸形記為1分，出現(xiàn)中度畸形記為2分，出現(xiàn)重度畸形記為3分；膝、踝關(guān)節(jié)均正常記為0分，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在10?30度記為1分，膝、踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍在30?60度記為2分，膝、踝關(guān)節(jié)僵硬記為3分。根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定跟蹤隨訪吋間1?3個(gè)月不等。所奮數(shù)據(jù)使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05吋，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果兩組患者在同吋接受治療的基礎(chǔ)上根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)

7、估，見(jiàn)下表1。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的優(yōu)良率分別為85.0%和75.0%,差別具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前后評(píng)分與關(guān)節(jié)屈伸結(jié)果的比較如下表2,差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o術(shù)后1?3個(gè)月跟蹤隨訪，實(shí)驗(yàn)組無(wú)患者出現(xiàn)并發(fā)癥，無(wú)需做二次手術(shù)者。對(duì)照組出現(xiàn)一例并發(fā)癥，并且冇2例需要進(jìn)行二次手術(shù)。結(jié)果如表3,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、討論經(jīng)過(guò)對(duì)兩組的比較及表1、表2、表3的結(jié)果分析可明確外固定架在骨科創(chuàng)傷的應(yīng)用比傳統(tǒng)的石膏固定法有明顯優(yōu)勢(shì)