外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效觀察

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1、外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用和療效觀察陳旭(湖南省茶陵縣人民醫(yī)院湖南茶陵412400)【中圖分類號(hào)】R683【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)28-0107-02【摘要】目的觀察外固定架在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用及療效。方法選取我院在2011年10月至2012年10月間診治的86例四肢長(zhǎng)骨骨折患者，并將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組，分別給予兩組患者實(shí)施內(nèi)固定治療及外固定架治療，觀察兩組患者治療的療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后臨床效果、手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)牛率以及骨折愈合時(shí)間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論外固定架在創(chuàng)傷骨科臨

2、床療效優(yōu)于手術(shù)內(nèi)固定，大大提高了圍術(shù)期過(guò)程中各項(xiàng)數(shù)據(jù),值得臨床推廣運(yùn)用?！娟P(guān)鍵詞】外固定架內(nèi)固定創(chuàng)傷骨科四肢長(zhǎng)骨在創(chuàng)傷骨科中，四肢長(zhǎng)骨骨折極為常見(jiàn)，臨床治療中方法各種各樣。近幾年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步，材料的發(fā)展，外固定架的不斷改進(jìn)、完善，使其成為創(chuàng)傷骨科中一種行之有效的處理方法,特別適用于一些伴軟組織損傷的開(kāi)放性及多發(fā)性骨折［1］。外固定架固定，不僅操作簡(jiǎn)便、迅速，而且可以為患者贏得復(fù)蘇時(shí)間，從而以便于擇期再行計(jì)劃手術(shù)修復(fù)非致命性創(chuàng)傷。木次研究根據(jù)我院我科于2011年10月至2012年10月間診治的86例四肢長(zhǎng)骨骨折患者進(jìn)行分析，現(xiàn)分析研究結(jié)果報(bào)

3、告如下。1資料與方法1.1一般資料：擇取我院在2011年10月至2012年10月間診治的86例四肢長(zhǎng)骨骨折患者為此次臨床研究對(duì)象，并將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組組43例患者行外固定架治療，對(duì)照組43例患者行手術(shù)切開(kāi)內(nèi)固定治療。其中實(shí)驗(yàn)組另性患者23例、女性患者10例，患者平均年齡35.7歲；對(duì)照組勇性患者22例、女性患者□例，患者平均年齡36.2歲，兩組患者在各項(xiàng)一般資料方面比較，無(wú)明顯差異，具有可比性。1.2治療方法：術(shù)前分別評(píng)定患者傷情，對(duì)骨折處進(jìn)行臨吋固定，而后施以復(fù)蘇與監(jiān)護(hù)，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，格局年齡與骨折情況，進(jìn)行有效的

4、麻醉方式。術(shù)中，實(shí)驗(yàn)組予以外固定架治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療。術(shù)后，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理，合理制動(dòng)，適時(shí)適量進(jìn)行活動(dòng)，分別觀察記錄各自手術(shù)操作吋間、術(shù)中出血量、圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率以及骨折愈合吋間。1.3愈合評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)將臨床治療效果分為以下四個(gè)等級(jí)：優(yōu)：骨折愈合，解剖復(fù)位無(wú)畸形，活動(dòng)功能正常。良：骨折愈合,解剖復(fù)位無(wú)畸形，功能基本恢復(fù)正常?？桑汗钦垩舆t愈合，無(wú)畸形，活動(dòng)部分受限。差：骨折愈合延遲，存在畸形，活動(dòng)嚴(yán)重受限，影響日常生活［2］。合格例數(shù)為優(yōu)、良、可例數(shù)之和。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)

5、軟件包，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果結(jié)果顯示，在臨床療效上實(shí)驗(yàn)組共43例，合格42例，合格率97.67%,其中優(yōu)、良、可分別為17例、11例、14例，明顯高于對(duì)照組的合格率76.74%,其中優(yōu)、良、可分別為9例、14例、10例，臨床效果顯著，各項(xiàng)觀察指標(biāo)，手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、圍術(shù)期內(nèi)并發(fā)癥發(fā)生率以及骨折愈合吋間皆明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),詳見(jiàn)表1。注：與對(duì)照組比較，*P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3討論隨著經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，交通運(yùn)輸業(yè)日益發(fā)達(dá)，事故頻發(fā)，

6、創(chuàng)傷傷勢(shì)日益復(fù)雜多樣化，由于大量開(kāi)放性，高風(fēng)險(xiǎn)性創(chuàng)傷，大大增加了創(chuàng)傷骨科開(kāi)展與病人治療恢復(fù)的難度。所以找到一種行之有效的方法來(lái)，降低手術(shù)治療的難度，縮短手術(shù)施行時(shí)間，減少出血量，增加患者的臨床治療合格率，降低患者的痛苦，保持良好的預(yù)后生活質(zhì)量，是骨創(chuàng)傷的治療首要目的。近年來(lái)，材料的不斷進(jìn)步,技術(shù)的日趨完善，外固定架技術(shù)運(yùn)用到臨床，并取得了良好的治療效果。骨外固定架結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，較傳統(tǒng)方法其具有：高安全，易操作，生物力學(xué)性能穩(wěn)定，固定牢固等特點(diǎn)[3]。其可防止切開(kāi)復(fù)位手術(shù)治療而導(dǎo)致的骨折處組織大面積剝離及應(yīng)力遮擋效應(yīng)，可克服部分影響骨折愈合的風(fēng)險(xiǎn)

7、因素，口可動(dòng)態(tài)彈性外固定骨折的斷端。其外固定架具有萬(wàn)向關(guān)節(jié)特點(diǎn)，可糾正調(diào)節(jié)各種骨折的再移位，固定物不需要第二次手術(shù)取出，防止了骨折部位軟組織的二次損傷[4],降低了患者的痛苦，也有利于患者的恢復(fù)。術(shù)前，根據(jù)骨折部位與程度，選擇合理的麻醉方式，對(duì)于開(kāi)放性骨折予以清創(chuàng)等措施。術(shù)中固定時(shí)應(yīng)避開(kāi)神經(jīng)血管以免損傷。術(shù)后，可方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)骨折外固定架定期檢查及調(diào)整，亦可及吋檢測(cè)患者體溫及針道滲岀情況，避免由于外固定架所引起的主要并發(fā)癥針道感染的發(fā)生[5],合理運(yùn)用抗生素，及時(shí)適量進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。本次研究擇取我科一年內(nèi)收治的86例長(zhǎng)骨骨折的患者，均分實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組

8、，分別采用外固定架及手術(shù)內(nèi)固定進(jìn)行治療，記錄以及分析。在使用外固定架的實(shí)驗(yàn)組中，治療效果優(yōu)、良、可人數(shù)分別為17例、□例、14例，合格率達(dá)到了97.6