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1、外固定架在創(chuàng)傷骨科患者中應用效果 [摘要]目的總結(jié)使用外固定架和使用內(nèi)固定術在治療創(chuàng)傷骨科患者中的應用和效果。方法選取于2010年4月～2013年3月在本院進行創(chuàng)傷骨科治療的患者100例。其中使用外固定架固定治療50例，內(nèi)固定治療50例。分析兩種治療的手術時間、失血量、凝血功能恢復時間、并發(fā)癥、存活率等情況。結(jié)果嚴重多發(fā)創(chuàng)傷臨時使用外固定術過渡治療的效果比只使用內(nèi)固定術治療要好，手術時間縮短，失血量減少，愈合時間縮短，并發(fā)癥減少，患者的存活率增加。結(jié)論外固定架具有手術時間短、失血量少、操作簡單、容易實現(xiàn)等優(yōu)點，在手術中應該依據(jù)患者的綜合狀態(tài)條件予以正確的臨床
2、應用。[關鍵詞]外固定架；創(chuàng)傷；骨科[中圖分類號]R68[文獻標識碼]A[文章編號]1674-4721（2013）06（a）-0055-025社會的進步，科技的發(fā)展，交通越來越便利，同時也帶來了更多的交通事故。嚴重的交通事故往往伴隨著嚴重的骨科創(chuàng)傷，比如嚴重多發(fā)性骨折和粉碎性骨折，尤其是頭部、胸部等要害部位發(fā)生創(chuàng)傷，往往伴隨著生理功能紊亂，甚至威脅患者的生命。手術將給患者帶來二次傷害，因此患者不能承受時間長、復雜的手術。如何對這些患者進行有效的治療，關系到患者的生命安危和生存者術后的生活質(zhì)量。本文對本院進行創(chuàng)傷性骨科治療的案例進行分析，比較使用外固定架和使用內(nèi)
3、固定架兩種方式下對患者進行治療的效果，并對各種固定方式的優(yōu)缺點進行討論，希望對創(chuàng)傷性骨科治療起到借鑒作用。1資料與方法1.1一般資料選取2010年4月～2013年3月在本院進行創(chuàng)傷骨科治療的患者100例。其中，使用外固定架治療50例，內(nèi)固定架治療50例?；颊咧校?8例，女32例，年齡10～60歲，平均39.5歲。創(chuàng)傷性骨折原因：高處跌落傷6例，機械傷16例，交通傷79例，斗毆傷9例。使用外固定和使用內(nèi)固定治療的患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。1.2治療方法內(nèi)固定治療采用常規(guī)方法，切開復位內(nèi)固定，用金屬螺釘、骨板等物直接在斷骨內(nèi)部將斷骨連接固定
4、；另外部分患者采用閉合復位，在X線透視下，通過手術復位或者通過針撥復位后，使用鋼針插入損傷部位內(nèi)部進行固定。外固定治療采用在損傷部位外部的一種固定方式。在手術前，應充分評估患者的傷情，針對不同的傷情使用不同的固定方式，手術前準備好相應的器材。5對于使用內(nèi)固定，當患者病情嚴重時，因為存在一定的風險，應當根據(jù)影像資料模擬內(nèi)固定過程，同時制訂備用方案，便于解決突發(fā)情況。1.3臨床療效評價標準參照臨床骨性愈合標準與Johner-wrhu評分標準，評價臨床療效。優(yōu)：患者的骨折部位完全愈合，無畸形癥狀，功能活動恢復正常；良：患者的骨折部位基本愈合，功能復位理想，無畸形癥狀
5、，功能活動基本恢復正常；可：患者的骨折部位延遲愈合，無畸形癥狀，部分功能活動受限，但不影響正常生活；差：患者骨折部位延遲愈合，遺有畸形癥狀，功能活動嚴重受限，影響正常生活。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P 牽引固定是指通過牽引裝置，使用懸垂的重量作為牽引力，達到緩解肌肉緊張，校正軟組織。牽引是注意牽引的重量和牽引的時間。牽引固定可以有效地克服肌肉的緊張，校正脫位和畸形。但是牽引固定需要使用鋼針通過皮膚穿入骨質(zhì)，如果處理不當可能引起感染，如果部位不準確，可能會損傷神經(jīng)血管。5外固定架固定是
6、指使用骨圓針或者螺紋針穿入骨干，在創(chuàng)傷外部使用外用固定器固定[6-8]。外固定器固定具有一定的校正能力，克服產(chǎn)生移位。外固定可以迅速有效地進行止血，從而大大地減少了并發(fā)癥的發(fā)生，有利于穩(wěn)定患者的生命體，外固定支架可以有效地達到固定的目的。外固定的方式具有手術時間短，手術過程中失血量少，操作簡單，容易實現(xiàn)，從而可以有效地減少患者的二次創(chuàng)傷，且優(yōu)良率高，并發(fā)癥少。在手術中應該根據(jù)和患者的臨床狀態(tài)來確定方案，現(xiàn)在普遍認為外固定方式的適應證為患者出現(xiàn)“致死三聯(lián)癥”。[參考文獻][1]魯海江，鎮(zhèn)萬新.外固定支架-行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復中的應用[J].中國組織工程
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8、susearlydefinitives
