產(chǎn)後護(hù)理機(jī)構(gòu)評(píng)監(jiān)指標(biāo)

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1、1000610第3版產(chǎn)後護(hù)理機(jī)構(gòu)評(píng)鑑基準(zhǔn)全機(jī)構(gòu)名稱：地址：評(píng)鑑日期：年月日評(píng)量項(xiàng)目A完全符合B部分符合C完全不符合評(píng)量方式一、行政及安全管理（21％）1.1訂有產(chǎn)後護(hù)理機(jī)構(gòu)的服務(wù)理念與目標(biāo)□1分1.1.1.機(jī)構(gòu)訂有服務(wù)理念與目標(biāo)並張貼1.1.2.護(hù)理人員知道機(jī)構(gòu)之理念與目標(biāo)□0.5分符合1項(xiàng)□1.1.1□1.1.2□0分不符合檢視文件(張貼海報(bào)於機(jī)構(gòu)內(nèi)、簡(jiǎn)報(bào)說(shuō)明)訪談護(hù)理人員(可說(shuō)出機(jī)構(gòu)之理念與目標(biāo)，並說(shuō)出其內(nèi)容之含意，而非僅會(huì)背誦)未得分原因：1.2產(chǎn)婦、嬰兒（法定代理人）與機(jī)構(gòu)間簽訂保障雙方權(quán)益及義務(wù)之合約c2分1.2.1.機(jī)構(gòu)有

2、產(chǎn)婦、嬰兒（法定代理人）與機(jī)構(gòu)間簽訂符合定型化契約範(fàn)本及合約書(shū)規(guī)範(fàn)並載明雙方權(quán)利與義務(wù)1.2.2.張貼收費(fèi)項(xiàng)目與明細(xì)於明顯可見(jiàn)之處c1分符合1項(xiàng)□1.2.1□1.2.2c0分不符合檢視文件(應(yīng)符合行政院衛(wèi)生署公告之應(yīng)記載及不可記載事項(xiàng)；出現(xiàn)不得記載事項(xiàng)扣分並應(yīng)註明不符合的項(xiàng)目)未得分原因：1.3制定訪客陪客管理作業(yè)及維護(hù)嬰兒安全措施c4分1.3.1.機(jī)構(gòu)訂有訪客陪客作業(yè)管理規(guī)範(fàn)，並有單張說(shuō)明且張貼於機(jī)構(gòu)明顯可見(jiàn)之處1.3.2.機(jī)構(gòu)訂有手/腳圈辨識(shí)、感染控制預(yù)防措施、監(jiān)視器或其他軟硬體設(shè)施等具體維護(hù)嬰兒安全之措施1.3.3.教導(dǎo)產(chǎn)婦訪客

3、作業(yè)管理規(guī)範(fàn)及手/腳圈辨識(shí)、感染控制預(yù)防措施、監(jiān)視器或其他軟硬體設(shè)施等嬰兒安全措施之內(nèi)容1.3.4.護(hù)理人員知道如何執(zhí)行訪客作業(yè)管理規(guī)範(fàn)及嬰兒安全措施c3分符合3項(xiàng)c2分符合2項(xiàng)c1分符合1項(xiàng)□1.3.1□1.3.2□1.3.3□1.3.4c0分不符合檢視文件觀察現(xiàn)場(chǎng)訪談產(chǎn)婦及護(hù)理人員未得分原因：1.4妥善運(yùn)用經(jīng)營(yíng)管理指標(biāo)c2分1.4.1.機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人每年接受行政或品質(zhì)管理教育訓(xùn)練至少八小時(shí)c1分符合1項(xiàng)□1.4.1□1.4.2c0分不符合檢閱文件訪談負(fù)責(zé)人1000610第3版1.4.2.機(jī)構(gòu)訂有佔(zhàn)床率、進(jìn)退住人數(shù)、平均住院日等業(yè)務(wù)管理

4、分析指標(biāo)，定期檢討、分析與改善並有紀(jì)錄未得分原因：1.5緊急災(zāi)害應(yīng)變演練（如火災(zāi)與地震等）c3分1.5.1.機(jī)構(gòu)每年舉辦緊急災(zāi)害應(yīng)變演練至少一次，並有紀(jì)錄1.5.2.護(hù)理人員明確指出滅火器及消防栓擺設(shè)位置並實(shí)際操作滅火器、消防栓，及說(shuō)明逃生袋使用方法（逃生路線順暢、標(biāo)示清晰且無(wú)阻礙）1.5.3.產(chǎn)婦知道滅火器、消防栓、逃生袋擺設(shè)位置及逃生路線□2分符合2項(xiàng)□1分符合1項(xiàng)□1.5.1□1.5.2□1.5.3□0分不符合觀察現(xiàn)場(chǎng)檢視文件(50人以上場(chǎng)所應(yīng)增編安全防護(hù)班及救護(hù)班並另造冊(cè))訪談護(hù)理人員護(hù)理人員操作訪談產(chǎn)婦未得分原因：1.6內(nèi)外

5、環(huán)境隨時(shí)保持清潔，並具防昆蟲(chóng)、鼠類等性能□2分1.6.1.機(jī)構(gòu)內(nèi)外環(huán)境整潔；並有產(chǎn)婦退住後房間（含嬰兒床）清潔與消毒之紀(jì)錄1.6.2.機(jī)構(gòu)每半年至少實(shí)施一次環(huán)境消毒□1分符合1項(xiàng)□1.6.1□1.6.2□0分不符合觀察現(xiàn)場(chǎng)(觀察嬰兒車(chē)的清潔及機(jī)構(gòu)內(nèi)環(huán)境整潔無(wú)異味)檢視文件未得分原因：1.7適當(dāng)設(shè)置緊急呼叫設(shè)備供產(chǎn)婦使用￡3分1.7.1.每床及浴廁均設(shè)有功能正常之緊急呼叫鈴，且只能在產(chǎn)婦單位取消1.7.2.護(hù)理人員正確執(zhí)行產(chǎn)婦呼叫鈴取消的操作流程1.7.3.產(chǎn)婦知道呼叫鈴的位置及正確操作方法□2分符合2項(xiàng)□1分符合1項(xiàng)□1.7.1□1.

6、7.2□1.7.3c0分不符合觀察現(xiàn)場(chǎng)(呼叫鈴操作說(shuō)明)直接測(cè)試訪談護(hù)理人員及產(chǎn)婦未得分原因：1.8無(wú)推銷(xiāo)或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品￡2分1.8.1.機(jī)構(gòu)沒(méi)有張貼/告示、推銷(xiāo)或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品之宣傳單張或海報(bào)1.8.2.護(hù)理人員與產(chǎn)婦知道機(jī)構(gòu)無(wú)推銷(xiāo)或出售瘦身、美容、奶粉、藥品等相關(guān)產(chǎn)品□1分符合1項(xiàng)□1.8.1□1.8.2c0分不符合觀察現(xiàn)場(chǎng)訪談護(hù)理人員及產(chǎn)婦未得分原因：1.9病歷妥善管理￡2分1.9.1.病歷格式編排有序1.9.2.病歷紀(jì)錄有完整簽章及日期1.9.3.病歷紀(jì)錄有專人負(fù)責(zé)管理、審查1.9

7、.4.病歷有系統(tǒng)的歸檔及保存c1.5分符合3項(xiàng)□1分符合2項(xiàng)□0.5分符合1項(xiàng)□1.9.1□1.9.2□1.9.3□1.9.4c0分不符合檢視文件訪談護(hù)理人員未得分原因：二、照護(hù)服務(wù)（12％）c3分c2分符合2項(xiàng)c0分檢視文件1000610第3版2.1產(chǎn)婦及嬰兒於入住後有完整之身心評(píng)估2.1.1.在產(chǎn)婦及嬰兒入住24小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估2.1.2.評(píng)估紀(jì)錄及資料完整2.1.3.異常之個(gè)案設(shè)有轉(zhuǎn)介、處理流程及紀(jì)錄□1分符合1項(xiàng)□2.1.1□2.1.2□2.1.3不符合訪談產(chǎn)婦未得分原因：2.2產(chǎn)婦及嬰兒持續(xù)性的評(píng)估、照護(hù)及紀(jì)錄c3分2.2.1

8、.護(hù)理人員每天至少執(zhí)行一次產(chǎn)婦及嬰兒身體評(píng)估2.2.2.產(chǎn)婦及嬰兒病歷，內(nèi)容有呈現(xiàn)每天至少一次的母嬰身體評(píng)估照護(hù)紀(jì)錄2.2.3.機(jī)構(gòu)提供有特殊問(wèn)題者之持續(xù)追蹤紀(jì)錄c2分符合2項(xiàng)□1分符合1項(xiàng)□2.2.1□2.2.2□2.