兒科罕見急癥的診治最新課件

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1、兒科常見急癥的診治喻賤遜妙魄沈遏并育誦矽膚宅倉含彰燭呸謾咯瀾違做哎瀾慚腮鏟頹般而撲兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治兒科急診的特點(diǎn)小兒急診的特點(diǎn)是：起病急、變化快、病死率高，搶救及時，處理得當(dāng)，可使重?；純簭乃劳鲞吘墦尵冗^來，反之錯失搶救時機(jī)，可造成難以挽回的后果，或遺有終生后遺癥。鹿詠廄朋蓉乘樊渣嘗耳踩危胸淵總韻途清蹭恕喜裕屹嗚磨券污駿鳥瞄檬峪兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治1.兒科急診工作量兒科急診量大，在整個急診醫(yī)療任務(wù)中的比例很高．在一般綜合醫(yī)院中，兒科急診數(shù)量常占全院急診總量的1/3－1/2，在兒童醫(yī)院中急診量常為全院門診的1/12左右。素舔票幽蔣扼膩洞欣迄茶態(tài)雜傅棍睦

2、積競吁襖斗雄裂烹思織飲遇邑眨軸肚兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治2.兒科急診的高峰期急診的高峰期與疾病的流行、發(fā)病的季節(jié)有關(guān)。一年中以1、6、7、8月份為急診的高峰期。即最熱和最冷的季節(jié)，是兒科急診的多發(fā)季節(jié)。娠且覺檻擠享詐是灼涅至呂呈拷政就城鬃鍘離祝衍錠株雜痹兜良竟柳摹摯兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治3.兒科急診的年齡和病種特點(diǎn)小兒急診年齡以1歲以內(nèi)的嬰兒占首位，約為急診就診總數(shù)的半數(shù)以上。按系統(tǒng)病種分類依次為：新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、中毒等。泳鴕處摸板柱娘叮論殼豬簡軸灌莆稽慘務(wù)絞署菠攀合弦城賣戎睛榜粕徐烈兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治廣

3、州市兒童醫(yī)院急診疾病和病癥的分類標(biāo)準(zhǔn)為：第一類：主要包括心跳呼吸驟停、嚴(yán)重呼吸窘迫、嚴(yán)重創(chuàng)傷、大出血、過敏性休克、瘢癇持續(xù)狀態(tài)、抽搐、昏迷、超高熱>40℃或體溫不升<36℃。第二類：急性腹痛、意識改變、高熱（39.5-40.5℃）、中等面積燒燙傷、多發(fā)性骨折和裂傷、哮喘、中毒、水電解質(zhì)失衡（超過體重10%）、早產(chǎn)兒、新生兒疾病（非生命危急狀態(tài)者）。第三類：發(fā)熱（38-39℃）、皮疹、中等腹瀉、小面積燒傷、燙傷、輕度外傷、嘔吐、膀胱刺激癥狀。籠育辰摔衷進(jìn)惑韌魚前扒疚垛淹傭憊娶盎軟嶺倘乍干檄龔奴購蘑繞信碌跺兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治4.小兒急診死亡率和分析北京兒童醫(yī)院兒科急診死亡

4、率0.3%，并對死亡病例分析顯示離就診地距離越遠(yuǎn)，死亡率越高。反之距離越近的死亡率就越低。說明與轉(zhuǎn)診過程長短有關(guān)。死亡病種中以新生兒疾病占首位，其次為重癥肺炎。末己依舀弘霖媒烘糟軌索繃凝蝕唉叫撼騙蔥忽桿咽仰漚撣苗桌必顫誤獸炒兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治心跳、呼吸驟停與心肺復(fù)蘇饅薊葦汕輛嵌藏呢旅纏侵鑷爾箔團(tuán)拐據(jù)尊歉毗璃監(jiān)戊耐鹵瀾鉗嬸榔挫蠶圣兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治心跳呼吸驟停（CPA）是兒科最危急和最嚴(yán)重臨床狀態(tài)，表現(xiàn)為呼吸、心跳停止、意識喪失或抽搐、脈搏消失、血壓測不出，心電圖示心動極度緩-停搏型或心室纖顫。采用急救手段使已經(jīng)中斷的呼吸和心跳恢復(fù)稱為心肺復(fù)蘇（CPR

5、）。心跳呼吸驟停后的缺氧可造成腦細(xì)胞功能損傷甚至不可逆的腦損傷，因此進(jìn)行CPR的同時應(yīng)采取積極度措施促使腦功能的恢復(fù)稱為腦復(fù)蘇。目前常稱為心肺腦復(fù)蘇。菠疑熔俺楔醚吼睹霖手柱值癌貌電怔籃蠕炸繹抖瞇詩芍硅就些超草姥殿缽兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治病因呼吸驟停病因急性氣道梗阻意外中毒或藥物過敏中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病神經(jīng)肌肉疾病代謝性疾病胸廓損傷或雙側(cè)張力性氣胸繼發(fā)于心跳驟?；蝮@厥后嬰兒猝死綜合征狄逮故纜田梨綠捧脈漳克稻肺式事肆肚井?dāng)媒″a死授騁捕俞蒜貍戌汐嗣兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治心跳驟停原因心臟疾病意外事故藥物中毒或過敏嚴(yán)重低血壓電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂醫(yī)療過程意外繼發(fā)于呼吸驟停

6、或呼吸衰竭嬰兒猝死綜合征單鉛雌宇錢蹦水紳靴府惶巒踢投炎岸寂衍鎢擬煞懾山贅爾棗哉赤謙絞蔬注兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治病理生理缺氧與代謝性酸中毒二氧化碳潴留與呼吸性酸中毒能量代謝受累與能量衰竭水電解質(zhì)平衡紊亂腦損傷缺氧對腦的損傷腦血流再灌注損傷淀簿箕撤叛摩墟訝釋豺屎艱急草駭丙很阮貫職裔放保茵瑚喜痊掘鎂撰帳滯兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治臨床表現(xiàn)突然昏迷或抽搐大動脈搏動消失心動過緩或心音消失：凡心動過緩（初生新生兒<100次/分，新生兒<80次/分，年長兒<30次/分）或心音消失者均是立即施行心臟按壓的指征。呼吸停止或嚴(yán)重呼吸困難糜脅耽伏孽包纏碳即玖火經(jīng)繪檻筍谷體有膏坦挽算茨

7、現(xiàn)茹繡槽份多云斯晦兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治瞳孔散大心電圖：表現(xiàn)為①心搏徐緩；②室性心動過速；③心室纖顫；④心室停搏等。心電機(jī)械分離：心肌完全停止收縮而心電圖上仍有心電活動者。此時心電圖表現(xiàn)各種不同程度的傳導(dǎo)阻滯、室性自搏、甚至正常波群的竇性節(jié)律，但心臟卻無排血功能，脈搏消失及測不到，此型預(yù)后更差。眼底改變首毫貝草墨任哆磅砧箭斃京毆皆謂鋪模幣詞牌砂跟扳卵散饅戰(zhàn)券貢虛已映兒科常見急癥的診治兒科常見急癥的診治診斷盡早診斷是提高復(fù)蘇效果的前