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1、維持血液透析患者的心理護(hù)理[]目的探討心理護(hù)理在血透患者中的作用，預(yù)防和減輕患者焦慮、恐懼等不良反應(yīng)的影響，提高患者的生活質(zhì)量。方法對我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者中出現(xiàn)的心理問題、對其產(chǎn)生的原因，護(hù)理對策進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果心理護(hù)理可以在一定程度上預(yù)防和減輕患者的焦慮、恐懼等不良情緒，以利于血透的順利完成。結(jié)論心理護(hù)理可以減輕患者不良反應(yīng)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，延長患者生命?！ 關(guān)鍵詞]血液透析；心理護(hù)理 []R459.5[]A[]1005-0515（2011）-11-173-01 血液透析是治療急慢性腎功衰竭的有效替代療法之一。值得關(guān)注的是，
2、受尿毒癥及透析合并癥的影響，患者由于身體上的不適普遍存在較為嚴(yán)重的心理問題。如焦慮、憂郁、沮喪甚至絕望，不良的情緒更加引發(fā)免疫力的下降。不僅不利于配合治療還嚴(yán)重影響了其生活質(zhì)量。針對這些問題，我們經(jīng)過分析研究，對在我院進(jìn)行血液透析的患者進(jìn)行有針對性的心理護(hù)理?，F(xiàn)報(bào)告如下 1臨床資料對我院2010年6月-2011年6月透析的110例患者，年齡13-81歲，其中女性患者34例，男性67例。透析次數(shù)每周3次，或兩周5次。 2常見的心理問題抑郁、焦慮和恐懼是透析患者常見的心理問題，少數(shù)患者表現(xiàn)憤怒、不合作行為。 2.1抑郁心理透析治療對于任何人來說，都不是一件愉快的事，多少都伴隨喪失，所以多
3、數(shù)透析患者都會產(chǎn)生程度不同的憂郁情緒，并隨著病情的輕重和治療效果的不同而有所差異。突出表現(xiàn)為自尊心低、粗喪、傷感、絕望和失助感，把生活看得灰暗，總認(rèn)為自己的將來比現(xiàn)在更糟，缺乏自信，接受治療消極，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺行為?！ ?.2焦慮心理焦慮是常見的情緒反應(yīng)，是一個(gè)人在感受到疾病威脅時(shí)產(chǎn)生的恐懼與憂慮，是一種與危險(xiǎn)有關(guān)而又不知所措的不愉快體驗(yàn)，有人用“失助感”來解釋焦慮。透析患者由于懼怕透析過程中可能出現(xiàn)的痛苦，擔(dān)心失去正常生活的能力，尤其害怕死亡的來臨，表現(xiàn)出真實(shí)的痛苦與焦慮。有的患者對于長期依賴透析治療這個(gè)事實(shí)理解或不接受，越接近透析日期，心理負(fù)擔(dān)越重，焦慮和恐懼越明顯，甚至坐臥不安。此
4、外，醫(yī)院環(huán)境的不良刺激，也容易使透析患者心境不佳，情緒低落。尤其是當(dāng)看到為搶救危重患者來回奔忙的醫(yī)護(hù)人員，看到同病相憐的病友死亡時(shí)，更易產(chǎn)生恐懼與焦慮，好像自己也面臨威脅。長期過度的焦慮，導(dǎo)致心理的不平衡，妨礙疾病的治療?！ ?.3否認(rèn)心理患者否認(rèn)關(guān)于尿毒癥的診斷，拒絕透析治療這個(gè)事實(shí)，到處奔走就醫(yī)，企圖通過復(fù)查，推翻原有的結(jié)論；有的患者否認(rèn)疾病的嚴(yán)重性，他們雖然能接受尿毒癥的診斷，但仍存在不同程度的僥幸心理，誤認(rèn)為醫(yī)生總喜歡把病情說得重一些，對疾病的嚴(yán)重程度半信半疑，因此不按醫(yī)囑行事；不去積極治療，甚至拒接治療；更有的患者則壓抑自己強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，表現(xiàn)為遲鈍、猶豫、進(jìn)而感到孤獨(dú)，產(chǎn)生一種
5、被遺棄感?；颊邔τ谀蚨景Y的最初否認(rèn)，具有一定的積極意義，但長期否認(rèn)，將會延誤治療的時(shí)機(jī)?！ ?.4孤獨(dú)與怪癖心理透析患者由于受到憂郁、焦慮等消極情緒的長期折磨，扭曲了原來的心理。他們暫時(shí)或長期喪失生活自理能力，自感無助于家庭與社會，成為家庭與社會的累贅而產(chǎn)生孤獨(dú)感，這種心理變化長期持續(xù)存在會導(dǎo)致行為上的怪癖。他們常常把醫(yī)護(hù)人員和家屬當(dāng)作替罪羊，無休止地向他們發(fā)泄不滿，怨天尤人，一會兒埋怨家人沒有盡心照顧，要求逐漸增多，情緒極易激惹，有時(shí)為了一點(diǎn)小事大發(fā)雷霆，任性挑剔，傷害他人感情?！ ?.5透析患者大都存在一種依賴心理狀態(tài)對自己的日常行為、生活自理能力失去信心，自己有能力做的事情也不愿意做
6、，等待別人服待，情感脆弱。透析患者的依賴心理，不利于疾病的控制，則難以培養(yǎng)他們與疾病斗爭的信念?！ ?.6悲觀與絕望心理對于剛被確診為尿毒癥的患者，悲觀是常見的心理反應(yīng)，在那些臨床癥狀越來越明顯，尤其是經(jīng)過一段透析治療，沒有達(dá)到預(yù)期效果的患者身上表現(xiàn)的更為突出，他們對透析治療由希望到失望再到絕望，痛苦心情難以言表。 3原因 3.1患者由于不能很快地適應(yīng)社會角色的改變而產(chǎn)生一系列的不良心理情緒患者因自身的心理素質(zhì)和性格差異、社會上不適當(dāng)醫(yī)療知識的宣傳、疾病知識缺乏、不了解疾病的性質(zhì)和預(yù)后而產(chǎn)生焦慮甚至恐懼，終日郁郁寡歡?！ ?.2患者因生病而懊惱同時(shí)為日后的經(jīng)濟(jì)開支及病后的家庭生活、學(xué)習(xí)
7、和工作能力等問題而擔(dān)憂，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理情緒，對前途悲觀、失望?！ ?.3患者對血液透析不適應(yīng)由于血液透析而引起飲食習(xí)慣的改變(必須控制飲食和進(jìn)水量)、對透析中產(chǎn)生的不良反應(yīng)(低血壓、失衡綜合癥等)不耐受、工作人員技術(shù)不熟練引起的血腫和滲血等方面導(dǎo)致恐懼、焦慮?！ ?.4醫(yī)患關(guān)系、患者之間的關(guān)系及患者家屬的支持情況對患者的心理產(chǎn)生不同程度的影響調(diào)查顯示，良好的家庭支持和幫助可明顯改善透析患者的不良心理情緒?！ ?
