甲狀腺及甲狀旁腺激素

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1、甲狀腺激素的生理作用及甲狀腺功能的調(diào)節(jié)甲狀腺甲狀腺是最大的內(nèi)分泌腺，重20-25g。它由單層上皮細胞圍成的腺泡組成，腺泡上皮細胞是合成甲狀腺激素的部分，腺泡腔內(nèi)充滿膠質(zhì)。甲狀腺甲狀腺激素維持機體正常代謝、促進生長發(fā)育所必需的激素化學本質(zhì)：含碘的酪氨酸衍生物T3三碘甲酰原氨酸(triiodothyroxine)T4甲狀腺素（thyroxine)甲狀腺激素甲狀腺激素的合成、貯存、分泌與調(diào)節(jié)碘的攝?。杭谞钕傧倥菁毎鲃訑z碘，濃集碘（碘泵）甲狀腺中碘化物濃度為血中25倍，甲亢時為血中的250倍碘的活化和酪氨酸碘化：碘化物經(jīng)過氧化酶的作用活性碘與甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基結(jié)合生成MIT，D

2、IT縮合（耦聯(lián)）：2DITT4；DIT+MITT3（過氧化酶）釋放：胞飲作用，將TG吞入細胞內(nèi)，經(jīng)蛋白水解酶水解后釋放調(diào)節(jié)：下丘腦分泌TRH垂體前葉分泌TSHT3、T4合成，甲狀腺增生甲狀腺激素的生理功能促進物質(zhì)與能量代謝1促進生長與發(fā)育過程2甲狀腺激素對代謝的影響物質(zhì)代謝：糖代謝蛋白質(zhì)代謝脂肪代謝水和無機鹽代謝能量代謝：產(chǎn)熱效應（提高組織的耗氧量和產(chǎn)熱量）甲狀腺激素對代謝的影響產(chǎn)熱作用甲狀腺激素可使絕大多數(shù)組織的耗氧率、產(chǎn)熱量和基礎(chǔ)代謝率（BMR）增加，這些作用稱為甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用。甲狀腺激素的產(chǎn)熱作用，可能由于激素首先誘導細胞膜上Na-K泵（Na-K—ATP酶）的合成，

3、線粒體的能量代謝活動增強，氧化磷酸化作用加強，于是，氧耗量和產(chǎn)熱量增加。產(chǎn)熱作用甲減病人：喜熱惡寒甲亢病人：喜涼怕熱極易出汗產(chǎn)熱作用蛋白質(zhì)代謝缺乏正常增多過多兒童期缺乏時，生長發(fā)育停頓，智力顯著減退對蛋白質(zhì)的合成代謝及分解代謝均具有促進作用蛋白質(zhì)合成明顯增加，細胞數(shù)量增多，體積增大加速蛋白質(zhì)分解呆小癥甲亢地方性甲狀腺腫糖代謝促進糖的吸收增加糖原分解，抑制糖原合成加強腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和生長素的升糖作用血糖升高甚至尿糖糖代謝大劑量T3、T4：增加糖原分解小劑量T3、T4：增加糖原合成糖代謝脂肪代謝膽固醇↓：促進膽固醇的合成，通過肝加速膽固醇的降解，但分解的速度超過合成甘

4、油三酯↓：增加脂肪酸氧化，增強兒茶酚胺與胰高血糖素對脂肪的分解作用脂肪代謝水鹽代謝甲狀腺激素具有利尿作用神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼甲狀腺激素減少時：腦的發(fā)育明顯障礙，腦各部位的神經(jīng)細胞變小，軸突、樹突與髓鞘均減少，膠質(zhì)細胞數(shù)量變少。神經(jīng)組織的蛋白質(zhì)、磷脂以及各種重要的酶和遞質(zhì)的含量也都減低。甲狀腺激素刺激骨化中心發(fā)育、軟骨化，促進長骨和牙齒的生長。引起呆小癥甲狀腺激素對代謝的影響甲狀腺功能的調(diào)控下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸甲狀腺的自身調(diào)節(jié)自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響免疫系統(tǒng)的影響下丘腦－腺垂體－甲狀腺軸下丘腦垂體甲狀腺寒冷等刺激促甲狀腺激素釋放激素(TRH)促甲狀腺激素(TSH)甲狀腺激素促進促

5、進抑制抑制新陳代謝，抵御寒冷促進甲狀腺的自身調(diào)節(jié)是指甲狀腺本身根據(jù)碘供應情況的一種適應性能力，這種調(diào)節(jié)完全不受神經(jīng)和TSH的影響，故稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。血碘濃度增加時，最初T4與T3的合成有所增加，但碘量超過一定限度后，T4與T3的合成在維持一段高水平之后，旋即明顯下降。過量的碘所產(chǎn)生的抗甲狀腺聚碘作用，稱為碘阻滯效應(WolffChaikoffeffect)。故臨床上常用大劑量碘處理甲狀腺危象和作手術(shù)前準備自主神經(jīng)對甲狀腺活動的影響甲狀腺受交感和副交感神經(jīng)的雙重支配交感神經(jīng)興奮可促進甲狀腺激素的合成與釋放，而膽堿能纖維興奮則抑制甲狀腺激素的分泌。支配甲狀腺血管的自主神經(jīng)也能

6、通過調(diào)節(jié)甲狀腺血流量，影響其活動。免疫系統(tǒng)的影響甲狀腺活動還受到免疫系統(tǒng)的調(diào)節(jié)。如B淋巴細胞可合成TSH受體抗體，表現(xiàn)為類似TSH阻斷或激活的效應。甲亢Grave病休息一下甲狀旁腺激素相關(guān)知識目錄甲狀旁腺01甲狀旁腺素的生物學作用02甲狀旁腺素分泌調(diào)節(jié)03骨化三醇對甲狀旁腺的作用機制04甲狀旁腺甲狀旁腺（亦稱為副甲狀腺）位于甲狀腺側(cè)葉后面。一般有上、下兩對，為淡紅色的圓形成扁平長形的小體，每個約重0.05一0.3克。甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素（PTH），影響體內(nèi)鈣與磷的代謝。甲狀旁腺功能失調(diào)會引起血中鈣與磷的比例失常。甲狀腺后面觀PTH在循環(huán)血液中的半衰期約為20分鐘，主要在腎臟內(nèi)

7、滅活。體內(nèi)鈣代謝雖然受多種激素的影響，但是調(diào)節(jié)細胞外液中鈣離子濃度的兩種主要激素是PTH和甲狀腺濾泡旁細胞分泌的降鈣素。此外，PTH還間接促進腸道對Ca2+的吸收。PTH對腎臟的直接作用是促進腎小管對Ca2+的重吸收，因而減少Ca2+從尿中排泄。PTH通過活化維生素D3間接使腸道吸收的Ca2+增加。PTH的分泌主要受血漿Ca2+濃度的調(diào)節(jié)。甲狀旁腺素的生物學作用升血鈣，降血磷1.促進骨鈣入血:快速效應:幾分鐘,使骨細胞膜對Ca2+通透性↑,骨液Ca2+入胞,經(jīng)Ca2+泵使血鈣↑延緩效應:幾日