視網(wǎng)膜脫離病人術(shù)后觀察及護(hù)理

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1、視網(wǎng)膜脫離病人術(shù)后觀察及護(hù)理【】視X膜脫離是視X膜的神經(jīng)上皮層和色素上皮層之間的脫離。臨床上分為孔圓形（原發(fā)性）與非孔圓形（繼發(fā)性）視X膜脫離，后者分為牽拉性及滲出性視X膜脫離?？讏A性多見于老年人，高度近視、外傷；牽拉性多見于糖尿病視X膜病變；滲出性多見于葡萄膜炎。視X膜脫離術(shù)后護(hù)理與愈后非常重要，將術(shù)后護(hù)理介紹如下?！　　娟P(guān)鍵詞】視X膜脫離手術(shù)后觀察及護(hù)理　?。篟473.77：B：1005-0515（2011）11-191-02　　　　1臨床資料　　1.1一般資料2009年元月—2010年元月我院住院治療視X膜脫離手術(shù)病人58例，男36例，女2

2、2例，年齡16-76歲，平均年齡46歲。右眼34例，左眼24例。按手術(shù)方式不同分為兩組，Ι組：視X膜冷凝+鞏膜外環(huán)扎+外墊壓術(shù)（30例）；Ⅱ組：視X膜冷凝+鞏膜外環(huán)扎+外墊壓術(shù)+玻璃體腔內(nèi)填充術(shù)（28例）。Ⅱ組又分為注氣組（15例）和注硅油組（13例）?！　?護(hù)理要點(diǎn)　　2.1術(shù)后病人安靜臥床一周，雙眼包扎，充分休息。　　2.2疼痛，術(shù)后根據(jù)病人個(gè)體差異有不同程度的疼痛，根據(jù)疼痛的輕重，我們分成了四種情況，第一種情況是無疼；第二種情況是剛能感覺到的輕微疼痛；第三種情況是中度疼痛，表現(xiàn)為皺眉，輕聲呻吟；第四種情況，痛苦面容，面色蒼白，出冷汗，大聲呻

3、吟等。　　2.2.1疼痛的護(hù)理行鞏膜環(huán)扎術(shù)者，術(shù)后眼部疼痛明顯；玻璃體腔注氣者，因氣泡體積變大導(dǎo)致眼壓升高，也可以引起眼疼，甚至引起偏頭疼，術(shù)后需要嚴(yán)密觀察病人有無眼痛，頭痛，聽取病人主訴，做好心理護(hù)理，并按醫(yī)囑給予止痛藥?！　?.3體位護(hù)理　　2.3.1視X膜脫離行外路手術(shù)沒有注入氣體或硅油的病人術(shù)后體位應(yīng)保持裂孔最低位。　　2.3.2玻璃體腔注入氣體或硅油的病人，應(yīng)采取適當(dāng)體位，使視X膜裂孔處于最高位，以幫助視X膜復(fù)位。后極部裂孔術(shù)后病人可選用俯臥位或頭低坐位。周邊部裂孔手術(shù)后病人可采取仰臥位，如果裂孔位于2-4點(diǎn)，則右側(cè)臥位；如果裂孔位于8

4、-10點(diǎn)，則左側(cè)臥位；如果裂孔位于4-8點(diǎn)，可選擇胸高頭低位；如果上下方都有裂孔，可選擇交替臥位，頭部低位與俯臥位，嚴(yán)禁仰臥位，以免出現(xiàn)晶狀體渾濁，角膜渾濁等。　　2.4病情觀察與護(hù)理　　2.4.1監(jiān)測(cè)眼壓變化及護(hù)理玻璃腔注氣和種類包括空氣和惰性氣體。惰性氣體可吸收眼組織內(nèi)的氮?dú)?、氧氣等產(chǎn)生膨脹，從而導(dǎo)致眼壓升高，術(shù)后72小時(shí)達(dá)高峰。如眼部脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等，需及時(shí)通知醫(yī)師處理。遵醫(yī)囑經(jīng)降低眼壓藥，必要時(shí)適當(dāng)放液放氣?！　?.4.2安全護(hù)理術(shù)后患眼繼續(xù)散瞳至少一個(gè)月，做好生活護(hù)理?！　?.5心理護(hù)理針對(duì)病人術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，要采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)

5、理，盡其所能地把病人的痛苦減少到最低程度，對(duì)病人說話要和氣，語言要溫柔、耐心、細(xì)致地做好工作?！　?出院健康教育　　3.1玻璃體腔注氣或注硅油者，手術(shù)1個(gè)月內(nèi)避免高空旅行?！　?.2教會(huì)病人認(rèn)識(shí)視X膜脫離的先兆癥狀，還要特別注意健眼，如有異常情況及早來院就診?！　?.3注意休息，3-6個(gè)月避免重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視X膜再脫?！　?.4按時(shí)服藥，定期復(fù)查，注意眼部衛(wèi)生，防止感染?！　?.5飲食清淡，多食高纖維素食物，保持大便通暢。