醫(yī)院感染暴發(fā)及處理

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1、醫(yī)院感染暴發(fā)及處理2018年11月一、概念：醫(yī)院感染暴發(fā)：是指某醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。目的：一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)事件時(shí)，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，保證各項(xiàng)工作有條不紊進(jìn)行。要求：1、科室各臨床醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)治醫(yī)生確診醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)準(zhǔn)確填寫《醫(yī)院感染病例報(bào)告卡》并報(bào)醫(yī)院感染管理科。2、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理

2、委員會(huì)組長(zhǎng)或院長(zhǎng)并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)于12小時(shí)內(nèi)向五通橋區(qū)衛(wèi)生局報(bào)告并同時(shí)向五通橋區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。（1）5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。3、醫(yī)院發(fā)生以下情形時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)組長(zhǎng)或院長(zhǎng)并應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采取相應(yīng)措施防止感染的擴(kuò)散。經(jīng)調(diào)查證實(shí)后應(yīng)當(dāng)按照《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）》的要求進(jìn)行報(bào)告：（1）10例以上的感染暴發(fā)事件；（2）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成

3、重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染；4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)當(dāng)按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告和處理。5、發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢(shì)時(shí)，科室感染控制小組應(yīng)立即采取就地隔離治療，嚴(yán)格消毒，加強(qiáng)無菌技術(shù)操作，并立即上報(bào)。院感科應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并寫調(diào)查報(bào)告交醫(yī)院感染管理委員會(huì)，必要時(shí)對(duì)高危人群被動(dòng)免疫，緊急特殊情況可停止收治病人。二、處理流程臨床科室發(fā)現(xiàn)3例及以上院感病例及時(shí)報(bào)告感染管理科感染管理科立即到病房核查在確認(rèn)暴發(fā)時(shí)立即報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)有關(guān)部門隔離病人加強(qiáng)消毒同時(shí)查找感染源及查找引起感染的因素制定控制

4、措施分析調(diào)查資料寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施確診醫(yī)院感染一般個(gè)案病例?→經(jīng)治醫(yī)生24小時(shí)內(nèi)填寫《醫(yī)院感染病報(bào)告卡》報(bào)感染管理科————審核歸檔，統(tǒng)計(jì)后每月網(wǎng)絡(luò)上報(bào)數(shù)據(jù)實(shí)驗(yàn)室及科室短時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)3例及以上同種同源感染病例1、2小時(shí)內(nèi)填寫并報(bào)告感染管理科，節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)2、就地隔離治療，傳染病按傳染病防治要求采取相應(yīng)消毒隔離防護(hù)措施及妥善處置醫(yī)療廢物————立即上報(bào)主管院長(zhǎng)后即開展流行病學(xué)調(diào)查及指導(dǎo)消毒隔離及防護(hù)措施，控制感染擴(kuò)散，并寫調(diào)查報(bào)告總結(jié)經(jīng)驗(yàn)科室或?qū)嶒?yàn)室發(fā)現(xiàn)重大傳染病或新發(fā)及特殊病原體————立即填卡上報(bào)感染管理科，節(jié)假日上報(bào)值班領(lǐng)導(dǎo)————經(jīng)調(diào)查證實(shí)后在規(guī)定時(shí)限內(nèi)

5、上報(bào)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門及疾控中心三、應(yīng)急處置1、隔離診治病人（1）將院內(nèi)感染病人及疑似病人分室診治，與其它普通病人進(jìn)行隔離。（2）將傳染病人及時(shí)轉(zhuǎn)送隔離病房進(jìn)行正規(guī)的治療和護(hù)理。（3）相關(guān)科室聯(lián)動(dòng)及時(shí)采集標(biāo)本、進(jìn)行病原學(xué)檢查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查等工作。2、環(huán)境處理院感人員現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)及醫(yī)療垃圾處理工作。3流行病學(xué)調(diào)查（1）對(duì)所有院感暴發(fā)病例進(jìn)行查看、了解病史、核查實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學(xué)調(diào)查。（2）進(jìn)行核實(shí)會(huì)診，確認(rèn)是否為真正的院感暴發(fā)或流行的存在。（3）采取相應(yīng)控制措施并及時(shí)完成調(diào)查報(bào)告應(yīng)急處理工作1、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則：邊搶救、邊調(diào)查、邊

6、處理、邊核實(shí)2、環(huán)境處理：當(dāng)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時(shí)，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。3、開展流行病學(xué)調(diào)查。四、分級(jí)報(bào)告管理責(zé)任制臨床醫(yī)務(wù)人員：當(dāng)病區(qū)在短時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生≥3例同種同源感染病例或≥5例疑似醫(yī)院感染病例時(shí)，首先發(fā)現(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即報(bào)告科主護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院感染管理員?？剖以焊匈|(zhì)控小組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)接到報(bào)告后，立即召集科室院感質(zhì)控小組成員，研究診治對(duì)策。同時(shí)邊采取控制措施邊向醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科報(bào)告。醫(yī)院感染管理科：當(dāng)接到臨床科室報(bào)告后，醫(yī)院感染管理科立即和細(xì)菌室聯(lián)合開展流行病學(xué)調(diào)查，采取針對(duì)性控制措施。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染爆發(fā)時(shí)，立即報(bào)告院長(zhǎng)和醫(yī)院感染

7、委員會(huì)。醫(yī)院感染委員會(huì)：及時(shí)召開醫(yī)院感染委員會(huì)會(huì)議，商量控制對(duì)策和討論是否為醫(yī)院感染暴發(fā)。當(dāng)證實(shí)為醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)于12h內(nèi)向疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心報(bào)告。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有≥10例的醫(yī)院感染暴發(fā)，發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染和可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染時(shí)，在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告疾控中心、省衛(wèi)生廳和省院感質(zhì)控中心。臨床醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)→科主任、護(hù)士長(zhǎng)和醫(yī)院院感管理科↓召集科室院感質(zhì)控小組→搶救，調(diào)差，處理，核實(shí)↓醫(yī)務(wù)科、醫(yī)院感染管理科→聯(lián)合細(xì)菌室↓↓主