醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理.ppt

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1、醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急處理長安烏沙醫(yī)院宋海娥2011年10月10日相關(guān)概念醫(yī)院感染：醫(yī)源性感染：特殊病原體的醫(yī)院感染：醫(yī)院感染暴發(fā)：疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院感染：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染爆發(fā)是指：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例感染的現(xiàn)象。醫(yī)院感染爆發(fā)是醫(yī)院感染危害性的集中體現(xiàn)和最高體現(xiàn)。醫(yī)院感染暴發(fā)◆沈陽婦嬰醫(yī)院新生兒柯薩奇病毒感染爆發(fā)：1993年9月19日至10月18日期間，

2、沈陽某婦嬰醫(yī)院共接生了244名嬰兒，其中49名新生兒感染柯薩奇病毒B組，感染率20.1%，并有15名重患兒死于DIC及多臟器功能衰，病死率30.6%?！魪V東汕頭一醫(yī)院11名剖宮產(chǎn)婦術(shù)后分枝桿菌感染◆天津市薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡事件◆中大中山眼科感染事件:◆山西省太原公交公司職工醫(yī)院、山西煤炭中心醫(yī)院發(fā)生患者因血液透析感染丙肝的事件◆西安8名新生兒死于院內(nèi)感染事件:9月5日—15日，8位新生兒在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院相繼死亡感染部位全身各個器官、各個部位都可能發(fā)生院內(nèi)感染。病原體來源可將院內(nèi)感染分為內(nèi)源性和外源性感染。分類：可將院內(nèi)感染分為細菌感染、病毒感染、真菌感

3、染、支原體感染、衣原體感染及原蟲感染等，其中細菌感染最常見。病原體種類：交叉感染病菌感染化學(xué)藥物管理不善原因：常見感染：□肺部感染□尿路感染□傷口感染□皮膚感染□病毒性肝炎一、成立醫(yī)院感染暴發(fā)流行管理組織組長：邱生友副組長：侯雪梅、宋海娥成員：孫伍生、胡宏、秦明忠、楊發(fā)國鄭奎、胡家佩、李晶華、王鳳英魯姣霞、魏益明醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案二、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)測報告制度（一）監(jiān)測制度：（1）發(fā)現(xiàn)病例及時填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”，并與24小時之內(nèi)上報醫(yī)院感控辦。（2）加強環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。（3）每月對本院住院病人的醫(yī)院感染發(fā)病情況進行統(tǒng)計及流行病學(xué)分析。（4）分析結(jié)果反饋各科

4、室，并上報主管院長和相關(guān)部門。（5）幫助不合格科室查找原因，提出控制措施。（二）報告程序：●預(yù)警報告●暴發(fā)報告●重大暴發(fā)報告預(yù)警報告：當同一科室一周內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例（如同種同源病例3例以下）時，視為醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)警狀況。暴發(fā)報告：當醫(yī)院發(fā)生以下情況時，應(yīng)當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。（1）一周內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源醫(yī)院感染；（2）5例以上疑似醫(yī)院感染發(fā)生；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（4）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果。重大暴發(fā)報告：醫(yī)院發(fā)生以下情形時，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告

5、，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。（三）有效控制措施：原則：控制感染源、切斷傳播途徑、保護易感人群（1）控制感染源：積極救治患者，實行感染病人和普通病人分開管理，對疑似病人及時排除或確診。同時保護易感人群，防止感染進一步擴散。（2）切斷傳播途徑：做好醫(yī)院內(nèi)醫(yī)院感染病原體污染場所消毒隔離、醫(yī)療垃圾和污水處理工作，防止進一步交叉感染和污染。（3）對易感人群實施保護措施：必要時對易感病人隔離治療，甚至?xí)和＝邮招虏∪恕Ｓ袟l件時可對易感病人采取必要的個

6、人防護技術(shù)。（4）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴格遵循標準預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。（5）協(xié)助疾控人員開展標本的采集、流行病學(xué)調(diào)查工作。（四）調(diào)查、分析、總結(jié)：對事件的起因進行調(diào)查，及時向當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控部門報告事件進展情況。同時，做好病例分析與總結(jié)，制定防范措施。三、建立相關(guān)環(huán)節(jié)記錄，保證書寫質(zhì)量將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過、調(diào)查步驟和所采取的控制措施及其效果，并分析此次調(diào)查的經(jīng)驗與不足。要求：客觀、真實

7、、準確、及時、完整、規(guī)范謝謝