急診內(nèi)科昏迷患者的搶救及護理分析

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1、急診內(nèi)科昏迷患者的搶救及護理分析云南省第二人民醫(yī)院云南昆明650000【摘要】目的：分析急診內(nèi)科昏迷患者的搶救及護理方法及效果。方法：對自2014年12月至2015年11月間，在我院急診內(nèi)科進行搶救和護理的128例昏迷患者的資料進行回顧性分析，分析搶救措施和護理方法對患者的治療效果和影響。結(jié)果：128例患者有125例得到有效的搶救和良好的護理，并繼續(xù)接受治療，死亡3例，搶救有效率達97.66%;患者及其家屬對護理表示極大滿意，護理滿意率達96.88%。結(jié)論：在對就診內(nèi)科昏迷患者的救治中，及時、精準(zhǔn)、

2、對癥的搶救和護理意義重大，對穩(wěn)定控制患者的病情和挽救患者的生命具有極高的搶救和護理價值。【關(guān)鍵詞】急救護理路徑；救治；急診護理；應(yīng)用【中圖分類號】R789【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2096-0867(2016)-08-198-01昏迷是完全喪失意識的嚴(yán)重意識障礙，臨床上常分為顱內(nèi)病變及顱外病變兩大類。是指患者意識內(nèi)容與覺醒狀態(tài)以及軀體運動均完全喪失，并對外界的刺激的反應(yīng)遲鈍或喪失，但尚有呼吸和心跳特征，通常提示患者的腦皮質(zhì)功能發(fā)生了嚴(yán)重障礙［1］。按昏迷的臨床狀態(tài)分為輕度昏迷(淺昏迷)、中度昏迷、

3、深度昏迷三種［2］。對昏迷患者迅速進行有效搶救和護理，不僅可以挽救更多患者的生命，還為后期的治療創(chuàng)造良好的條件，意義重大。我們對自2014年12只到2015年11月間在我院急診內(nèi)科進行搶救及護理的128例昏迷患者進行回顧性分析研究，現(xiàn)報道如下：1資料與方法1.1一般資料對自2014年12月至2015年11月間在我院急診內(nèi)科進行搶救護理的128例昏迷患者為研究對象，患者的基本情況為：年齡在23?75歲之間，平均年齡為49.3&plUsmn;4.2歲；患者昏迷程度為：輕度昏迷59例、中度&迷36例、深度

4、&迷33例。1.2方法1.2.1搶救方法及內(nèi)容：1保持患者呼吸道通暢，及吋清理氣道異物，穩(wěn)定體位呈側(cè)臥位，防治咽部組織下墜堵塞呼吸道并利于分泌物引流及防止消化道的內(nèi)容反流導(dǎo)致的誤吸。2迅速建立靜脈通道，維持血壓及水電平衡；對呼吸異常者提供呼吸支持（面罩氣囊人工呼吸、氣管插管、呼吸興奮劑等）3對抽搐者給予藥物如西泮類加以控制；對于高顱壓患者給予脫水藥物等，給予低血糖施以葡萄糖等，對灑精中毒著給予洗胃、導(dǎo)瀉和特效解毒藥治療等。4對患者的心電值、腎功能、電解質(zhì)、心肌酶、血糖等進行初步檢查，待病情穩(wěn)定后另行

5、詳細(xì)檢查包括對患者進行如CT、MRI等檢查。1.2.2護理：1向患者家屬詢問了解患者的病癥及發(fā)病情況以及患者的各項病歷史，并根據(jù)病狀告知他們病情和需要進行搶救的方式及后果等，讓其家屬做到心中有數(shù)而不盲0。2對待患者家屬要有耐心，在急診環(huán)境里，患者家屬難免會產(chǎn)生焦慮緊張甚至沖動情緒，護理人員要從情緒上給他們進行寬慰，在解答疑問時要耐心并注意語言及態(tài)度，避免刺激他們，以便冇利于協(xié)助搶救救治工作。3積極參與搶救，并主動細(xì)致緊密配合醫(yī)生的搶救，對出現(xiàn)的問題要及吋提出供醫(yī)生參考決策，充分準(zhǔn)備好各種搶救所需的醫(yī)

6、療設(shè)備及醫(yī)療器械和藥物敷料等，對需要消毒無菌處理的應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的管理制度。4對經(jīng)過搶救病情穩(wěn)定需轉(zhuǎn)續(xù)繼續(xù)治療的患者向后期護理人員進行相關(guān)護理內(nèi)容的交接，做到不遺漏、不隱瞞；對病情過重?fù)尵葻o效的患者家屬進行適當(dāng)心里護理干預(yù)，讓他們了解搶救失敗的真正原因，避免出現(xiàn)醫(yī)患沖突。2結(jié)果通過進行及吋精準(zhǔn)的搶救及良好的護理，128例昏迷患者有125例患者得到有效救治并轉(zhuǎn)入后期的繼續(xù)治療，死亡3例（分別為一氧化碳深度中毒1例，冇機磷中毒吋間過長1例，尿毒癥后期并發(fā)癥1例），搶救成功率達97.66%。128例患者家

7、屬對搶救期間的護理表示高度認(rèn)可，護理滿意率達96.88%。3討論引起昏迷的原因較多，并iL患者一旦出現(xiàn)昏迷后會嚴(yán)重影響到患者的治療，甚至危及患者的生命，因此在急診搶救過程中通過奮效的如保證患者呼吸道暢通、建立靜脈通道、給予對癥施藥等方法即穩(wěn)定患者的病情，又為后期的繼續(xù)治療創(chuàng)造了條件，冋吋由于患者的病情導(dǎo)致患者家屬基本都會出現(xiàn)緊張焦慮不安等情緒，因此在急診內(nèi)科的搶救過程中需要通過有效的護理干預(yù)來使患者家屬的這些情緒得到緩解，以有助于搶救的順利進行。我們在分析吋看到，人部分患者家屬對出現(xiàn)昏迷的原因不甚了

8、解，在急診搶救時最關(guān)心的是能否搶救成功，因此需要護理人員要向患者家屬詳細(xì)耐心說明患者的病癥情況，并要將搶救后的可能風(fēng)險告知患者家屬，讓他們在心里上提前有所準(zhǔn)備。通過對內(nèi)科急診的128例患者的搶救護理資料分析，我們認(rèn)為迅速根據(jù)患者的病癥情況和簡單準(zhǔn)確的診斷是進行有效搶救的前提，在搶救中做到迅速采取針對性的措施方法等是提高搶救成功率的關(guān)鍵，進行各項具體高效的護理即可以提高搶救的效率又可以降低或穩(wěn)定患者家屬的不安情緒，在搶救中我們發(fā)現(xiàn)，吋間是最重要的因素，唯爭分奪秒才能體現(xiàn)