急診內(nèi)科昏迷患者的臨床搶救分析

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1、急診內(nèi)科昏迷患者的臨床搶救分析劉世杰黃磊甘肅省蘭州市第二人民醫(yī)院730046摘要：目的：對急診內(nèi)科昏迷患者的搶救措施進行分析，并對患者的搶救效果進行調(diào)查。方法：選擇我院2013年9月?2015年2月間67例昏迷患者，對所有患者的搶救措施進行調(diào)查，并對患者的搶救結(jié)果進行調(diào)查。結(jié)果：67例患者中有13例為中毒患者，有27例為心血管疾病，有16例為糖尿病并發(fā)癥，有7例為外傷患者，4例患者為其他疾病，占比例的6.0%。67例患者有54例搶救成功，占比例的80.6%,有13例患者死亡，占比例的19.4%。9例患者搶救無效死亡，2例患者住院期間感染過重導致

2、死亡，2例患者放棄治療死亡。結(jié)論：對患者病因進行判斷，根據(jù)患者病因選擇治療措施，是降低患者死亡率的重要因素。關鍵詞：急診內(nèi)科；昏迷患者；搶救措施昏迷是一種常見的急診科危重癥，患者原發(fā)疾病種類繁多，例如外傷、心腦血管疾病、中毒等等，嚴重威脅患者牛命。由于患者處于昏迷狀態(tài)，因此，在治療過程中無法了解更多的相關信息，給搶救帶來了很大的難度。如何提升搶救率、降低患者死亡率成了臨床中討論的重點。我院在2013年9月?2015年2月間對急診內(nèi)科昏迷患者的搶救措施進行分析，并對患者的搶救效果進行調(diào)查。1.資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年9月?201

3、5年2月間67例昏迷患者，患者平均年齡為(51.2±11.6)歲,男性35例，女性32例，患者入院時格拉斯哥評分平均為(7.3±2.1)分，患者發(fā)病時間平均為(5.6±5.1)h。1.2搶救方法1.2.1入院診斷：患者入院后，醫(yī)護人員要對患者生命體征進行測量，查看患者是否存在外傷，掌握患者牛命體征狀況，采用格拉斯哥評分對患者昏迷狀況進行評價。詢問送診人員患者的相關情況，了解患者疾病、發(fā)病時情況。行相關輔助檢查，例如顱腦CT、心電圖、生化檢查、血常規(guī)等等。若患者存在中毒表現(xiàn)則要立刻進行洗胃，并要對患者嘔吐

4、物進行檢驗。1.2.2基礎治療：患者入院后首先以恢復生命體征、搶救生命為主。建立靜脈通道，給予心電監(jiān)護，建立呼吸通道，若患者口腔、呼吸道中有異物，要及時清理干凈，維持患者血氧飽和度。存在休克的患者要補充體液，維持水電解質(zhì)平衡。1.2.3針對性搶救：（1）中毒患者。予以洗胃、導瀉處理，根據(jù)患者中毒鑒定結(jié)果選擇相應的解毒藥物。有機磷中毒的患者可以予以解磷定治療，阿片類中毒患者可予以納洛酮治療，汞中毒的患者予以二範基丙硫酸鈉進行治療，乙醇中毒的患者逼近要予以納洛酮進行治療，同吋還要補充維生素和高糖物質(zhì)。（2）顱腦損傷：及吋給予脫水、降壓、營養(yǎng)神經(jīng)、改

5、善顱腦循環(huán)等藥物進行治療，必要吋在急診下進行手術治療。（3）心肌梗死：調(diào)整水電解質(zhì)平衡，改善心肌缺氧狀況，若患者合并心律失常要采用抗心律失常藥物進行治療，病情嚴垂的患者要給予同步直流電復律。若患者病情發(fā)展為房室傳導阻滯，則要及吋采用起搏器進行治療。（4）低血糖：采用50%葡萄糖靜脈滴注。（5）肺病：給予抗感染藥物治療，糾正患者酸堿平衡，給予呼吸機輔助治療。（6）酮癥酸中毒：給予小劑量胰島素糾正中毒狀況，并予以補充體液，糾正患者脫水表現(xiàn)。（7）外傷：根據(jù)患者外傷情況進行不同的手術治療。1.3效果觀察對所有患者的昏迷原因進行調(diào)查，并對搶救結(jié)果進行調(diào)

6、查，包括搶救成功、死亡情況，同時了解患者死亡原因，將所有情況進行記錄。2.結(jié)果2.1患者昏迷原因：67例患者中有13例為中毒患者，占比例的19.4%；有27例為心血管疾病，占比例的40.3%；W16例為糖尿病并發(fā)癥，占比例的13.9%；有7例為外傷患者，占比例的10.4%；4例患者為其他疾病，占比例的6.0%。2.2患者搶救結(jié)果：67例患者有54例搶救成功，占比例的80.6%,有13例患者死亡，占比例的19.4%o2.3患者死亡原因：9例患者搶救無效死亡，2例患者住院期間感染過重導致死亡，2例患者放棄治療死亡。3?討論昏迷是一種較為常見的危重癥

7、，患者臨床中多表現(xiàn)為意識消失、嗜唾，病情嚴重的患者還會出現(xiàn)休克。導致患者昏迷的原因非常多，醫(yī)護人員在搶救前要對患者的病史、病因進行查看，并要根據(jù)患者不同的病因進行不同的治療，防止患者出現(xiàn)其他損傷［1］。在我院的調(diào)查結(jié)果中顯示：67例患者中有13例為中毒患者，有27例為心血管疾病，有16例為糖尿病并發(fā)癥，有7例為外傷患者，4例患者為其他疾病。我院根據(jù)患者不同的病因，進行了不同的搶救。中毒的患者采取毒理鑒定、解毒、洗胃、導瀉治療；顱腦損傷的患者采取降壓、脫水等治療⑵。但無論患者原發(fā)疾病是什么，在入院后均要進行基礎搶救，包括開放靜脈通道、開放氣道、維

8、持呼吸，而后根據(jù)患者相應的檢查結(jié)果進行針對性治療［3］。我院患者經(jīng)過治療后有54例搶救成功，占比例的80.6%,有13例患者死亡，占比例的19.4%。