血液透析患者飲食指導(dǎo)

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1、血液透析患者飲食指導(dǎo)2001年2002年307003386037534511204135045650650741181022005年2003年2004年2006年2007年2008年我國終末期腎病維持性血液透析治療人數(shù)營養(yǎng)不良是維持性血液透析(maintainhemodylysis,MHD)治療患者常見并發(fā)癥，且與患者死亡率及患病率顯著相關(guān)，是預(yù)測合并癥和死亡率的最強(qiáng)烈指標(biāo)之一。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況全球晚期慢性腎功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)和MHD治療患者中PEM常見。CRF患者透析前

2、PEM發(fā)生率在20%～80%之間，進(jìn)入透析后營養(yǎng)狀態(tài)得到部分改善，但仍有相當(dāng)部分患者存在PEM，發(fā)生率約為23%～73%。維持性血液透析患者營養(yǎng)不良概況營養(yǎng)不良發(fā)生原因蛋白質(zhì)能量攝入不足營養(yǎng)物質(zhì)丟失過多蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)營養(yǎng)不良科學(xué)飲食=延長生命胡吃濫喝=玩命PK血液透析患者的飲食須注意些什么(一)水分平衡原則排除：尿、汗、糞便進(jìn)入：水、食物進(jìn)入=排除(尿量加500毫升總量的三分之二)。如果HD尿量小于500ml者，應(yīng)該將飲水量控制在每日300ml以下；如果尿量在500至1000ml者應(yīng)將飲水量控制到500ml左右；體內(nèi)水分持

3、續(xù)增加時(shí)應(yīng)先減鹽常用食物含水量食物名稱重量(g)含水量(ml)食物名稱重量(g)含水量(ml)牛奶100(ml)87餅干1000豆?jié){100(ml)90面包5017米粥100(ml)90蘋果10085米飯10071香蕉10077掛面10010桃子10088帶湯面條10086橘子10077包子7551梨10087饅頭5051西瓜10094糖包5040葡萄10088花卷5040西紅柿10096烙餅5037黃瓜10096蛋糕4519雞蛋10063(一)控制水分血液透析患者飲水時(shí)要注意菜湯、果汁、及多汁水果均含有較多水分，進(jìn)食時(shí)應(yīng)考慮其

4、中所含的水分。(一)控制水分用棉花棒濕潤嘴唇或漱口找些事情去做，減輕想喝水的感覺喝水時(shí)以喝茶方式小口慢喝盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用，減少喝水量水+檸檬汁結(jié)成冰嚼口香糖擠些檸檬汁到嘴里(一)控制水分目標(biāo)：血透期間體重增長每天不宜超過1公斤或血透期間體重增長不超過體重的3-5%如果水分增加過多，會(huì)引起血壓增高、水腫、心力衰竭、心包積液、胸腔積液(二)控制鹽分盡量少鹽每周透析2次，尿量小于500毫升/天，鹽的攝入應(yīng)3克/天以下（一牙膏的量）。每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，鹽的攝入應(yīng)低于4克/天（一啤酒瓶蓋量）(二)控制鹽

5、分少吃香腸、火腿、醬菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉食鹽、醬油、味精、蕃茄醬等含有大量的鈉，加工及腌制罐頭含鈉量也不少，因此日常生活盡量選用天然食品，烹調(diào)上可多利用白糖、白醋、蔥、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、檸檬等使食物有其它風(fēng)味，增加食物可口性。炒完菜后再加入鹽也是避免鹽分?jǐn)z入過多的好方法(三)避免高鉀血癥高鉀血癥可導(dǎo)致肌肉無力和心律失常、心臟驟停，是導(dǎo)致血透患者死亡的常見原因之一(三)避免高鉀血癥西紅柿醬、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、木耳含鉀尤為豐富富鉀富磷食物如龍井茶、綠茶、干蘑菇、干冬菇、葡萄

6、干、西紅柿罐頭、黃豆、綠豆、蝦皮、紫菜、小米不宜吃?。ūM量少吃）(三)避免高鉀血癥薄鹽醬油、無鹽醬油、半鹽、代鈉鹽等鉀含量亦高。(三)避免高鉀血癥藥膳湯含鉀量高(三)避免高鉀血癥除鉀方法土豆切成塊,浸泡一日蔬菜切碎用熱水滾過,棄水再用油炒水果加糖水煮過棄水食用(四)避免高磷血癥高磷血癥可引起繼發(fā)性甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn),又可引起轉(zhuǎn)移性鈣化,從而引起骨病、心腦血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷應(yīng)控制在1.8mmol/L以下。食物中磷的攝入量限制在每天800毫克以下。(四)限制高磷的食品有那些?脫脂奶粉、海帶、魚干、蝦皮、動(dòng)物內(nèi)臟,全谷

7、類(糙米、胚芽米、全麥面包、豆類)、堅(jiān)果類、巧克力、魷魚、刀魚、蟹、干貝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、雞蛋黃、蘑菇、汽水,可樂,香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉、老火靚湯常用食物中磷的含量（每100克可食部分）含磷高的食物：紫菜710mg雞蛋黃532mg香菇414mg甲魚430mg蟹616mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青魚246mg瘦肉177mg雞189mg含磷低的食物：鰻魚97河鰻97大黃魚25黃鱔62河蝦23海參12雞蛋白16草魚30含鉀、含磷均高的食品蘑菇、紫菜和海帶，黃豆、綠豆和小米龍井、綠茶、巧克力，

8、葡萄（干）、干菇、番茄醬如何吃到低磷飲食磷限制在800mg，60公斤的PD病患10份蛋白質(zhì)的分配3碗飯3*80=240mg3兩紅肉3*100=300mg2兩白肉2*20=40mg1個(gè)蛋1*50=50mg1杯豆?jié){1*80=80mg2碗蔬菜2*30=60mg-----------