血液透析患者飲食指導(dǎo)

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1、血透患者飲食指導(dǎo)尿毒癥患者依賴血液透析生存，需要親人及醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和支持，使患者在心理上受到積極的鼓勵(lì)，加強(qiáng)自我管理和預(yù)防保健，提高生活質(zhì)量，增強(qiáng)信心和勇氣，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。飲食是關(guān)系血透患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)護(hù)人員及患者必須高度重視。透析間期的體重增長(zhǎng)控制在干體重的4%以內(nèi)，每周透析3次患者以每天增加體重不超過1kg為宜。每次血液透析丟失約6g蛋白質(zhì)，因此患者有非替代療法轉(zhuǎn)為透析治療時(shí)應(yīng)由原來的低蛋白飲食改為優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鹽低鉀飲食。1.足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入（1）盡量選優(yōu)質(zhì)的動(dòng)物蛋白質(zhì)，如雞蛋、牛奶

2、、瘦肉、魚等，黃豆制品類亦屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，一般優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占攝入量的50%-70%。每周2次透析患者每天每公斤體重應(yīng)攝入1.0-1.2g蛋白質(zhì)，每周3次者1.2-1.5g。限制蛋黃（含磷較高）攝入，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟。（2）機(jī)體需要攝入一定的熱量維持體重。如果不能進(jìn)食足夠的熱卡，機(jī)體就會(huì)燃燒飲食中攝入的蛋白質(zhì)和肌肉的蛋白質(zhì)來提供能量，肌肉會(huì)越來越少，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。大多數(shù)人每天每公斤體重需要35千卡的熱量以維持目前的體重?zé)崃縼碓矗哼m量的米飯、面食、肉類及豆制品…等。每日所需熱量可由低蛋白食物補(bǔ)充如：藕粉、澄粉、西

3、谷米等多采用植物油烹調(diào)*首先根據(jù)理想體重確定每天需要攝入的蛋白質(zhì)和熱量理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9，體重浮動(dòng)在±10%都是正常需要的蛋白質(zhì)：總蛋白(g)=每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重蛋白質(zhì)攝入×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)需要的總熱量：總熱量(千卡)=每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重?zé)崃繑z入×標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)*計(jì)算出需要的蛋白質(zhì)和熱量后，如何具體安排所需要的食物各類食物所含的蛋白質(zhì)和熱量如下類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）谷薯類25（0.5兩）902.0蔬菜類500（斤）905.0水果類200（4兩）901.0

4、大豆類25（0.5兩）909.0奶類160（3兩）905.0肉蛋類50（1兩）909.0硬果類15（1/3兩）904.0油脂類10（1匙）90-更具體一些，100克（2兩）下列常用食品中的蛋白質(zhì)含量（克）分別是：瘦豬肉16.7，牛肉20，雞肉23，草魚17.9，一個(gè)雞蛋5，黃豆36，米飯2.6，面條7.4，面粉9.9，馬鈴薯1.9，南瓜0.5。2.水分的控制（1）每天總攝水量限制在1000ml如果每日尿量≥500ml，每日攝水量（ml）=每日尿量+500ml水分使用固定的有刻度的水杯喝水這里計(jì)算的水包括食物、

5、水果、飲料、輸液等所有進(jìn)入身體中的液體。每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應(yīng)控制在2～2.5kg為宜，即最多不超過干體重的4%。體重增加過多會(huì)增加心、腦血管發(fā)生意外的概率。（2）飲品中加入薄荷葉、檸檬片將飲品制成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖清水漱口后吐掉使用潤(rùn)唇膏正確估算食物重量和含水量3.鈉的控制鹽的攝取量與水的攝取量是相伴隨的，如果控制鹽較理想，再控制水時(shí)，一般不會(huì)感覺口渴太難以忍受（1）鈉鹽的攝入量為3-4g/d（有的建議1-2g/d），水分1000ml/d，如果每日尿量≥500m

6、l，可加飲500ml/d,另加鹽1-2g/d。（2）含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食（香腸、火腿的等）；烹調(diào)用的食鹽、味精、醬油、烏醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、耗油、豆鼓等；方便面等速食。（3）可以用醋、蔥、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲4.鉀的控制（1）每周透析2次鉀攝入量應(yīng)控制在1.3g/d一般飲食量小，無需額外限制高鉀食物；如果飲水量較大或化驗(yàn)示高血鉀則需限制鉀的攝入。（2）含鉀高的食物：雞精、濃肉湯、巧克力、可可、咖啡、茶、運(yùn)動(dòng)飲料、各類干果、果脯。高鉀水果：楊桃、香蕉、桔

7、子、桃子、葡萄、柳橙、奇異果、龍眼、櫻桃、木瓜、枇杷、硬柿等高鉀蔬菜：香菇、草菇、西紅柿、各種干鮮豆類、木耳、海帶、土豆、胡蘿卜、黃豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蠶豆芽、以及鈉鹽、無鹽醬油等（3）減少食物中鉀的方法：①青菜用開水燙過或煮三分鐘后再炒，會(huì)去掉許多鉀；②不用菜湯或肉湯拌飯；③不用低鈉鹽、無鹽醬油；④超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。5.磷的控制（1）每100g蛋白質(zhì)含磷1-1.5mg，因此很難做到在限制磷的同時(shí)又?jǐn)z入足夠的蛋白質(zhì)，故需服用鈣磷結(jié)合劑治療高磷血癥，同時(shí)選用鈣含量高又容易被吸收的食

8、物如牛奶、魚、蝦等。（2）降低磷的措施：①吃飯的同時(shí)咀嚼磷結(jié)合劑如碳酸鈣。必須注意：鈣磷結(jié)合劑要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血鈣的作用；②少吃高磷食物如酵母（干）、丁香魚、海米、蝦仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等；③熬骨頭湯或燉排骨時(shí)將其在清水中煮沸3分鐘棄去水后再加水熬燉，可除去骨中磷1/3-1/2；④攝入膳食纖維，保持大便通暢，可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。一天保