血液透析患者飲食指導(dǎo)

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1、血透患者飲食指導(dǎo)尿毒癥患者依賴血液透析生存，需要親人及醫(yī)護人員的關(guān)心和支持，使患者在心理上受到積極的鼓勵，加強自我管理和預(yù)防保健，提高生活質(zhì)量，增強信心和勇氣，實現(xiàn)自我價值。飲食是關(guān)系血透患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵，醫(yī)護人員及患者必須高度重視。透析間期的體重增長控制在干體重的4%以內(nèi)，每周透析3次患者以每天增加體重不超過1kg為宜。每次血液透析丟失約6g蛋白質(zhì)，因此患者有非替代療法轉(zhuǎn)為透析治療時應(yīng)由原來的低蛋白飲食改為優(yōu)質(zhì)蛋白、高熱量、低鹽低鉀飲食。1.足夠的蛋白質(zhì)和熱量攝入（1）盡量選優(yōu)質(zhì)的動物蛋白質(zhì)，如

2、雞蛋、牛奶、瘦肉、魚等，黃豆制品類亦屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，一般優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占攝入量的50%-70%。每周2次透析患者每天每公斤體重應(yīng)攝入1.0-1.2g蛋白質(zhì)，每周3次者1.2-1.5g。限制蛋黃（含磷較高）攝入，少吃海鮮、動物內(nèi)臟。（2）機體需要攝入一定的熱量維持體重。如果不能進食足夠的熱卡，機體就會燃燒飲食中攝入的蛋白質(zhì)和肌肉的蛋白質(zhì)來提供能量，肌肉會越來越少，導(dǎo)致營養(yǎng)不良。大多數(shù)人每天每公斤體重需要35千卡的熱量以維持目前的體重?zé)崃縼碓矗哼m量的米飯、面食、肉類及豆制品…等。每日所需熱量可由低蛋白食物補

3、充如：藕粉、澄粉、西谷米等多采用植物油烹調(diào)*首先根據(jù)理想體重確定每天需要攝入的蛋白質(zhì)和熱量理想體重：標準體重(kg)=[身高(cm)-100]×0.9，體重浮動在±10%都是正常需要的蛋白質(zhì)：總蛋白(g)=每公斤標準體重蛋白質(zhì)攝入×標準體重(kg)需要的總熱量：總熱量(千卡)=每公斤標準體重?zé)崃繑z入×標準體重(kg)*計算出需要的蛋白質(zhì)和熱量后，如何具體安排所需要的食物各類食物所含的蛋白質(zhì)和熱量如下類別每份重量（克）熱量（千卡）蛋白質(zhì)（克）谷薯類25（0.5兩）902.0蔬菜類500（斤）905.0

4、水果類200（4兩）901.0大豆類25（0.5兩）909.0奶類160（3兩）905.0肉蛋類50（1兩）909.0硬果類15（1/3兩）904.0油脂類10（1匙）90-更具體一些，100克（2兩）下列常用食品中的蛋白質(zhì)含量（克）分別是：瘦豬肉16.7，牛肉20，雞肉23，草魚17.9，一個雞蛋5，黃豆36，米飯2.6，面條7.4，面粉9.9，馬鈴薯1.9，南瓜0.5。2.水分的控制（1）每天總攝水量限制在1000ml如果每日尿量≥500ml，每日攝水量（ml）=每日尿量+500ml水分使用固定

5、的有刻度的水杯喝水這里計算的水包括食物、水果、飲料、輸液等所有進入身體中的液體。每天體重增加最好保持在1公斤以內(nèi)，且兩次透析之間體重的增加應(yīng)控制在2～2.5kg為宜，即最多不超過干體重的4%。體重增加過多會增加心、腦血管發(fā)生意外的概率。（2）飲品中加入薄荷葉、檸檬片將飲品制成冰塊含化、含糖果或嚼口香糖清水漱口后吐掉使用潤唇膏正確估算食物重量和含水量3.鈉的控制鹽的攝取量與水的攝取量是相伴隨的，如果控制鹽較理想，再控制水時，一般不會感覺口渴太難以忍受（1）鈉鹽的攝入量為3-4g/d（有的建議1-2g/

6、d），水分1000ml/d，如果每日尿量≥500ml，可加飲500ml/d,另加鹽1-2g/d。（2）含鈉高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐頭、熟食（香腸、火腿的等）；烹調(diào)用的食鹽、味精、醬油、烏醋、辣椒醬、豆瓣醬、沙拉醬、番茄醬、耗油、豆鼓等；方便面等速食。（3）可以用醋、蔥、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食鹽，增加食欲4.鉀的控制（1）每周透析2次鉀攝入量應(yīng)控制在1.3g/d一般飲食量小，無需額外限制高鉀食物；如果飲水量較大或化驗示高血鉀則需限制鉀的攝入。（2）含鉀高的食物：雞精、濃肉湯、巧克力、可可、

7、咖啡、茶、運動飲料、各類干果、果脯。高鉀水果：楊桃、香蕉、桔子、桃子、葡萄、柳橙、奇異果、龍眼、櫻桃、木瓜、枇杷、硬柿等高鉀蔬菜：香菇、草菇、西紅柿、各種干鮮豆類、木耳、海帶、土豆、胡蘿卜、黃豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蠶豆芽、以及鈉鹽、無鹽醬油等（3）減少食物中鉀的方法：①青菜用開水燙過或煮三分鐘后再炒，會去掉許多鉀；②不用菜湯或肉湯拌飯；③不用低鈉鹽、無鹽醬油；④超低溫冷藏食品比新鮮食品含鉀量少1/3。5.磷的控制（1）每100g蛋白質(zhì)含磷1-1.5mg，因此很難做到在限制磷的同時又攝入足夠的蛋

8、白質(zhì)，故需服用鈣磷結(jié)合劑治療高磷血癥，同時選用鈣含量高又容易被吸收的食物如牛奶、魚、蝦等。（2）降低磷的措施：①吃飯的同時咀嚼磷結(jié)合劑如碳酸鈣。必須注意：鈣磷結(jié)合劑要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血鈣的作用；②少吃高磷食物如酵母（干）、丁香魚、海米、蝦仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黃、動物內(nèi)臟等；③熬骨頭湯或燉排骨時將其在清水中煮沸3分鐘棄去水后再加水熬燉，可除去骨中磷1/3-1/2；④攝入膳食纖維，保持大便通暢，可以增加毒素的排出，減少磷的吸收。一天保