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《小劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)效果比較》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、小劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉行剖宮產(chǎn)術(shù)效果比較【摘要】目的探討小劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉行剖宮產(chǎn)手術(shù)的可行性及安全性。方法選擇80例產(chǎn)科手術(shù)病人，ASAⅠ～Ⅱ級，隨機分為硬膜外麻醉（CEA）組和腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）組，每組40例，觀察各組起效時間、阻滯平面、鎮(zhèn)痛和肌松效果，術(shù)中血壓變化及牽拉反應(yīng)的有無。結(jié)果CSEA組比CEA組麻醉起效快，鎮(zhèn)痛及肌松效果好，牽拉反應(yīng)少；術(shù)中血流動力學(xué)變化無顯著性差異。結(jié)論小劑量羅哌卡因CSEA可安全地應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)。【關(guān)鍵詞】羅哌卡因；腰硬聯(lián)合麻醉；
2、硬膜外麻醉；剖宮產(chǎn)EffectiveComparisonbetweenCSEAandCEAwithSmallDoseinCesareanSectionOperationLUOHangyan(Women’sHospital,SchoolofMedicine,ZhejiangUniversity,Hangzhou310003,China)Abstract:ObjectiveToevaluateasmalldoseofRopivacainetheclinicalefficacyandsafe
3、tyofcombinedspinalandepiduralanesthesiaforC-sectcomparedwithcontinuousepiduralanesthesia.MethodsEightC-sectoperationpatientswithASAⅠ～Ⅱwererandomlydividedintoepiduralanesthesiatgroupandcombinedspinalandepiduralanesthesiagroupof40patientseach.Theonsetti
4、me,sensoryblocklevel,qualityofanalgesiaandabdominalwallrelaxationwereassessed,andthechangesofbloodpressureanddragreactionwererecorded.ResultsTheonsettimeofsensoryblockwasshorterinCSEAgroupthanthatinCEAgroup,withoutdragreactioninCSEA,whilethehemodynami
5、cchangesweresimilarintwogroups.ConclusionasmalldoseofRopivacainecombinedspinalepiduralanesthesiaiseffectiveandsafemethodforC-sectoperation.Keywords:Ropivacaine;combinedspinalandepiduralanesthesia;continuousepiduralanesthesia;cesareansection大多數(shù)剖宮產(chǎn)手術(shù)為急診
6、手術(shù)，對于麻醉的要求起效快、鎮(zhèn)痛、松肌，又要保持產(chǎn)婦血流動力學(xué)穩(wěn)定，藥物對胎兒的影響小。足月妊娠剖宮產(chǎn)手術(shù)曾被認(rèn)為屬腰麻禁忌癥，理由是阻滯平面不易主動控制，容易因平面過廣而導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯致血壓劇降，并繼發(fā)惡心和嘔吐，腰麻后頭痛發(fā)生率高，增加產(chǎn)婦痛苦，處理較為困難。小劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉采用25G腰穿針頭，疼痛發(fā)生率顯著減少，阻滯平面由于局麻藥的劑量和使用方法有了改進而比較容易得到安全控制。我科自2007年6月以來，對80例剖宮產(chǎn)手術(shù)采用小劑量羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉與硬膜外麻醉進行效果比較，
7、現(xiàn)報告如下：1資料與方法選擇80例產(chǎn)科手術(shù)病人，年齡25～35歲，ASAⅠ～Ⅱ級，無嚴(yán)重孕婦和胎兒合并癥，隨機分為兩組，硬膜外麻醉組（CEA組）和腰硬聯(lián)合麻醉組（CSEA組），各40例。常規(guī)監(jiān)測心電圖，血壓和脈搏血氧飽和度。用18G套管針開放靜脈，麻醉前靜脈輸注林格氏液4～6ml/Kg體重，產(chǎn)婦取左側(cè)臥位，16G硬膜外穿刺針經(jīng)L2～3穿刺至硬膜外腔，CEA組頭向置管3～5cm，產(chǎn)婦平臥后常規(guī)取左傾斜15度體位，注入試驗量2%利多卡因5ml，確定無蛛網(wǎng)膜下腔或誤入血管后，繼以2%利多卡因10ml，C
8、SEA組用25G腰穿針經(jīng)16G硬膜外穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，針斜口轉(zhuǎn)向尾側(cè)，確認(rèn)有腦脊液回流后，注入0.5%羅哌卡因1～1.2ml(視患者身高而定)，并常規(guī)頭向置管3.5cm備用，如腰麻阻滯平面不理想，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管以2%利多卡因5ml分次注入，以維持麻醉。術(shù)中以針刺法測試感覺阻滯平面，所得數(shù)據(jù)以X±S表示。兩組數(shù)據(jù)行X2檢驗，P<0.05認(rèn)為有顯著性差異。2結(jié)果2.1麻醉效果：CSEA組均為優(yōu)（100%）。CEA組優(yōu)者24例（60%），阻滯不全4例（10%）。2.2感覺阻滯平面，到達
