聚乙二醇4000散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床觀察

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1、聚乙二醇4000散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床觀察　　摘要：目的聚乙二醇4000散在結(jié)腸鏡檢查前腸道準(zhǔn)備中的臨床療效。方法選擇選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的200例結(jié)腸鏡檢患者，隨機(jī)分成治療組130例和對照組70例，治療組采用聚乙二醇4000散+硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備，對照組單純使用硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備。比較兩組的臨床療效。結(jié)果治療組的總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且無明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論聚乙二醇4000散可以有效的運(yùn)用在結(jié)腸鏡檢查前的腸道準(zhǔn)備中?！　￡P(guān)鍵詞：聚乙二醇4000散；結(jié)腸鏡檢；腸道準(zhǔn)備；硫酸鎂　　電子腸鏡對于結(jié)直腸疾病已廣泛運(yùn)用，其中對結(jié)直腸病的診斷和腸鏡下的微創(chuàng)治療，

2、是較為安全、有效的常規(guī)檢查方法，對腸道疾病做出定性。結(jié)腸鏡檢查的必要條件是腸道準(zhǔn)備[1]。假如腸道準(zhǔn)備差，會導(dǎo)致糞水掩蓋腸道病變部位從而影響腸鏡觀察，這是電子腸鏡檢查中常見的漏診和失敗的原因之一。所以，探索腸道準(zhǔn)備的更好方法很有必要。我院肛腸科經(jīng)過多年研究總結(jié)，在2015年下半年對我科收治200例符合標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)腸鏡檢患者進(jìn)行觀察，取得顯著的療效，現(xiàn)匯報(bào)如下：　　1資料與方法　　1.1一般資料根據(jù)臨床選取在我科行結(jié)腸鏡檢查的患者200例，年齡、性別不限，均無禁忌證。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)分為治療組和對照組。其中治療組130例，男98例，女32例，平均年齡（49.61±12.23）歲；對照組70例

3、，男41例，女19例，平均年齡（48.31±11.53）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；②肝、腎、心臟等主要臟器存在非腫瘤性嚴(yán)重疾病和功能障礙；③孕婦、精神病患者；④不愿意接受者。兩組患者在性別、年齡、病種等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。腸鏡均由同一級別、同等技術(shù)水平的醫(yī)師完成?！　?.2腸道準(zhǔn)備方法兩組患者要求檢查前一天晚上流質(zhì)飲食，第二天早上正常飲食。治療組上午5時開始50g硫酸鎂配成50%溶液口服，并飲用1000ml水，5：30將聚乙二醇4000散100g1000ml水沖開服用，服藥大約30min后開始腹瀉，直至瀉出糞水為清水或無渣。對照組僅采用

4、硫酸鎂溶液口服。兩組患于下午2：30檢查腸鏡?！　?.3觀察指標(biāo)腸道清潔度，服藥后的腹痛、惡心等不良反應(yīng)，觀察服藥后的排便次數(shù)、末次排便性狀。　　1.4腸道準(zhǔn)備的程度標(biāo)準(zhǔn)電子腸鏡檢查均由對患者服藥情況不知情、操作熟練的內(nèi)鏡醫(yī)師操作，在檢查前準(zhǔn)備好及時搶救藥品及物品。同時記錄結(jié)腸鏡檢查診斷和插鏡深度。根據(jù)腸道的結(jié)腸內(nèi)氣泡及清潔情況，內(nèi)鏡醫(yī)師按標(biāo)準(zhǔn)對腸道準(zhǔn)備程度進(jìn)行分級并記錄[2]。腸道準(zhǔn)備程度分為4級[3]：1級：腸道內(nèi)清潔，無糞渣，無氣泡，色清亮，有少量稀糞水，腸黏膜顯示清晰；2級：腸道內(nèi)有稀?S水或少量糞渣，色淡黃，不伴或伴有少量氣泡，但經(jīng)電子腸鏡吸引后，不影響觀察；3級：腸道內(nèi)有大量糞

5、水或大量氣泡，較多糞渣，黏膜部分顯示不清，影響觀察；4級：腸道內(nèi)有大量氣泡或較多糞便，無法檢查。1級、2級為腸道準(zhǔn)備是臨床需要的，3級、4級腸道準(zhǔn)備不適應(yīng)臨床要求。　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS15.0醫(yī)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。所有計(jì)量資料均用（x±s）表示，計(jì)量資料均數(shù)的比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　兩組患者在腸道準(zhǔn)備后，腸道清潔度有明顯差異（P<0.05），說明治療組有明顯療效，見表1。治療組在腸道準(zhǔn)備后不良反應(yīng)與對照組比較有明顯差異（P<0.05），說明治療組不良反應(yīng)發(fā)生率低，見表2。兩組患者在治療后排便次數(shù)和

6、排便清亮比明顯差異（P<0.05），說明治療組在改善排便次數(shù)和排便清亮方面有明顯效果，見表3?！　?討論　　電子腸鏡檢查的清晰度由腸道準(zhǔn)備的清潔度決定，如果腸道準(zhǔn)備不充分，就會造成腸鏡醫(yī)師的誤診與漏診，而進(jìn)行再次檢查則大大增加了患者的痛苦，且造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi)，患者不接受。因此，一次性的腸道準(zhǔn)備充分對電子腸鏡檢查具有很重要的意義?！　【垡叶?000是一種長鏈型聚合物，通過氫鍵固定水分子，使腸道內(nèi)液體體積增加，通過升高腸道局部的滲透壓引起腹瀉，通過水的運(yùn)動而形成系統(tǒng)性清潔腸道，從而使全腸道清潔。本研究表明，聚乙二醇4000散進(jìn)行腸道準(zhǔn)備的有效率高達(dá)90%。與文獻(xiàn)報(bào)道聚乙二醇4000的多中心隨

7、機(jī)對照臨床研究表明，腸道準(zhǔn)備的有效率高達(dá)92.4%[4]?！　鹘y(tǒng)的清潔腸道的方法主要有限制飲食、灌腸法和口服給藥法。灌腸法雖然可達(dá)到清洗腸道的效果，但由于操作繁瑣、費(fèi)時，既增加了護(hù)士的工作量，也給患者帶來了不便和痛苦，故臨床上易被口服清潔腸道法所替代，但對于在短時間內(nèi)要求進(jìn)行檢查或手術(shù)的腸道準(zhǔn)備，應(yīng)用此法較為理想[5]。　　聚乙二醇400散由于其在腸道內(nèi)不被吸收和代謝因而不影響水電解質(zhì)平衡、不產(chǎn)酸、不產(chǎn)氣、且溫和無刺激